Ignacio Ponseti, MD
Abteilung für orthopädische Chirurgie, University of Iowa Stead Family Children ‚ s Hospital
Letzte Überarbeitung: Mai 2017
Eltern von Säuglingen, die mit Clubfeet geboren wurden, können beruhigt sein, dass ihr Baby, wenn es sonst normal ist, wenn es von erfahrenen Händen behandelt wird, normal aussehende Füße mit normaler Funktion für alle praktischen Zwecke hat. Der gut behandelte Klumpfuß ist kein Handicap und voll kompatibel mit einem normalen, aktiven Leben.,
2 Tage altes Baby mit beidseitigem Clubfeet Die Mehrzahl der Clubfeet kann im Säuglingsalter in etwa sechs bis acht Wochen mit den richtigen sanften Manipulationen und Gipsabgüssen korrigiert werden. Die Behandlung basiert auf einem fundierten Verständnis der funktionellen Anatomie des Fußes und der biologischen Reaktion von Muskeln, Bändern und Knochen auf korrektive Positionsänderungen, die allmählich durch Manipulation und Gießen erhalten werden.,
Idealerweise sollte die Behandlung im Alter von zwei Wochen beginnen, um die günstige Elastizität der Gewebe zu nutzen, die die Bänder, Kapseln und Sehnen bilden. Mit der Ponseti-Methode werden diese Strukturen mit wöchentlichen, sanften Manipulationen gedehnt. Nach jeder wöchentlichen Sitzung wird ein Gipsverband aufgetragen, um den erhaltenen Korrekturgrad beizubehalten und die Bänder zu erweichen. Dadurch werden die Fußknochen allmählich in die richtige Ausrichtung gebracht., Die Behandlung kann auch erfolgreich sein, wenn später begonnen wird, wenn andere Probleme auftreten
Der nach der Manipulation aufgetragene vierte Gipsabdruck Fünf bis sieben Gipsabdrücke, die sich von den Zehen bis zum Oberschenkel erstrecken und die Knie im rechten Winkel haben, sollten ausreichen, um die Klumpfußdeformität zu korrigieren. Selbst die sehr steifen Füße erfordern nicht mehr als acht oder neun Gipsabdrücke, um eine maximale Korrektur zu erhalten., Vor dem Auftragen des letzten Gipsabdrucks, der drei Wochen lang getragen werden soll, wird die Achillessehne häufig in einem Büroverfahren geschnitten, um die Korrektur des Fußes abzuschließen. Wenn der Gips entfernt wird, hat sich die Sehne auf eine richtige Länge regeneriert. Die Behandlung kann verkürzt werden, indem die Gipsabdrücke alle fünf Tage gewechselt werden.
2 1/2 Monate, die Füße des Babys werden korrigiert Nach dem Gießen ist eine Verspannung entscheidend, um die Korrektur aufrechtzuerhalten und Rückfälle der Klumpfußdeformität zu verhindern., Wenn der letzte Gipsabdruck entfernt wird, muss eine Schiene zwei bis drei Monate lang und danach nachts bis zu fünf Jahre lang Vollzeit getragen werden. Die Klammer besteht aus einer Stange (deren Länge der Abstand zwischen den Schultern des Babys ist) mit Schuhen, die an den Enden der Stange in etwa 60 Grad Entführung befestigt sind. Das Baby kann sich zunächst unwohl fühlen, wenn es versucht, alternativ die Beine zu treten. Das Baby lernt jedoch bald, beide Beine gleichzeitig zu treten und fühlt sich wohl. Bei Kindern mit nur einem Klumpfuß ist der Schuh für den normalen Fuß in 30 Grad Entführung an der Stange befestigt., Tagsüber tragen die Kinder normale Schuhe. An der Stange befestigte Schuhe können Druckblasen und Wunden verursachen. Die Aufklärung über die richtige Anwendung der Zahnspange und die Fehlerbehebung bei Hautproblemen wird vor der Zahnspange mit den Eltern besprochen.
Schuhe und bar Nach Abschluss der Verstrebung (ca. alter 5) oder Schwierigkeiten bei der Einhaltung der Verspannung auftreten, kann eine einfache Operation erforderlich sein, wenn das Kind über 3 Jahre alt ist. Die Operation besteht darin, die vordere Tibiasehne auf die dritte Keilschrift zu übertragen.,
Schlechte Ergebnisse von Cast – und Manipulationsbehandlungen von Clubfeet in vielen Kliniken deuten darauf hin, dass die Korrekturversuche unzureichend waren, da die verwendeten Techniken fehlerhaft sind. Ohne ein gründliches Verständnis der Anatomie und Kinematik des normalen Fußes und der Abweichung der Knochen im Klumpfuß ist die Deformität schwer zu korrigieren. Schlecht durchgeführte Manipulationen und Casting werden die Klumpfußdeformität weiter verstärken, anstatt sie zu korrigieren, was die Behandlung schwierig oder unmöglich macht.,
38-jährige, normal aussehende Füße mit normaler Funktion und ohne Schmerzen Chirurgen mit begrenzter Erfahrung in der Behandlung von Klumpfuß sollten nicht versuchen, die Deformität zu korrigieren. Es kann ihnen gelingen, milde Schlägerfüße zu korrigieren, aber die schweren Fälle erfordern erfahrene Hände. Überweisung an ein Zentrum mit Know-how in der nicht-chirurgischen Korrektur von Klumpfuß sollte vor der Operation gesucht werden.
