Technik
Die Carotis-Arterienpulse werden normalerweise mit dem Patienten in Rückenlage und dem Rumpf des Körpers des Patienten leicht erhöht untersucht. Das Kinn des Patienten sollte angehoben werden, um eine leichte Palpation zu ermöglichen, und dennoch nicht ausreichen, um die Nackenmuskulatur zu straffen.
Während der Palpation des Pulses verwendet der Prüfer die taktilen oder Mechanorezeptoren in den Fingerspitzen, um die Bewegung der Arterienwand zu spüren, die mit dem Druckpuls verbunden ist, wenn er an der Palpationsstelle vorbeifährt., Die Finger sollten zwischen dem Kehlkopf und dem vorderen Rand des M. Sternocleidomastoideus auf Höhe des Kreuzknorpels positioniert werden. Beim Abtasten des Pulses sollte der auf die Arterie ausgeübte Druckgrad variiert werden, bis die maximale Pulsation erkannt wird.
Die Meinungen variieren, wie viele und welche Finger verwendet werden sollen und wie die richtige Positionsbeziehung zwischen Patient und Prüfer ist. Einige Ärzte glauben, dass der taktile Reiz durch die Verwendung eines einzelnen Fingers akzentuiert wird und es sogar vorziehen kann, den Daumen zu verwenden., Andere verbieten absolut die Verwendung des Daumens zum Abtasten und bevorzugen die Verwendung von zwei oder drei Fingern. Unabhängig davon, welcher Finger oder welche Kombination von Fingern verwendet wird, ist es wichtig, dass der Prüfer feststellt, dass er seinen eigenen Fingertipimpuls nicht wahrnimmt. Dieser potenzielle Fehler kann erkannt werden, indem mit einem Finger auf eine benachbarte Körperstelle gedrückt wird, die nicht über die Arterie des Patienten liegt. Es ist wahrscheinlicher, dass der Prüfer seinen eigenen Puls wahrnimmt, wenn er seinen Daumen benutzt. Im Allgemeinen wird die Halsschlagader palpiert, wobei der Prüfer bequem auf der rechten Seite des Patienten sitzt oder steht., Einige Kliniker ziehen es jedoch vor, die Karotispulsationen zu untersuchen, während sie am Kopfende des Patientenbettes stehen. Da die gleichzeitige Palpation der Halsschlagader und Auskultation des Herzens gelegentlich von Vorteil ist, scheint der Prüfer, der sich auf der rechten Seite des Patienten positioniert, vorzuziehen.
Die Palpation eines arteriellen Pulses kann auf die Beurteilung der Herzleistung, die Bestimmung der Herzfrequenz und des Herzrhythmus, die Feststellung der Integrität der peripheren arteriellen Blutversorgung oder die Lokalisierung peripherer Läsionen gerichtet sein., Die Untersuchung des Carotis-Pulses ist im Allgemeinen auf die Beurteilung des Status des Herzens gerichtet. Während die Palpation des Carotis-Pulses die wichtigste Komponente ist, sollte die Untersuchung auch Inspektion und Auskultation umfassen. Das Fehlen sichtbarer Carotis-Pulsationen deutet auf eine deutliche Abnahme der Carotis-Pulsamplitude hin. Das Vorhandensein eines Bruits kann ein Hinweis auf eine partielle Karotisobstruktion sein oder ein Geräusch, das von einem Herzgeräusch übertragen wird.
Im Allgemeinen ist die Arteria brachialis die bevorzugte Stelle zur Beurteilung des Zustands der Arterienwände des Patienten., Die Härte und Tortuosität der Arterienwand kann an dieser Stelle am besten beurteilt werden. Die Herzfrequenz und der Rhythmus werden normalerweise durch Abtasten des brachialen oder radialen Pulses beurteilt.
Die Palpation der Halsschlagader erkennt normalerweise eine glatte, ziemlich schnelle Außenbewegung, die kurz nach dem ersten Herzgeräusch und dem apikalen Impuls des Herzens beginnt. Der Puls erreicht etwa ein Drittel des Weges durch die Systole. Dieser Höhepunkt wird vorübergehend aufrechterhalten und es folgt ein Abschlag, der etwas weniger schnell ist als der Aufschlag., Variationen von diesem Muster können während des Aufstiegs, des Gipfels oder des Abstiegs festgestellt werden. Durch gleichzeitige Auskultation des Herzens kann das Timing der Karotispulsereignisse des Untersuchers verbessert werden. Die Palpation des Carotis-Pulses nach einem vorzeitigen Schlag kann sehr hilfreich sein, da bestimmte Pulsanomalien nach einer vorzeitigen Kontraktion akzentuiert werden.
