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Medizinisches Personal führt einen schlechten organisatorischen Wissenstransfer und einen unzureichenden Informationsfluss zu den häufigsten Ursachen für medizinische Fehler an.

Checklisten zur Beurteilung von Kopf bis Fuß stellen sicher, dass Krankenschwestern und andere Angehörige der Gesundheitsberufe keine Fehler machen und bei der körperlichen Untersuchung eines Patienten keine Schritte überspringen.,

Schauen wir uns an, wie elektronische Formulare Medizinern helfen, fehlerfreie Gesundheitsbewertungen durchzuführen und Ordnung in dieses sehr komplexe Verfahren zu bringen.

Was ist eine Checkliste zur Kopf-an-Kopf-Bewertung?

Eine Checkliste zur Beurteilung von Kopf bis Fuß oder ein Formular ist ein Dokument, das den physischen Zustand und die Funktionen des Patienten verarbeitet und überprüft.

Kopf-an-Kopf-Checklisten werden von Krankenschwestern, EMTs, Ärzten und Arzthelfern verwendet, um eine vollständige Überprüfung des körperlichen Zustands eines Patienten durchzuführen und zu dokumentieren. .,

Diese Dokumente werden auch bei Besuchen in der Grundversorgung und jährlichen körperlichen Kontrollen sowie seltener bei Patienten mit einem bestimmten Gesundheitsproblem verwendet.

Warum Head-To-Toe Assessment eForm?

Die Dokumentation der Checkliste für die Kopf-an-Kopf-Beurteilung ist ein kritischer Teil des körperlichen Untersuchungsprozesses.

Durch die Aufzeichnung relevanter Patienteninformationen stellen Krankenschwestern Ärzten und anderen medizinischen Experten die erforderlichen Daten zur Verfügung, die sie in einen umfassenden Versorgungsplan umsetzen können.,

Die Verwendung von Checklisten von Kopf bis Fuß stellt sicher, dass sich die Prüfer alle wichtigen Teile der Prüfung merken und dokumentieren.

Weitere Vorteile der Verwendung elektronischer Formulare für die Kopf-bis-Fuß-Beurteilung sind:

• Rechtzeitige Diagnose von Warnzeichen: Die Checkliste für die körperliche Untersuchung und die Kopf-bis-Fuß-Beurteilung liefert primäre objektive Daten durch Inspektion, Perkussion, Palpation und Auskultation. Die Bewertungs-Checkliste enthält alle Körpersysteme und ihre Ergebnisse informieren Angehörige der Gesundheitsberufe über den Gesamtzustand des Patienten, einschließlich Symptome, die auf ein größeres Problem hinweisen könnten.,

• Ordnung in einem sehr komplexen Verfahren einführen: Die körperliche Untersuchung ist ein sehr komplexer Prozess, der viele Schritte umfasst. Selbst für erfahrene Prüfungsfachleute ist es leicht, jeden Schritt im Verfahren aus den Augen zu verlieren. Checklisten zur Kopf-an-Kopf-Untersuchung stellen sicher, dass sie alle dokumentiert und leicht zu befolgen sind.

• Eliminierung von Papierkram und damit verbundenen Risiken des Datenverlusts: Checklisten für elektronische Formulare reduzieren den Bedarf an physischer Speicherung von Papierkram, indem alle Checklisten, Berichte und anderen Patientendateien in einer Cloud oder auf einer lokalen Festplatte aufbewahrt werden., Dadurch entfällt auch die Gefahr, dass Checklisten verloren gehen oder beschädigt werden.

Vorbereitung auf die Verwendung einer Checkliste für die körperliche Untersuchung von Kopf bis Fuß: Führen Sie diese Schritte aus, um einen Patienten auf Ihre Checkliste vorzubereiten

Ziel einer Checkliste für die körperliche Beurteilung von Kopf bis Fuß ist es, einen Einblick in den aktuellen Gesundheitszustand, die Gesundheitsbedürfnisse und ihre Ziele für die Gesundheitsergebnisse des Patienten zu erhalten.,

Da die Bedürfnisse des Patienten Kopf-an-Kopf-Bewertungsformulare antreiben, legen sie mehrere Vorsichtsmaßnahmen und Bedingungen fest, die die Prüfer erfüllen müssen, bevor sie die Checkliste verwenden.

