Aber was ist wenn es NICHT vitiligo? Was ist, wenn die Flecken unter der Lampenbeleuchtung von Wood nicht fluoreszieren oder wenn sie dies tun, aber die anderen Informationen nicht zu dem passen, was wir über Vitiligo wissen? Nun, dann bildet ein Dermatologe eine „Differentialdiagnose“ oder eine Liste von Krankheiten, die Hautveränderungen verursachen können. Als nächstes sammeln wir weitere Informationen, um diese Liste auf eine oder nur wenige Möglichkeiten einzugrenzen, und vielleicht Biopsie der Haut, um einen wirklich genauen Blick unter das Mikroskop zu bekommen.,
Die erste Aufgabe besteht darin zu bestimmen: „Sind diese weißen Flecken tatsächlich depigmentiert, was bedeutet, dass sie kein Pigment enthalten?“Um dies zu tun, mache ich alle Lichter im Raum aus und schalte die Lampe meines Holzes ein. Das macht manchmal Spaß für meine jüngeren Patienten, denn nicht nur Vitiligo leuchtet unter dem Licht, sondern auch bestimmte Farben von Kleidung, Zähnen, Erdnussbutter, Rubinen (wenn sie WIRKLICH leuchten) und sogar Flusen. Aber ich schweife ab., Ich suche nach den weißen Flecken zu verbessern, oder deutlicher werden, unter der Lampe des Holzes im Vergleich zu Raumlicht, sie Art von fluoreszieren. In diesem Fall ist die Haut in der Umgebung depigmentiert, dh es gibt kein Pigment oder Melanin. Dies ist bei Vitiligo immer der Fall und daher eine absolute Voraussetzung für die Diagnose. Wenn sich die Spots verbessern, weiß ich, dass wir auf dem richtigen Weg sind.
Wirklich depigmentierte Flecken, die NICHT Vitiligo sind
Wenn sich die Flecken unter Wood ‚ s Lampe verstärken, können sie von Vitiligo oder einer kleinen Anzahl anderer Bedingungen stammen., Eine davon ist die idiopathische Guttate-Hypomelanose (IGH) oder kleine Flecken auf der Haut, die chronisch Sonneneinstrahlung hatten (normalerweise die Schienbeine und Unterarme, manchmal aber auch Brust und Rücken).
Oft sind diese hypopigmentierte, nicht depigmented (daher der name), aber manchmal sind Sie depigmented und zu verbessern-auf-Holz-Lampe., Wenn sie gleichmäßig verteilt sind (nicht gruppiert), klein bleiben (normalerweise 1-2mm im Durchmesser, aber fast immer unter 5mm) und sich an den richtigen Stellen des Körpers befinden, handelt es sich wahrscheinlich um IGH und nicht um Vitiligo.
Ein weiterer Zustand, der selten einen echten weißen Fleck verursacht, ist der Nävus depigmentosus, ein Muttermal, das normalerweise innerhalb der ersten Lebensmonate auftritt, gezackte Kanten hat, das Haar normalerweise nicht weiß macht und nicht wie Vitiligo groß wird – es kann größer werden, wenn das Kind wächst und sich die Haut dehnt, aber nicht schnell so wie Vitiligo (oft innerhalb weniger Monate).,
Wenn Ihr Dermatologe nicht sicher ist, ob der Fleck Naevus depigmentosus oder segmentale Vitiligo ist, kann eine Biopsie sicher sagen, aber es ist nicht immer notwendig. Ich denke, dass Albinismus hier erwähnt werden sollte, obwohl dies bei der Geburt vorhanden ist und überhaupt keine Hautfarbe ergibt (würde wie universeller Vitiligo aussehen), so dass es ziemlich leicht zu unterscheiden ist.,
Schließlich verursacht Piebaldismus eine Depigmentierung, die nur an der Vorderseite des Körpers (nicht an der Rückseite) lokalisiert ist, ein“ weißes Vorderrad “ oder weißes Haar an der Vorderseite der Kopfhaut enthält, von Geburt an vorhanden ist und normalerweise in Familien verläuft. Das ist es für echte weiße Flecken!,
Hypopigmentierte Flecken, die NICHT vitiligo sind
Wenn die Flecken nicht wirklich weiß, sondern hypopigmentiert und nicht depigmentiert sind (sie werden nicht durch Wood ‚ s Lampe verstärkt), dann sind sie NICHT vitiligo und könnte eine beliebige Anzahl von verschiedenen Krankheiten und Zuständen sein. Ich werde hier einige der häufigsten auflisten. Sowohl IGH als auch Naevus depigmentosus (oben beschrieben) können auch hypopigmentiert anstelle von depigmentiert sein. Sie sehen ähnlich aus und befinden sich auf den gleichen Körperbereichen., Nävus anemicus ist ein häufiges Muttermal, das heller aussieht als die umgebende Haut, obwohl es sich im Pigment überhaupt nicht unterscheidet. Es ist auf eine geringere Blutversorgung dieses Hautbereichs zurückzuführen, so dass es weniger rosa ist als die umgebende Haut und somit heller aussieht. Es verschwindet tatsächlich für einige Sekunden vollständig, wenn Sie Druck auf den Bereich ausüben, da das umgebende Blut in den Gefäßen herausgedrückt wird. Es erscheint wieder, sobald das Blut wieder hineinströmt., Personen mit tuberöser Sklerose können helle Hautpartien haben, die als Ascheblattflecken bezeichnet werden, aber sie haben normalerweise auch andere klarere Anzeichen für diesen Zustand. Gelegentlich kann dunklere Haut von Melasma es so aussehen lassen, als wäre die normale Haut heller und könnte daher ein wenig wie Vitiligo aussehen.,
Tinea versicolor (auch Pityriasis versicolor genannt) verursacht hellere Flecken auf Brust und Rücken, wird schuppig, wenn sie mit einem Fingernagel zerkratzt wird, und wird durch einen häufigen Pilz verursacht, der nicht gefährlich ist. Es ist leicht mit einer antimykotischen Therapie zu behandeln.,
Progressive macular hypomelanosis looks a lot like tinea versicolor but without the scale, most commonly affecting the chest and back.
