Diese Woche, an Halloween, gab ich meinen Geschichtsstudenten im zweiten Jahr die gesamte Geschichte der Psychiatrie in 50 Minuten. Nun, es waren tatsächlich 55 Minuten—ich bin hinübergegangen, gebe ich zu. Ab etwa 5000BC und weiter rechts bis 2013, mit einigen Diskussionen über zukünftige Vorhersagen der Epidemiologie von psychischen Erkrankungen, war es das, was man einen Barnstorming-Knall durch die Vergangenheit nennen könnte.
Als ich den Vortrag vorbereitete, fiel mir die Anzahl der verschiedenen Behandlungen und Erklärungen für psychische Erkrankungen auf., Da ich die Geschichte der Psychiatrie studiere, sollte dies kein großer Schock gewesen sein, aber wenn Sie von Jahr zu Jahr gehen und alle Highlights und Lowlights abdecken, verwirrt das schiere Volumen der Ansätze den Geist. Vom Exorzismus und dem Schließen von Menschen in Asylheimen bis hin zur Aquatherapie und Lobotomie (die ihrem Erfinder den Nobelpreis für Medizin verliehen hat!), so ziemlich alles wurde versucht. Während einige Behandlungen wirklich in die Geschichtsbücher verbannt wurden, Andere haben im Laufe der Jahre Comebacks gemacht, nur um durch etwas anderes ersetzt zu werden.,
Einer der beständigsten Ansätze kann in gewisser Weise auch am weitesten von der westlichen Medizin entfernt erscheinen, nämlich die humorale Medizin. Beginnend mit dem klassischen griechischen Arzt Hippokrates (460-377 v. Chr.) und durch den römischen Galen (129-216 n. Chr.) noch weiter verbreitet, war die Grundidee des Humoralismus das Gleichgewicht, und was ausgeglichen werden musste, waren die vier Humors, die vier Flüssigkeiten im menschlichen Körper.,
Die vier Humore—schwarze Galle, gelbe Galle, Blut und Schleim—repräsentierten unterschiedliche Qualitäten: Während schwarze Galle kalt und trocken war und gelbe Galle heiß und trocken war, war Blut heiß und nass und Schleim war kalt und nass. Angesichts dieser Kombinationen, der Humor könnte auf die vier Jahreszeiten abgestimmt werden, die vier Elemente, und—hier ist die psychische Gesundheit Bit—vier verschiedene emotionale Eigenschaften. Die alten Namen für diesen Humor-melancholisch (schwarze Galle), cholerisch (gelbe Galle), sanguinisch (Blut) und phlegmatisch (Schleim)—repräsentierten verschiedene Temperamente und tun es immer noch., Melancholische Menschen sind mutlos und düster. Cholerische Menschen sind schlecht gelaunt. Sanguine Menschen sind mutig, hoffnungsvoll, und verliebt. Phlegmatische Menschen sind ruhig, cool und emotionslos.
In der klassischen Medizin ging es darum, diesen Humor durch Änderung der Ernährung, des Lebensstils, des Berufs, des Klimas oder durch Verabreichung von Medikamenten auszugleichen. Eine kalte und nasse Gurke könnte dazu beitragen, das Gleichgewicht in einem fieberhaften Individuum wiederherzustellen, ebenso wie Blutvergießen. Dies galt sowohl für psychische Erkrankungen als auch für somatische Erkrankungen., Also, wenn jemand melancholisch war, litten sie an einem Überschuss an schwarzer Galle; Wenn sie manisch waren, war es entweder zu viel Blut oder gelbe Galle, die das Problem war. Der Ausgleich des eigenen Lebensstils war daher von zentraler Bedeutung für das emotionale Wohlbefinden.
Einerseits ist es leicht, solche Ideen aus unserer Sicht des 21. Antibiotika (zumindest normalerweise) wirken im Kampf gegen fieberhafte bakterielle Infektionen tendenziell besser als Gurken, und viele schwören auf Antidepressiva, anstatt zu versuchen, den Überschuss an schwarzer Galle eines Patienten zu reduzieren.,
Aber andererseits ist die Idee des Gleichgewichts weiterhin attraktiv. Wir sprechen oft von einer ausgewogenen Ernährung in Bezug auf körperliche Gesundheit oder einer guten Work-Life-Balance, wenn es um psychische Gesundheit geht, aber wie zentral ist dies für die Ratschläge, die wir von Ärzten oder sogar Psychiatern erhalten? Wenn wir mit allen Arten von Infektionen kommen, setzen wir normalerweise die ganze Schuld auf den Käfer und nicht auf uns selbst; Vielleicht ist es der Mangel an Gleichgewicht im Leben, der unser Immunsystem abnutzt und uns anfällig macht?, In ähnlicher Weise liegt der Fokus in vielen Fällen von psychischen Erkrankungen oft nur auf dem fehlerhaften neurologischen System des Patienten und darauf, wie es pharmakologisch behoben werden kann, anstatt auf dem, was in seinem Leben vor sich geht. Vielleicht müssen wir das Gleichgewicht und seine Rolle für die Gesundheit allgemeiner überdenken.
Humoralismus als Medizinphilosophie bestand bis ins 19. Obwohl Risse in der klassischen Medizin in der Renaissance auftraten, blieb es für viele Ärzte eine kraftvolle Möglichkeit, die menschliche Gesundheit und Krankheit zu verstehen., Jahrhundert durch Ideen der Krankheitsspezifität ersetzt; Als die Keime für Tuberkulose, Cholera, Gelbfieber und andere Krankheiten identifiziert wurden, wurde die Vorstellung vorherrschend, dass alle Krankheiten eine spezifische Ursache hatten.
Wir können anerkennen, dass viele Krankheiten haben mehrere Ursachen heute in der theorie, aber in der praxis, krankheit spezifität neigt dazu, uns die meisten beeinflussen, mit Genetik ist die primäre „spezifische“ ursache., Leider ist das Denken auf diese Weise, besonders wenn es um psychische Gesundheit geht, nicht immer sehr effektiv, da keine Krankheit im Vakuum existiert. Es gibt immer eine Vielzahl von Kontexten, die das Ergebnis prägen. Vielleicht wäre es nützlicher, mehr in Bezug auf das Gleichgewicht an Krankheiten zu denken. Natürlich treten dann andere Probleme auf. Es ist eine Sache, Ihr Leben neu auszugleichen, wenn Sie ein wohlhabender griechischer Kaufmann sind; Es ist eine ganz andere, wenn Sie eine alleinerziehende Mutter sind, die darum kämpft, so auszukommen, wie sie ist. Da dies der Fall ist, brauchen wir vielleicht eine „ausgewogenere“ Gesellschaft.
