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Die Darm-Hirn-Achse

Die Darm-Hirn-Achse ist eine wechselseitige Verbindung zwischen dem Darm (und ENS) und dem zentralen Nervensystem (Gehirn und Rückenmark). Es besteht aus mehreren Komponenten:

• Das sympathische Nervensystem. Dieses System setzt Adrenalin und andere Hormone aus dem Gehirn und den Drüsen des Körpers frei und stimuliert die „Kampf-oder Fluchtreaktion“, um den Transit von Nahrung durch den Darm zu beeinflussen.
• Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA-Achse)., Dieses System sezerniert Cortisol in der Stressreaktion und wird von Mikroben im Verdauungstrakt beeinflusst.
• Immunsignalisierung. Spezialisierte Zellen im Immunsystem können die Aktivität sensorischer Neuronen im Darm verändern und die Verdauung beeinflussen.
• Darmbakterien. Bakterien im Verdauungstrakt produzieren Neurotransmitter wie Serotonin, die die Aktivität des Nervensystems beeinflussen.(8), (9)

Störungen in diesen Systemen der Darm-Hirn-Achse treten bei Angstzuständen auf und können Verstopfung verursachen., Zum Beispiel kann Angst die Funktion der glatten Muskulatur einschränken, um Verstopfung zu verursachen. Alternativ können Belastungen, die nicht gut bewältigt werden, „verinnerlicht“ werden und zu Veränderungen der Darm-Hirn-Signalgebung führen. Diese Beispiele zeigen, wie Stress und Angst den Transit von Nahrungsmitteln durch das Verdauungssystem reduzieren und Verstopfung verursachen. Probleme mit der Darm-Hirn-Achse können auch mit dem Reizdarmsyndrom (IBS) in Verbindung gebracht werden.10

Habe ich ein Reizdarmsyndrom?

Wenn Verstopfung von Bauchschmerzen begleitet wird, kann eine Person Reizdarmsyndrom (IBS) haben., Im Gegensatz zur Colitis ulcerosa, die eine körperliche Ursache hat, handelt es sich um eine „funktionelle“ gastrointestinale Störung, von der weltweit 15% der Menschen betroffen sind und die eine Vielzahl von Symptomen verursacht. Die häufigsten Symptome von IBS sind:

• Bauchschmerzen
• Krämpfe
• Verstopfung
• Veränderungen der Darmgewohnheiten
• Blähungen und Gase(11)

Zur Diagnose von IBS müssen Bauchschmerzen von mindestens zwei der folgenden Merkmale begleitet sein: Verbesserung der Symptome bei Stuhlgang, Änderung der Stuhlfrequenz oder Veränderung des Stuhlbildes., Die Diagnose mit IBS kann bei der Behandlung hilfreich sein, da Angstzustände ein häufiger Auslöser von IBS sind.(12)

IBS und Angst

IBS ist stark mit psychiatrischen Störungen verbunden, einschließlich Angststörungen., Es wird spekuliert, dass Angstzustände die Symptome von IBS verschlimmern können durch:

• Erhöhung der Empfindlichkeit somatischer(körperlicher) Empfindungen
• Veränderung der psychologischen Schmerzwahrnehmung
• Verbesserung von Stress und Cortisolspiegel, die die ENS beeinflussen
• Störung der Immunfunktion (13)

Obwohl die Mechanismen für diese Effekte noch identifiziert werden, können sie durch komplexe Wechselwirkungen entstehen, die im biopsychosozialen Modell beschrieben werden. Das Modell legt einen Zusammenhang zwischen menschlicher Biologie, sozialer Interaktion und Physiologie nahe., Es wird erklärt, wie Umweltfaktoren wie Stress und Angstzustände körperliche Auswirkungen auf das Magen-Darm-System haben können.(14)

Untertypen des Reizdarmsyndroms

Es gibt vier Untertypen von IBS, die basierend auf der Stuhlkonsistenz klassifiziert werden:

• IBS mit Verstopfung (IBS-C)
• IBS mit Durchfall (IBS-D)
• IBS gemischter Typ (IBS-M)
• IBS nicht typisiert (IBS-U)

IBS mit Verstopfung (IBS-C) ist die häufigste und macht etwa 60% der Patienten aus. IBS-D ist die am wenigsten verbreitete und umfasst 5% der Patienten.,(15)

Behandlung von IBS-C

Wenn Sie an Verstopfung leiden und ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert wurde, können Sie an IBS-C leiden Glücklicherweise gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit dieser Erkrankung. Viele von ihnen zielen nicht nur auf die GI-Symptome ab, sondern auch auf Angstsymptome. Behandlungen umfassen:

