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ANDERE VORTEILHAFTE EINGRIFFE:

Patienten, die sich einer Haaransatz-Senkung unterziehen, können ebenfalls von einer Haartransplantation profitieren. Darüber hinaus kann auf Wunsch während des Eingriffs auch ein Browlift durchgeführt werden.

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wenden Sie sich an Dr. Jason Champagne planen eine personalisierte, vertrauliche Beratung mit unserem Gesichts-Plastische Chirurg, Dr. Jason Champagner. Während Ihrer Konsultation, Dr., Champagne wird Ihre Ziele ansprechen und alle Fragen beantworten, die Sie bezüglich der Haarrisssenkung oder eines anderen von uns angebotenen Verfahrens haben.

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Jason P. Champagne, MD
* Das folgende Kapitel wurde von Dr. Jason Champagne geschrieben und in der hoch anerkannten und angesehenen Lehrbuchreihe Facial Plastic Surgery Clinics of North America veröffentlicht.
SYNOPSIS: Hairline Senkung oder Fortschritt, auch als Stirn Reduktion bekannt, ist ein Verfahren, das von Kopfhaut Reduktion und Lappen Techniken angepasst und geschliffen wurde., Obwohl der hohe Haaransatz aufgrund verschiedener Diagnosen sowohl bei Männern als auch bei Frauen aller Rassen und Ethnien zu finden ist, ist der Haaransatz am besten für Personen geeignet, typischerweise Frauen, mit einer lebenslangen Vorgeschichte eines hohen Haaransatzes und ohne familiären oder persönlichen Vorgeschichte progressiven Haarausfalls. Es ist ein Verfahren, das sowohl effektiv als auch effizient ist, um den kongenital hohen Haaransatz bei sehr hoher Patientenzufriedenheit zu senken. Gelegentlich ist ein zweistufiges Verfahren für die Person mit einem sehr hohen Haaransatz oder minimaler Abführfähigkeit der Kopfhaut erforderlich., Eine gründliche Kenntnis der relevanten Anatomie und chirurgischen Einschränkungen sowie eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung sind unerlässlich, um wünschenswerte Ergebnisse zu erzielen.,

WICHTIGE PUNKTE:

• Die ideale Patientin für den Haaransatz ist eine Frau mit einem kongenital hohen Haaransatz und ohne persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Haarausfall

• Ein trichophytischer Einschnitt ist der Schlüssel zur Narbenbildung

• Die Erhaltung der Okzipitalarterien ist entscheidend

• Die durchschnittliche Kopfhaut kann bis zu 2 erweitert werden.,5 cm, insbesondere wenn Galeotomien verwendet werden

• Bei Personen mit minimaler Nachlässigkeit oder signifikant hohen Haarlinien ist ein zweistufiges Verfahren mit Kopfhauterweiterung vor dem Fortschritt erforderlich

EINFÜHRUNG: Das Absenken oder Vorrücken des Haaransatzes als eigenständiges Verfahren hat seinen Ursprung in Manövern, die für Kopfhautreduktionen und-klappen verwendet werden. Unsere Erfahrung dient hauptsächlich dazu, das Missverhältnis des oberen Gesichtsdrittels ohne Browlifting in einer jüngeren Patientengruppe zu korrigieren., Der hohe Haaransatz ist in bestimmten ethnischen und rassischen Gruppen häufiger und ist eine Quelle des Selbstbewusstseins, die mit tarnenden Frisuren nicht überwunden werden kann. Patienten nehmen das Problem entweder als hohen Haaransatz oder als große Stirn wahr. Die Operation zur Senkung des Haaransatzes ist sowohl eine sehr effiziente als auch effektive Methode, um die Stirn mit sofort spürbaren Ergebnissen zu reduzieren. Die ideale Patientin für das Hairline Advancement-Verfahren ist typischerweise weiblich mit einem kongenital hohen Haaransatz und keiner persönlichen oder familiären Vorgeschichte von progressivem Haarausfall., Ein kongenital hoher Haaransatz ist einer, der dazu führt, dass das obere Drittel des Gesichts unverhältnismäßig größer ist als das des mittleren und unteren Drittels. Um mit einem einzigen Verfahren optimale Ergebnisse zu erzielen, müssen potenzielle Kandidaten bestimmte präoperative Kriterien erfüllen. Andernfalls ist ein zweistufiges Verfahren mit Kopfhauterweiterung vor dem Haaransatz bei Personen mit sehr hohen Haarlinien oder minimaler Abführfähigkeit der Kopfhaut erforderlich. Diese Situation tritt bei weniger als 10% der Patienten des Autors auf.,

PRÄOPERATIVE BEURTEILUNG UND PLANUNG: Um geeignete Patienten für das Verfahren auszuwählen, sollte die präoperative Beurteilung eine gründliche Untersuchung der Kopfhaut mit Schwerpunkt auf der Bewertung der Abführfähigkeit der Kopfhaut, der Richtung des Haarausgangs sowie der frontotemporalen Punkte und Rezessionen umfassen. Diese Schlüsselelemente sind nicht nur wichtig für die Auswahl geeigneter Kandidaten, sondern helfen auch bei der präoperativen Beratung und Patientenentscheidung., Vorwärts wachsende Haare am Haaransatz ermöglichen ein Haarwachstum durch die Narbe und die höchste Wahrscheinlichkeit einer Narbentarnung, wie im weiteren Kapitel näher erläutert wird. Patienten mit posterior austretenden Haaren an einem beliebigen Punkt entlang des Haaransatzes, wie sie bei Patienten mit Cowlicks auftreten, werden darüber informiert, dass sie möglicherweise eine zukünftige Wiederherstellung der Follikeleinheit mit Follikeleinheit-Transfer (FUT) oder Follikeleinheit-Extraktion (FUE) benötigen, um die Narbe zu verschleiern und optimale Ergebnisse zu erzielen., Ebenso wird FUT oder FUE für Personen empfohlen, die eine Abdeckung tiefer temporaler Rezessionen oder ein Fortschreiten von akut nach unten gerichteten temporalen Haaren wünschen.

