Was ist chancroid?
Chancroid ist eine hoch ansteckende, aber heilbare sexuell übertragbare Krankheit (STD), die durch das Bakterium Haemophilus ducreyi verursacht wird . Chancroid verursacht Geschwüre, normalerweise der Genitalien. Geschwollene, schmerzhafte Lymphdrüsen oder Leistenbläschen in der Leistengegend sind oft mit Schanker verbunden. Unbehandelt kann Chancroid die Übertragung von HIV erleichtern.
Wie Häufig ist es?
Die Prävalenz von Chancroid ist in den USA zurückgegangen. Wenn eine Infektion auftritt, ist sie normalerweise mit sporadischen Ausbrüchen verbunden., Weltweit scheint Chancroid ebenfalls zurückgegangen zu sein, obwohl in einigen Regionen Afrikas und der Karibik immer noch Infektionen auftreten können. Chancroid sowie Herpes genitalis und Syphilis sind ein Risikofaktor für die Übertragung einer HIV-Infektion.
Eine definitive Diagnose von chancroid erfordert die Identifizierung von H. ducreyi auf speziellen Kulturmedien, die aus kommerziellen Quellen nicht weit verbreitet sind; Selbst wenn diese Medien verwendet werden, beträgt die Empfindlichkeit weniger als 80 Prozent. Kein von der FDA zugelassener PCR-Test für H., ducreyi ist in den USA erhältlich, aber solche Tests können von klinischen Labors durchgeführt werden, die einen eigenen PCR-Test entwickelt und eine CLIA-Verifizierungsstudie durchgeführt haben.
Die Kombination eines schmerzhaften Genitalgeschwürs und einer zarten eitrigen inguinalen Adenopathie legt die Diagnose eines Schankers nahe. Eine wahrscheinliche Diagnose von Chancroid kann sowohl zu klinischen als auch zu Überwachungszwecken gestellt werden, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind: 1) Der Patient hat ein oder mehrere schmerzhafte Genitalgeschwüre; 2) Der Patient hat keine Anzeichen von T., pallidum-Infektion durch Dunkelfelduntersuchung des Ulkusexsudats oder durch einen serologischen Test auf Syphilis, der mindestens sieben Tage nach Beginn der Geschwüre durchgeführt wurde; 3) das klinische Erscheinungsbild, das Auftreten von Genitalgeschwüren und, falls vorhanden, regionale Lymphadenopathie sind typisch für Schanker; und 4) ein Test auf HSV, der am Ulkusexsudat durchgeführt wurde, ist negativ.
Wie bekommen Menschen chancroid?
Chancroid wird auf zwei Arten übertragen:
- sexuelle Übertragung durch Haut-zu-Haut-Kontakt mit offenen Wunden.,
- nicht-sexuelle Übertragung, wenn eiterartige Flüssigkeit aus dem Geschwür in andere Körperteile oder zu einer anderen Person bewegt wird.
Eine Person gilt als infektiös, wenn Geschwüre vorhanden sind. Es wurde keine Krankheit bei Säuglingen berichtet, die von Frauen mit aktivem Schanker zum Zeitpunkt der Entbindung geboren wurden.
Was sind die Anzeichen oder Symptome von chancroid?
- Symptome treten normalerweise innerhalb von vier Tagen bis zehn Tagen nach der Exposition auf. Sie entwickeln sich selten früher als drei Tage oder später als zehn Tage.,
- Das Geschwür beginnt als zarte, erhöhte Beule oder Papel, die zu einer eitergefüllten, offenen Wunde mit erodierten oder zerlumpten Rändern wird.
- Das Geschwür fühlt sich weich an (im Gegensatz zu einem Syphilis-Schanker, der hart oder gummiartig ist). Der Begriff Soft Chancre wird häufig verwendet, um die chancroid Wunde zu beschreiben.
- Die Geschwüre können bei Männern sehr schmerzhaft sein, aber Frauen sind sich ihrer oft nicht bewusst.
- Da Chancroid bei Frauen oft asymptomatisch ist, können sie sich der Läsion(en) nicht bewusst sein.
- Schmerzhafte Lymphdrüsen können in der Leistengegend auftreten, meist nur auf einer Seite; Sie können jedoch auf beiden Seiten auftreten.,
Wie wird chancroid diagnostiziert?
Die Diagnose wird gestellt, indem das Bakterium Hämophilus ducreyi in einer Kultur von einem Genitalgeschwür isoliert wird. Der Schanker wird oft mit Syphilis, Herpes oder Lymphogranulom venereum verwechselt; Daher ist es wichtig, dass Ihr Arzt diese Krankheiten ausschließen.
Ein Grammfleck zur Identifizierung von H. ducreyi ist möglich, kann aber aufgrund anderer Organismen, die in den meisten Genitalgeschwüren vorkommen, irreführend sein.
Was ist die Behandlung für chancroid?,
Eine erfolgreiche Behandlung von Chancroid heilt die Infektion, löst die klinischen Symptome und verhindert die Übertragung auf andere. In fortgeschrittenen Fällen kann es trotz erfolgreicher Therapie zu Narben kommen.
– Antibiotika zur Behandlung von chancroid sind; Azithromycin 1 g oral, Ceftriaxon 250 mg intramuskulär (IM), Ciprofloxacin 500 mg oral oder Erythromycin 500 mg oral.
Ciprofloxacin ist für schwangere und stillende Frauen kontraindiziert.