• Darm-gerichtete Hypnotherapie. Dies beinhaltet gezielte IBS-Symptome, um eine normale Verdauungsfunktion zu fördern. Es ist für alle Subtypen wirksam.
• Die low-FODMAP-Diät., Diese Diät eliminiert gängige „Triggernahrungsmittel“ von IBS wie Obst und Gemüse, die Fructose enthalten, und Milchprodukte und ist für alle Subtypen wirksam.
• Kognitive Verhaltenstherapie. Dies beinhaltet das Herausfordern negativer Gedanken und die Annahme einer positiveren, realistischeren Perspektive. Beide Symptome von IBS und Angst können davon profitieren.
• Antidepressiva. Diese Medikamente umfassen Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und trizyklische Antidepressiva (TCAs) und werden in niedrigen Dosen verschrieben. SSRIs sind besonders nützlich bei Verstopfung-vorherrschendem IBS.,(16)
• Medikamente für IBS-C, einschließlich: Lubiprostone (Amitiza). Dieses Medikament wurde 2008 von der FDA zugelassen und erhöht die vom Dünndarm abgesonderte Flüssigkeit. Linaclotide (Linzess). Es wurde im Jahr 2012 genehmigt und Sporen häufiger Stuhlgang. Plecanatide (Trulance). Dieses Medikament wurde 2017 zugelassen und erhöht die Flüssigkeitssekretion im Verdauungssystem.(17)

Verstopfung bei psychischer Gesundheit

Verstopfung ist stark mit anderen psychiatrischen Störungen verbunden, die über Angststörungen hinausgehen., Querschnittsstudie in den Niederlanden untersuchte Patienten mit verschiedenen psychiatrischen Erkrankungen und stellte fest, dass der folgende Anteil an Verstopfung litt:

Die Studie zeigte einen signifikanten Anstieg der Verstopfung bei Patienten mit psychischen Erkrankungen im Vergleich zu der Rate von von 15% in der Allgemeinbevölkerung.(18)

Es wurde gezeigt, dass Verstopfung die psychischen Werte von Angstzuständen und Depressionen verschlechtert. Eine britische Studie zeigte Verstopfung führt zu einem höheren Maß an Stress bei Frauen., Die Frauen mit Verstopfung zeigten ein höheres Maß an Depressionen, Angstzuständen und sozialen Funktionsstörungen als gesunde Kontrollen.Sie erleben auch weniger Zufriedenheit in intimen Beziehungen und ein verändertes Gefühl ihrer „weiblichen“ Rolle. Es ist daher plausibel, dass Verstopfung das eigene Selbstbild beeinflussen kann und dass dies die Quelle der Angst in einem Teufelskreis ist.(18)

Verursacht Angststörung meine Verstopfung?,

Wenn Sie an chronischer Verstopfung leiden, hilft die Konsultation eines Arztes, Krankheiten auszuschließen, die Verstopfung verursachen, wie:

• Diabetes Mellitus
• Schlaganfall
• Parkinson-Krankheit
• Multiple Sklerose
• Sklerodermie

Sobald diese ausgeschlossen sind, ist es wahrscheinlicher, dass Stress oder Angstzustände Ihre Verstopfung verursachen. Dann kann die Aufmerksamkeit auf die Behandlung dieser Form der Verstopfung gerichtet werden, die als funktionelle Verstopfung bekannt ist.,

Funktionelle Verstopfung

Funktionelle Verstopfung (FC), auch als chronische idiopathische Verstopfung (CIC) bekannt, ist Verstopfung, die keine körperliche Ursache hat. Dies unterscheidet es von Verstopfung, die durch Krankheiten wie Multiple Sklerose verursacht wird. FC wird wahrscheinlich durch psychologische oder neurologische Faktoren verursacht. Eine Person mit funktioneller Verstopfung kann völlig gesund sein und dennoch Schwierigkeiten beim Stuhlgang haben.,(19)

Behandlung von funktioneller Verstopfung

Die Richtlinien und Ergebnisse anderer Studien des National Institute for Health and CareExcellence (NICE) weisen darauf hin, dass die folgenden Behandlungen für funktionelle Verstopfung nützlich sind:

• Änderung des Lebensstils. Ernährungsumstellung zur Erhöhung der Ballaststoffe in der Ernährung durch Obst und Gemüse und Flüssigkeitsaufnahme.
• Abführmittel, einschließlich osmotischer Abführmittel wie Lactulose oder stimulierender Abführmittel wie Senna und Bisacodyl.
• die Probiotika., Es wurde gezeigt, dass diejenigen der Gattungen Bifidobacterium und Lactobacillus die Stuhlfrequenz bei Erwachsenen und Kindern erhöhen und eine sichere Option darstellen.(19)

Ein Wort aus Mindset Health

Verstopfung kann Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Es gibt eine starke Wechselwirkung zwischen Verstopfung und psychiatrischen Störungen wie Angstzuständen. In einem medizinischen Zentrum können gastrointestinale Störungen wie Colitis ulcerosa durch Tests und Diagnosen funktioneller Verstopfung ausgeschlossen werden., Die Behandlung dieser Erkrankung umfasst typischerweise die Änderung von Lebensstilfaktoren wie Ernährung und die Verschreibung von Abführmitteln oder Probiotika oder die Überweisung zur kognitiven Verhaltenstherapie oder Hypnotherapie. Diese Behandlungen sind sehr effektiv bei der Behandlung von Verstopfung, und einige behandeln auch Angst.