Hier sind die Schritte, die Prüfer ergreifen müssen, bevor sie ihre Pflege Kopf-an-Kopf-Assessment-Checkliste machen, die auch alle wichtigen Teile dieses Dokuments informiert.,

• Stellen Sie eine Beziehung zum Patienten her: Bevor die eigentliche Checkliste von Kopf bis Fuß eingeht, sollte die Krankenschwester oder ein anderer Prüfer die Identität des Patienten überprüfen und ein persönliches Vertrauens-und Respektverhältnis zum Patienten aufbauen. Sie sollten auch beurteilen, wie sich der Patient fühlt, und sicherstellen, dass sie richtig drapiert und bequem sind.,ludes:
  • Handschuhe
  • Thermometer
  • Blutdruck manschette
  • Uhr
  • Stethoskop
  • Skala
  • Höhe wand herrscher
  • Maßband
  • Penlight
  • Otoskop
  • Ophthalmoskop
  • Reflex hammer
  • Zunge depressor
  • li> Steriles scharfes Objekt
  • Steriles weiches Objekt
  • Eine Flasche eines Alkoholtupfers oder etwas anderes, damit ein Patient riecht

• Unterscheiden Sie, wonach Sie bei der Kopf-bis-Fuß-Beurteilung suchen müssen: Es ist sehr wichtig, die Standards für normale und abnormale Untersuchungsergebnisse festzulegen., Veränderungen der Atemfrequenz, die auf Atemnot hinweisen, sind ein Beispiel für einen abnormalen Befund, ebenso wie eine drastische Veränderung der Hautfarbe, die bestimmte Beschwerden implizieren kann. Der Prüfer muss jede ungewöhnliche Asymmetrie im menschlichen Körper oder Gesicht oder unterschiedliche Kraftraten in verschiedenen Seiten des Körpers zur Kenntnis nehmen. Diese Anomalien informieren den Prüfer darüber, was in der Checkliste für die Kopf-an-Kopf-Bewertung zu priorisieren ist und worauf besonders zu achten ist.,quipment
• Erklären Sie dem Patienten den Prozess
• Stellen Sie die Privatsphäre und Würde des Patienten sicher
• Hören Sie dem Patienten und seinen Hinweisen zu
• Seien Sie organisiert und systematisch mit Ihrer Beurteilung
• Bewerten Sie die Luft, die Beleuchtung und andere Bedingungen im Raum
• Überprüfen Sie die Vitalzeichen
• Vervollständigen Sie die erforderlichen Bewertungen

Was ist zu beachten, bevor Sie eine Checkliste für die p> Der Prozess der Gesundheitsuntersuchung kommt mit bestimmten Merkmalen, die variieren können und Auswirkungen auf den Inhalt der Checkliste, sowie die Art und Weise der Prüfer verwendet es.,

Diese sich verändernden Eigenschaften sind:

• Arten der körperlichen Untersuchung: Es gibt zwei Haupttypen von körperlichen Untersuchungen, die die Checkliste für die Kopf-bis-Fuß-Beurteilung definieren:
  • Eine vollständige Gesundheitsbewertung: Eine gründliche, detaillierte Untersuchung, die eine umfassende Prüfung und einen Blick in die vollständige Gesundheitsgeschichte umfasst.
  • Eine problemorientierte Gesundheitsbewertung: Diese Art der Untersuchung basiert auf bestimmten Pflegezielen und konzentriert sich auf bestimmte Körpersysteme wie Herz-oder Atmungssysteme.,