Azithomycin und Ceftriaxon bieten den Vorteil der Einzeldosis-Therapie., Weltweit wurden mehrere Isolate mit mittlerer Resistenz gegen Ciprofloxacin oder Erythromycin berichtet. Da Kulturen jedoch nicht routinemäßig durchgeführt werden, sind die Daten bezüglich der aktuellen Prävalenz der antimikrobiellen Resistenz begrenzt.
Follow-up
Patienten sollten drei bis sieben Tage nach Therapiebeginn erneut untersucht werden. Wenn die Behandlung erfolgreich ist, bessern sich Geschwüre in der Regel innerhalb von drei Tagen symptomatisch und objektiv innerhalb von sieben Tagen nach der Therapie., Wenn keine klinische Besserung erkennbar ist, muss der Arzt prüfen, ob 1) die Diagnose korrekt ist, 2) der Patient mit einer anderen Geschlechtskrankheit koinfiziert ist, 3) der Patient mit HIV infiziert ist, 4) die Behandlung nicht wie angewiesen angewendet wurde oder 5) der H. ducreyi-Stamm, der die Infektion verursacht, resistent gegen das vorgeschriebene antimikrobielle Mittel ist. Die für die vollständige Heilung erforderliche Zeit hängt von der Größe des Geschwürs ab; Große Geschwüre können länger als zwei Wochen dauern. Darüber hinaus ist die Heilung für einige unbeschnittene Männer, die Geschwüre unter der Vorhaut haben, langsamer., Die klinische Auflösung der fluktuierenden Lymphadenopathie ist langsamer als die von Geschwüren und kann trotz ansonsten erfolgreicher Therapie Nadelaspiration oder Inzision und Drainage erfordern. Obwohl die Nadelaspiration von Buboen ein einfacheres Verfahren ist, können Inzision und Drainage aufgrund des geringeren Bedarfs an nachfolgenden Drainageverfahren bevorzugt werden.
Andere Managementüberlegungen
Unbeschnittene Männer und Patienten mit HIV-Infektion sprechen nicht so gut auf die Behandlung an wie beschnittene oder HIV-negative Personen., Patienten sollten zum Zeitpunkt der Diagnose auf eine HIV-Infektion getestet werden. Wenn die ersten Testergebnisse negativ waren, sollte drei Monate nach der Diagnose von Chancroid ein serologischer Test auf Syphilis und HIV-Infektion durchgeführt werden.
Besondere Überlegungen
Schwangerschaft
Ciprofloxacin ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Es wurden keine Nebenwirkungen von Chancroid auf das Schwangerschaftsergebnis berichtet.
Wie kann chancroid verhindert werden?
- Abstinenz (kein Sex)
- Gegenseitige Monogamie
- Latexkondome für vaginalen, oralen und analen Sex., Die Verwendung von Latexkondomen kann den Penis oder die Vagina vor Infektionen schützen, schützt jedoch nicht andere Bereiche wie den Hodensack oder den Analbereich. Schankerläsionen können in Genitalbereichen auftreten, die mit einem Latexkondom bedeckt oder geschützt sind, können jedoch in Bereichen auftreten, die nicht mit einem Kondom bedeckt oder geschützt sind. Latex-Kondome können bei konsequenter und korrekter Anwendung das Risiko von Schanker, Herpes genitalis, Syphilis und Genitalwarzen nur dann verringern, wenn die infizierten Bereiche durch das Kondom bedeckt oder geschützt sind.,
Wenn Sie Schanker bekommen, vermeiden Sie den Kontakt mit dem infizierten Bereich, um eine Ausbreitung der Infektion auf andere Körperteile zu verhindern.
Warum Sorgen?
Chancroid hat sich als Cofaktor für die HIV-Übertragung gut etabliert. Darüber hinaus können Personen mit HIV eine langsamere Heilung des Schankers erfahren, selbst bei Behandlung, und müssen möglicherweise Medikamente für einen längeren Zeitraum einnehmen. Komplikationen von Chancroid umfassen:
- In 50 Prozent der Fälle infizieren sich die Lymphknotendrüsen in der Leistengegend innerhalb von fünf bis acht Tagen nach Auftreten der anfänglichen Wunden.,
- Drüsen auf einer Seite werden vergrößert, hart, schmerzhaft und verschmelzen zu einem Bubo (BEW-bo), einer Entzündung und Schwellung eines oder mehrerer Lymphknoten mit darüber liegender roter Haut. Chirurgische Drainage des Bubo kann notwendig sein, um Schmerzen zu lindern.
- Gebrochen buboes sind anfällig für sekundäre bakterielle Infektionen.
- Bei unbeschnittenen Männchen kann neues Narbengewebe zu Phimose führen . Beschneidung kann erforderlich sein, um dies zu korrigieren.
Was soll ich meinem Partner sagen?
Sie sollten mit Ihrem Partner sprechen, sobald Sie erfahren, dass Sie Chancroid haben., Einem Partner zu sagen kann schwierig sein, aber es ist wichtig, dass Sie so schnell wie möglich mit Ihrem Partner sprechen, damit er oder sie behandelt werden kann.
Wie spreche ich das Thema mit meinem Arzt an?
Wenn Sie ein Genitalgeschwür oder schmerzhafte, geschwollene Lymphknoten haben, müssen Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie getestet werden sollten oder nicht. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass manche Menschen, normalerweise Frauen, asymptomatisch sind. Wenn Sie ungeschützten Sex haben oder feststellen, dass Ihr Partner ungeschützten Sex mit einer anderen Person hat, sollten Sie Ihren Arzt fragen, ob er auf sexuell übertragbare Krankheiten getestet wird.,