It is pretty easily treated with nbUVB therapy, similar to vitiligo., Entzündungen oder Wunden können leichter sein als die umgebende Haut, sobald sie geheilt sind, dies wird als postinflammatorische Hypopigmentierung (PIH) bezeichnet. Atopische Dermatitis oder Ekzem tut dies häufig auf Bereiche des Körpers, wo diese Krankheit auftritt, wie die Wangen, vor den Ellbogen oder Rückseite der Knie, und es ist manchmal pityriasis alba genannt, wenn dies der Fall ist.,
Diskoider Lupus (auch chronischer kutaner Lupus genannt) befindet sich normalerweise am Kopf und am Hals und verursacht hellere Flecken, die von dunklen Bereichen umgeben sind, sowie dauerhaften Haarausfall.
Lichen sclerosus et atrophicus (oder einfach lichen sclerosus LS) befindet sich meist an den Genitalien und verursacht helle Flecken (manchmal komplett weiß)., Es verursacht normalerweise auch Symptome wie Juckreiz oder Schmerzen, mit Rissen oder offenen Rissen in diesem Bereich, die wund sein können. Geschlechtsverkehr kann auch schmerzhaft sein. Dies kann zu langfristigen Problemen führen und sollte aggressiv behandelt werden.
Morphea verursacht eine Verhärtung der Haut mehr als eine Farbveränderung, obwohl sie heller erscheinen kann als die umgebende Haut. Dies sollte behandelt werden, um dauerhafte Veränderungen in der Haut dieses Bereichs zu vermeiden und die Bildung neuer Flecken zu verhindern.,
Sarkoidose kann gelegentlich Lichtflecken auf der Haut verursachen, die wie Vitiligo aussehen, obwohl sie normalerweise ganz anders aussieht. Sarkoidose kann auch die Lunge und andere Organe betreffen und sollte auch aggressiv behandelt werden.
Hypopigmentierte Mycosis fungoides (MF) oder kutanes T-Zell-Lymphom (CTCL) ist ein sehr, sehr seltenes Hautlymphom, das Lichtflecken auf der Haut am häufigsten nur in sonnengeschützten Bereichen oder „Badeanzugverteilung“verursacht., Dies ist normalerweise nicht gefährlich, sollte aber auch behandelt werden, um zu verhindern, dass es zu einer aggressiveren Form der Krankheit wird.
Es gibt einige SEHR SELTENE Infektionen, die helle Flecken auf der Haut verursachen können, und dazu gehören eine Form von Lepra (tuberkuloide Lepra), sekundäre Syphilis (ein Hautausschlag, der nach der Genitalwunde oder dem Schanker auftritt). klärt auf) und Pinta., Lepra tritt am häufigsten in Südasien und Südamerika auf (obwohl sie interessanterweise von Gürteltieren in den südlichen Vereinigten Staaten verbreitet werden kann) und ist normalerweise taub für leichte Berührung an der Stelle.
Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, der eine Genitalwunde vorausgeht (manchmal jedoch nicht bemerkt) und die nach der Diagnose leicht mit Penicillin behandelt werden kann.,
Pinta kommt nur in kleinen Gebieten Nordamerikas vor und verursacht weiße Bereiche an Händen, Handgelenken und Füßen. Ich habe noch nie jemanden getroffen, der Pinta jemals gesehen hat, also ist es nicht mehr viel.
Ihr Hautarzt kann helfen!
Das sind nicht ALLE Bedingungen, die weiße oder helle Flecken wie Vitiligo verursachen können, aber es sind die meisten von ihnen., Andere sind wirklich selten und könnten eine Menge Erklärungen erfordern, die besser für das Residenztraining in der Dermatologie geeignet sind, also habe ich sie weggelassen! Ich erwarte nicht, dass diese Beschreibung ausreichen wird, um einen Besuch bei einem Dermatologen zu vermeiden, da die Diagnose von Hauterkrankungen viel mehr beinhaltet als die Kenntnis der Namen von Krankheiten (wie verrückt sie auch sind) und ein paar Beschreibungszeilen, aber es sollte Ihnen helfen, sich um die Möglichkeiten zu kümmern und einen Einblick zu bekommen, wie wir während einer körperlichen Untersuchung in unserem Büro denken. Denken Sie daran, Sie könnten SOWOHL Vitiligo als auch einen anderen hier beschriebenen Zustand haben!, Es ist hilfreich zu wissen, welches welches ist, damit Ihr Dermatologe bestimmen kann, wann und wie er sie behandeln soll. Jetzt können Sie mit Wissen zu Ihrem Dermatologen-Termin gehen, der Ihnen beiden helfen sollte, herauszufinden, was Ihre weißen oder hellen Flecken sind und wie Sie sie am besten behandeln können!
* Bilder mit freundlicher Genehmigung von VisualDx.
