Ein gerissenes ACL (anterior cruciate Ligament) ist ein schmerzhafter und potenziell schwächender Zustand. ACL-Tränen sind sehr Häufig. Jedes Jahr reißen in den USA zwischen 100,000 und 200,000 Menschen ihre ACL. Die ACL kann nicht allein heilen. Einmal zerrissen, bleibt es zerrissen, wenn keine Operation durchgeführt wird.
Woher weiß ich, ob ich eine ACL-Operation benötige?,
Bei einigen Patienten – hauptsächlich älteren Menschen und anderen, deren Lebensstil kein Laufen oder andere strenge Übungen umfasst – können konservative, nichtchirurgische Behandlungen es ihnen ermöglichen, erfolgreich zu ihren normalen Routinen zurückzukehren.
Wer jedoch seine ACL zerrissen hat und ohne intakte ACL zu uneingeschränkter Aktivität zurückkehrt, wird wahrscheinlich eine gewisse Kniestabilität erfahren. Die meisten Menschen mit aktivem Lebensstil, insbesondere diejenigen, die an Wettkampfsportarten oder anderen strengen sportlichen Aktivitäten teilnehmen, müssen operiert werden, um zu ihrem vorherigen Aktivitätsniveau zurückzukehren und zukünftige Verletzungen zu vermeiden.,
Seitenansicht MRT zeigt eine gesunde, intakte ACL
Seitenansicht MRT zeigt eine vollständig zerrissene ACL
Ohne intakte ACL, eine Person ist auch viel wahrscheinlicher, ihren Meniskus zu reißen. Der Meniskus ist ein Knorpelpolster, das die Knochen abpolstert, die sich am Kniegelenk treffen. An jedem Knie befinden sich zwei Menisken: der mediale Meniskus an der Innenseite des Knies und der laterale Meniskus an der Außenseite. Ein zerrissener Meniskus verursacht Knieschmerzen und manchmal Schwellungen., Noch wichtiger ist jedoch, dass ein beschädigter Meniskus das Risiko eines Patienten erhöht, später im Leben eine Arthrose des Knies zu entwickeln.
Die meisten Menschen mit einem aktiven Lebensstil, insbesondere diejenigen, die Leistungssport betreiben, benötigen eine ACL-Operation, um das Risiko zukünftiger Verletzungen zu verringern.
Was macht eine ACL-Operation?
In den meisten Fällen ist es nicht möglich, eine gerissene ACL operativ zu reparieren oder wieder anzubringen. Meistens beinhaltet die ACL-Operation einen vollständigen Wiederaufbau der ACL. Dieses Verfahren, ACL-Rekonstruktion genannt, ist der aktuelle Standard der Pflege für die chirurgische Behandlung von Tränen der ACL.,
Die Chirurgen des HSS Sports Medicine Institute haben Richtlinien für Personen ausgearbeitet, die eine ACL-Behandlung in Betracht ziehen.
Wie funktioniert eine ACL-Operation?
In der ACL-Rekonstruktionschirurgie wird eine neue ACL aus einem Transplantat von Ersatzgewebe aus einer von zwei Quellen hergestellt:
- ein Teil der eigenen Kniesehne, des Quadrizeps oder der Patellasehne des Patienten
- ein Allograft (Gewebe eines menschlichen Organspenders)
Die Art des Transplantats, das für jeden Patienten verwendet wird, wird von Fall zu Fall bestimmt.,
Die ACL-Rekonstruktionsoperation wird mit minimalinvasiven arthroskopischen Techniken durchgeführt, bei denen eine Kombination aus Faseroptik, kleinen Einschnitten und kleinen Instrumenten verwendet wird. Ein etwas größerer Einschnitt ist jedoch erforderlich, um das Gewebetransplantat zu erhalten. Die ACL-Rekonstruktion ist ein ambulantes (ambulantes) Verfahren, bei dem Patienten am selben Tag wie ihre Operation nach Hause gehen können.,
Seitenansicht MRT zeigt eine vollständig zerrissene ACL
Seitenansicht MRT zeigt eine intakte, rekonstruierte ACL nach der Operation
Bei HSS erhalten die meisten Patienten, die sich einer ACL-Rekonstruktion unterziehen, während ihrer Operation einen epiduralen Nervenblock, anstatt völlig bewusstlos unter Vollnarkose gestellt werden. Diese Epiduralanästhesie ist die gleiche Art von Regionalanästhesie, die viele Frauen während der Geburt erhalten.,
ACL-Rekonstruktionsoperationsschritte
Die Rekonstruktion der ACL folgt einer Reihe grundlegender Schritte, die jedoch von Fall zu Fall leicht variieren können:
- Der Orthopäde macht kleine Einschnitte um das Kniegelenk und schafft Zugangsportale für das Arthroskop und chirurgische Instrumente.