• Länge der körperlichen Untersuchung: Die Untersuchungsdauer korreliert mit dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. In einigen Gesundheitspraktiken müssen ihre Patienten ihre Krankengeschichte und ihre Formulare vor dem Besuch ausfüllen, bevor sie umfassend untersucht werden. Abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten enthält die Checkliste zur Beurteilung von Kopf bis Fuß mehr oder weniger Elemente.,

• Die Reihenfolge der körperlichen Untersuchung: Die Kopf-bis-Fuß – Sequenz beginnt normalerweise mit der am wenigsten invasiven – wie das allgemeine Erscheinungsbild oder der allgemeine Status des Patienten-und bewegt sich in Richtung der invasivsten, da dies dem Patienten mehr Zeit gibt, sich mit der Untersuchung vertraut zu machen. Diese Reihenfolge ist auch wichtig, da der Prüfer auf diese Weise während der Prüfung weniger wahrscheinlich etwas aus der Checkliste vergisst.,

58 Testpunkte, die eine Checkliste für die Kopf-an-Kopf-Beurteilung durch einen Krankenpfleger enthalten sollte

Checklisten für die Kopf-an-Kopf-Beurteilung müssen den Spezifikationen der Gesundheitsorganisation entsprechen, da verschiedene Gesundheitssysteme möglicherweise über eine Vielzahl von Tests verfügen, die Krankenschwestern und andere Prüfer an Patienten durchführen.,

Außerdem unterscheiden sich Checklisten in gewissem Maße für verschiedene Patienten, einschließlich Altersgruppen, Geschlechter und Krankengeschichte. Im Allgemeinen sammeln diese Dokumente jedoch objektive Patientendaten durch körperliche Untersuchung aller Körpersysteme.,k ist Patient ist blass, trocken, kalt, heiß, gerötet oder klamm

Hautturgor prüfen

Haut auf Läsionen, Schürfwunden, Hautausschläge, Zärtlichkeit und Klumpen prüfen

Neurologie

1. Koordination prüfen
2. Reflexe prüfen
3. Gang beurteilen
4. Koma-Scale-Score prüfen

Optionale Tests h3>

1. Brustuntersuchung
2. Urogenitaluntersuchung

So erstellen Sie eine vollständige Checkliste für die Kopf-bis Fuß-Beurteilung mit doForms

doForms macht Checklisten für die Kopf-bis Fuß-Beurteilung sehr einfach nach Art und Bedarf einer bestimmten Gesundheitsorganisation zu erstellen.,

Dank mehrerer vorgefertigter Checklistenvorlagen für die körperliche Beurteilung von Kopf bis Fuß und mehr als 30 Drag-and-Drop-Funktionen bieten unsere DIY-Formulare die erforderliche Flexibilität und Skalierbarkeit, um Checklisten von Grund auf neu zu erstellen.

Das intuitive Dashboard macht es sehr einfach, eine maßgeschneiderte Testliste zusammenzustellen, ohne dass eine Internetverbindung erforderlich ist. Sie können die erfassten Daten von jedem Smartphone oder Tablet-Gerät in Ihre Cloud-Datenbank hochladen und synchronisieren.,

Takeaways On Head-To-Toe Assessment Checklist

Elektronische Kopf-an-Kopf-Bewertungsformulare stellen sicher, dass Krankenschwestern und andere professionelle Prüfer während der körperlichen Untersuchung des Patienten keinen einzigen Testgegenstand verpassen.

Sie bieten auch einen vollständigen und rechtzeitigen Einblick in den Gesundheitszustand eines Patienten und können auf einige frühe Symptome hinweisen, die eine frühzeitige Aufmerksamkeit erfordern können.,

doForms Kopf-an-Kopf-Pflege Assessment Checklisten beseitigen den übermäßigen Papierkram, bieten zahlreiche Anpassungsmöglichkeiten und nahtlose Erstellung von Checklisten über Drag-and-Drop-Funktionen und vorgefertigte Vorlagen.

Bereit, Ihre eigene Kopf-bis-Fuß-Inspektions-Checkliste zu erstellen? Melde dich!