Während der präoperativen Konsultation sollte die Höhe des Haaransatzes gemessen werden. Um die Messung zu standardisieren, sollte ein Punkt an der Glabella auf der Ebene der Interbrow-Region gewählt werden. Ab diesem Zeitpunkt sollte der durchschnittliche weibliche Haaransatz etwa 5 bis 6 messen.,5 cm und darüber liegende Haarlinien gelten im Allgemeinen als hoch, insbesondere wenn sie ein Ungleichgewicht mit den unteren Gesichtshälften verursachen. Sobald der Haaransatz als hoch eingestuft wurde, kann durch ein einfaches Manöver mit den Fingern eine ausreichende Nachlässigkeit der Kopfhaut festgestellt werden. Ein Punkt wird über der Stirn unterhalb des Haaransatzes gewählt und die Fingerspitze wird verwendet, um das Gewebe so weit wie möglich nach oben zu bewegen. Der Punkt der maximalen Gewebeexkursion nach oben ist am Haaransatz der Glabella auf Null gesetzt., Die Fingerspitze wird dann verwendet, um das Gewebe von diesem Punkt so weit wie möglich nach unten zu drücken, und zwischen den beiden Punkten wird dann eine Messung durchgeführt. Auch die relative Leichtigkeit, die haartragende Kopfhaut vorwärts und rückwärts zu bewegen, und das Einklemmen der Stirnhaut helfen bei der Beurteilung, wie stark der Haaransatz abgesenkt werden kann. Dieser Abstand, der im Durchschnitt größer als 2 cm ist, nähert sich sehr genau dem Abstand, den der Haaransatz während eines einstufigen Verfahrens zurücklegen kann, und entspricht beispielsweise einer Verringerung der Stirn um 25% bei jemandem mit einem Haaransatz von 8 cm.,

Zu den Risiken des Eingriffs sowie möglichen Komplikationen gehören Blutungen, Infektionen, Telogenausfluss („Schockverlust“) und Kopfhautnekrose. Darüber hinaus umfassen spezifische Probleme im Zusammenhang mit der postoperativen Narbe eine Erweiterung, Sichtbarkeit bei zukünftigem Haarausfall, Hypo-oder Hyperpigmentierung und die Möglichkeit, eine Haartransplantationssitzung oder eine Narbenrevision zu benötigen, um die Inzisionsstelle zu tarnen. Diese Narbenprobleme treten nach der Erfahrung des Autors selten auf., Alle Patienten werden auch darüber informiert, dass eine verminderte Empfindung über die frontale Kopfhaut für 6 bis 12 Monate in der postoperativen Phase erwartet werden sollte.

HAARLINIENMARKIERUNG: Präoperativ sollte der Haaransatz den feinen Vellus-Frontalhaaren in einer Weise hinterher markiert werden, die ein unregelmäßiges, welliges Muster erzeugt, das denen ähnelt, die für die routinemäßige Haartransplantation entwickelt wurden. Wenn sich die Markierungen seitlich den nach unten gerichteten Haaren der Schläfenbüschel nähern, sollten sie etwa 2 cm posterior in das Schläfenbüschel gekrümmt und dann minderwertig sein., Es ist wichtig, diese Markierung so zu erstellen, dass eine Teilung des hinteren Astes der oberflächlichen Schläfenarterie bei der Inzision vermieden wird. Die gewünschte Neo-Haaransatz-Höhe wird dann an einer Stelle über der Stirn gewählt und eine Markierung wird gemacht, die den natürlichen Haaransatz oben repliziert. Eine dritte Markierung kann 0,5 bis 1 cm über dem erwarteten Neo-Haaransatz gezogen werden, um eine Reihe akzeptabler Haarlinien intraoperativ zu ermöglichen, und dies sollte vor der Operation mit dem Patienten besprochen werden.,

OPERATIONSTECHNIK: Nach der Haarlinienmarkierung wird der Patient in die OP-Suite gebracht und mit leicht erhöhtem Kopf in Rückenlage gebracht. Nach der Erfahrung des Autors wird das Verfahren mit einer Kombination aus Lokalanästhesie und intravenöser Sedierung gut vertragen. Die Kopfhaut und die Stirn werden zusammen mit der Tumeszenz auf ähnliche Weise wie während einer ausgedehnten FUT-Sitzung ringförmig betäubt., Sobald die Kopfhaut gut betäubt ist, wird der Einschnitt am Haaransatz mit einem trichophytischen Ansatz vorgenommen, der in einem Winkel von etwa 90 Grad zum natürlichen Ausgang der umgebenden Haare abgeschrägt ist. Diese Methode ist entscheidend, um das Haarwachstum durch die eventuelle Narbe zu erreichen und in Zukunft eine optimale Tarnung zu erzielen (Abbildung 1).