- Das Arthroskop wird in das Knie eingeführt und liefert Kochsalzlösung, um den Raum um das Gelenk zu erweitern. Dies macht Platz für chirurgische Werkzeuge, einschließlich der arthroskopischen Kamera, die Videos an einen Monitor sendet, damit der Chirurg im Kniegelenk sehen kann.,
- Der Chirurg wertet dann Strukturen aus, die die zerrissene ACL umgeben, einschließlich des linken und rechten Meniskus und des Gelenkknorpels. Wenn eines dieser Weichteile Läsionen aufweist, repariert der Chirurg sie.
- Als nächstes wird das Transplantat geerntet (es sei denn, es wird ein Spender-Allograft verwendet). Ein Abschnitt der Sehne aus einem anderen Teil des Körpers des Patienten wird geschnitten, um ein Transplantat zu erzeugen, das dann an jedem Ende an Knochenstopfen aus Patella und Tibia befestigt wird. Diese Stecker helfen, das Transplantat zu verankern, das die neue ACL wird.,
- Der Chirurg führt die neue ACL mit einem flexiblen Führungsdraht in Femur und Tibia ein.
- Schrauben dienen zur Befestigung der Knochenstopfen. Im Laufe der Zeit werden diese Stopfen in den umgebenden Knochen eingebaut.
- Die chirurgischen Instrumente werden entfernt, um den Eingriff abzuschließen.
Animation video: Zerrissene ACL rekonstruktion chirurgie
Unten, ansicht eine animation für eine detaillierte beschreibung von eine minimal invasive ACL rekonstruktion.
Wie bald sollten Sie ACL-Chirurgie?,
Die ACL-Rekonstruktion ist in der Regel zwischen drei und sechs Wochen nach der Verletzung geplant. Dadurch kann die Entzündung in der Umgebung nachlassen. Wenn die Operation zu früh durchgeführt wird, können Patienten eine tiefe Narbenreaktion entwickeln, die Arthrofibrose genannt wird.,
Orthopädische Chirurgen messen den geeigneten Zeitpunkt der Operation basierend auf:
- ob andere Verletzungen vorliegen, die zuerst behandelt werden müssen
- das körperliche Erscheinungsbild des Knies
- das Schmerzniveau des Patienten
- der Bewegungsbereich und die Qualität der Muskelkontrolle des Patienten beim Beugen (Biegen) oder Strecken (Strecken) des Beins
Wie hoch ist die Erholungszeit für eine ACL-Operation?,
Es dauert normalerweise sechs bis neun Monate, bis ein Patient nach einer ACL-Rekonstruktion wieder Sport treibt, abhängig vom Wettkampfniveau und der Art der Aktivität.
Patienten können am Tag der Operation mit Krücken und einer Beinstütze gehen. Sehr bald nach der Operation tritt der Patient in ein Rehabilitationsprogramm ein, um Kraft, Stabilität und Bewegungsfreiheit des Knies wiederherzustellen. Der Rehabilitationsprozess besteht aus einer Reihe von Übungen:
- Kräftigungs-und Bewegungsübungen werden früh in der Erholungsphase begonnen.,
- Laufübungen beginnen bei etwa vier Monaten.
- Schwenkübungen werden nach etwa fünf Monaten begonnen.
- Die Rückkehr zum Leistungssport kann bereits in sechs Monaten beginnen.
Der Grad der Schmerzen im Zusammenhang mit der ACL-Erholung variiert und kann mit Medikamenten erfolgreich behandelt werden. Erholungszeit variiert auch von patient zu patient. Die Bestimmung, wann sich ein Patient vollständig erholt hat, basiert auf der Wiederherstellung der Muskelkraft, des Bewegungsbereichs und der Propriozeption des Kniegelenks.,
Arthroskopische Operationstechniken haben die Genesungszeiten schneller und einfacher gemacht als bei der ACL-Konstruktion durch offene Chirurgie. Um ein erfolgreiches Ergebnis zu erzielen, ist es jedoch wichtig, die Rehabilitationsphase sorgfältig von einem geeigneten Physiotherapeuten überwachen zu lassen und Folgetermine mit dem Chirurgen zu vereinbaren.
Zusätzliche Artikel und andere Inhalte
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How You Move video series: A youth athlet ‚ s story of ACL injury and recovery
In diesem Video diskutiert eine Gymnasiastin und Fußballspielerin aus Fairfield County, Connecticut, ihr ACL und ihre Reise zurück zum Leistungssport mit Klinikern von HSS Stamford.
