Forschungshighlights:
- Nachtblutdruckwerte, die höher sind als tagsüber, sowie ein Muster des Blutdrucks, das nachts ansteigt (anstatt leicht abzunehmen), waren mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Herzinsuffizienz verbunden.,
- Selbst wenn der Blutdruck tagsüber gut kontrolliert wird, hatten Patienten, bei denen im Schlaf extreme Blutdruckeinbrüche auftraten, ein signifikant höheres Schlaganfallrisiko als Patienten, die im Schlaf normalen Blutdruck hatten.
- Das Management des Blutdrucks im Schlaf (nächtliche Hypertonie) sollte für Angehörige der Gesundheitsberufe eine wichtige Überlegung sein, um die Ergebnisse der Patienten zu optimieren.
Embargoed until 4 a. m. CT/5 a. m. ET Monday, Nov. 2, 2020
, DALLAS, Nov., 2, 2020-Menschen, die im Schlaf unter Bluthochdruck leiden, leiden häufiger an zukünftigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere an Herzinsuffizienz, selbst wenn ihr Tagesblutdruck in normalen Bereichen liegt, so eine neue Studie, die heute in der Flaggschiffzeitschrift Circulation der American Heart Association veröffentlicht wurde.
Angehörige der Gesundheitsberufe verwenden typischerweise Blutdruckmessungen im Büro und tagsüber, um den Bedarf und die Dosierungen von Bluthochdruckmedikamenten eines Patienten zu bestimmen. Viele Patienten haben jedoch möglicherweise eine unentdeckte nächtliche Hypertonie — Bluthochdruck im Schlaf.,
„Der nächtliche Blutdruck wird zunehmend als Prädiktor für das kardiovaskuläre Risiko erkannt“, sagte Kazuomi Kario, MD, Ph. D., Hauptautor der Studie und Professor für kardiovaskuläre Medizin an der Jichi Medical University in Tochigi, Japan. „Diese Studie liefert viel detailliertere Informationen über das kardiovaskuläre Risiko im Zusammenhang mit hohem Nachtblutdruck und verschiedenen Nachtblutdruckphänotypen als zuvor berichtet.,“
Die Japan Ambulatory Blood Pressure Monitoring Prospective (JAMP)-Studie umfasste 6.359 Patienten aus ganz Japan zwischen 2009 und 2017 und maß tagsüber und nachts mit einem tragbaren ambulanten Monitor zu Hause. Der Blutdruck wurde während der täglichen Aktivitäten und des Schlafes mindestens 24 Stunden lang gemessen, und die Gerätedaten wurden regelmäßig in eine Gesundheitsklinik heruntergeladen. Fast die Hälfte der Studienteilnehmer war männlich und mehr als die Hälfte über 65 Jahre alt., Die Patienten hatten alle mindestens einen kardiovaskulären Risikofaktor, und drei Viertel von ihnen nahmen Blutdruckmedikamente ein, und keiner hatte zu Beginn der Studie eine symptomatische kardiovaskuläre Erkrankung.
Die Studienteilnehmer wurden angewiesen, sich nachts auszuruhen oder zu schlafen und ihre üblichen Tagesaktivitäten beizubehalten. Ihre täglichen Aktivitäten sowie Schlaf-und Weckzeiten wurden in einem Tagebuch selbst berichtet. Fast jeder Teilnehmer zeichnete 20 automatisierte Blutdruckmessungen am Tag und sieben in der Nacht auf., Um Nachtmessungen zu bestimmen, berichteten die Patienten selbst über die Zeit, zu der sie eingeschlafen und aufgewacht waren. Alle anderen Messwerte wurden als tagsüber definiert.
Das Follow-up erfolgte jährlich per Telefon oder Klinikbesuch, wobei das gesamte Follow-up zwischen zwei und sieben Jahren lag. Die Forscher analysierten die Raten von kardiovaskulären Krankheitsereignissen, einschließlich Herzinfarkten, Schlaganfällen, Herzinsuffizienz und Tod, unter den Teilnehmern. Das Auftreten und der Zeitpunkt von Herzereignissen in Bezug auf Blutdruckschwankungen wurde analysiert, um festzustellen, ob Assoziationen bestehen., Die Studienteilnehmer erlebten insgesamt 306 kardiovaskuläre Ereignisse, darunter 119 Schlaganfälle, 99 Diagnosen von Erkrankungen der Herzkranzgefäße und 88 Diagnosen von Herzinsuffizienz.
Die Analyse zeigt:
- Erhöhte Spiegel während des Schlafes-ein systolischer Blutdruck von 20 mm Hg über dem systolischen Tageswert einer Person-war signifikant mit dem Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Herzinsuffizienz verbunden.,
- Die Teilnehmer, die ein abnormales zirkadianes Muster hatten, dh wenn der Schlafblutdruck die Tageswerte überschreitet, hatten ein besonderes Risiko, an Herzinsuffizienz zu erkranken, und hatten ein höheres Risiko, an kardiovaskulären Krankheitsereignissen zu erkranken.
- Eine übermäßige Blutdrucksenkung während des Schlafes kann ebenfalls nachteilig sein. Patienten mit gut kontrollierter Hypertonie zeigten ein signifikant erhöhtes Schlaganfallrisiko, wenn der nächtliche systolische Druck extrem abnahm.,
„Die Ergebnisse zeigen, dass der systolische Blutdruck in der Nacht ein signifikanter, unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Ereignisse war“, sagte Kario. „Die Studie unterstreicht die Bedeutung der Einbeziehung der nächtlichen Blutdrucküberwachung in Patientenmanagementstrategien und wird hoffentlich Ärzte ermutigen, sicherzustellen, dass die blutdrucksenkende Therapie den Blutdruck während der 24-Stunden-Dosierungszeit effektiv senkt.“
Die Autoren stellten fest, dass die Studie nicht ohne Einschränkungen war., Ambulante Daten wurden einmal zu Beginn der Studie erhalten, es lagen jedoch keine Informationen über die Auswirkungen nachfolgender Veränderungen des ambulanten Blutdrucks bis zum Zeitpunkt der Diagnose eines kardialen Ereignisses vor. Die Studie konzentriert sich auf die systolische, sondern als diastolische Messungen aufgrund des Alters der Teilnehmer. Darüber hinaus umfassten die Studienbewertungen keine Echokardiogramme, wodurch eine gewisse Differenzierung bei Arten von Herzinsuffizienz verhindert wurde.,
Diese Studie wurde teilweise durch einen Zuschuss der Stiftung zur Entwicklung der Gemeinschaft (Tochigi) finanziell unterstützt.
Zusätzliche Ressourcen:
- Verfügbare Ressourcen befinden sich in der rechten Spalte des Release-Links – https://newsroom.heart.org/news/abnormal-blood-pressure-levels-while-sleeping-increase-risk-of-heart-disease-stroke?preview=76b0bccb52dd04fc6faec99b26e338c9
- Nach Nov. 2, 2020, sehen Sie sich das Manuskript online an.,
- Kennen Sie Ihre Risikofaktoren für Bluthochdruck
- Warum Bluthochdruck ein „stiller Killer“ ist
- Schlaganfallrisikofaktoren
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