Prurigo nodularis
Co je prurigo nodularis?
Prurigo nodularis je silně svědivé, odřené (značně poškrábané vypadající) vyrážka vyznačuje diskrétní, zahuštěný a kožovité uzlíky nebo hrboly. Stav se obvykle vyskytuje na vnějších plochách paží a nohou. Je považována za lokalizovanou formu lichen simplex chronicus, což je chronický stav charakterizovaný svěděním a zesílenou kůží.
stav se vyskytuje ve všech věkových skupinách a je ovlivněn stejný počet mužů a žen., Odřeniny jsou obvykle vyslovovány. Postižení lidé zažívají intenzivní a periodické svědění, které hluboce znemožňuje. Pod mikroskopem se tento stav velmi podobá ekzému.
jak vypadá prurigo nodularis?
uzlík prurigo nodularis je pevný na dotek. Obvykle se objevuje jako velký kopulovitý, bradavicovitý růst až do průměru 3 cm.
léze začínají jako malé, červené, svědivé papuly nebo zaoblené kožní hrboly. Poškrábání vede k plačícím vředům, které kůra a měřítko., Jak uzlík stárne, často mění barvu-obvykle hnědo-černou, ale někdy bledě zbarvenou. Mezi kůží může být suchá a šupinatá.
uzliny se obvykle vyskytují ve skupinách. Tyto skupiny se liší v počtu od singlů na stovky. Jsou distribuovány symetricky, nejčastěji na vnějších plochách paží a nohou. Může se však jednat o obličej, kmen a dokonce i dlaně.
mohou se nadále vyskytovat nové léze a některé existující uzliny se uzdravují, obvykle zanechávají jizvu.
Co způsobuje prurigo nodularis?
ve většině případů existuje identifikovatelná příčina., V 50% případů je přítomen zděděný stav, jako je astma, ekzém, senná rýma nebo kopřivka. Toto je známé jako „atopy“.
Prurigo nodularis může nastat ve stázi ekzematózní dermatitida (obyčejná forma dermatitidy dolních končetin, která je spojena s sdružování nebo „stáze“ krve v žilách). Vyskytuje se také u postižených nummulárním ekzémem (běžný typ ekzému s odlišnými vředy ve tvaru mince), lichen simplex a reakce na kousnutí hmyzem.,
Ve vzácných případech, podmínka může být viděn s pemfigoid nodularis (vzácné autoimunitní onemocnění kůže, které se obvykle prezentuje s velkou puchýře) a dermatitis herpetiformis (svědivé puchýře kožní onemocnění, spojené s celiakií).
V 30% případů, metabolických nebo biochemických protože vyvolává svědění, jako jsou:
- Nutriční deficit
- Jaterní abnormality
- Onemocnění (zvýšení močoviny v krvi z nedostatečnosti ledvin).,
Méně časté příčiny jsou onemocnění štítné žlázy, neurologická onemocnění (cévní mozkové příhody), hyperkalcémie (vysoká hladina vápníku v krvi) a lymfomu (rakovina krve).
zbývajících 20% postižených lidí má psychologické faktory jako je deprese, úzkost a/nebo psychóza.
nutriční nedostatek se nejčastěji projevuje v krvi jako snížená absorpce železa. Nejčastěji se jedná o dietu související s přidanou ztrátou (tj. základní nedostatek železa kvůli stravovacím návykům u ženy s nadměrnou ztrátou menstruačního železa)., Malabsorpce železa (narušená absorpce železa ve střevě) může nastat s přecitlivělostí na lepek, ale nejčastěji po operaci střev. Gastrointestinální krvácení je další příčinou nedostatku železa.
osoby postižené prurigo nodularis mají často všechny tři příčinné faktory (atopické, psychologické a nutriční). Atopická dermatitida může být vyvolána a udržována akutní depresí a poté zhoršena nutričními problémy – „osamělá, podvyživená depresivní“. Ekzémová tendence, deprese a strava musí být ošetřeny – nejen svědivé uzliny.,
jak je diagnostikována prurigo nodularis?
stav je obvykle diagnostikován z klinického vzhledu jako extrémně svědivá dermatitida charakterizovaná přetrvávajícími uzly.
kožní biopsie ukazuje mikroskopický obraz ekzému. Od lichen simplex chronicus se liší pouze svým kopulovitým tvarem.
jak se prurigo nodularis léčí?
injikované a topické steroidy jsou základem léčby uzlů.
jednoduchá topická terapie je odsouzena k selhání., Perorální steroidy jsou často nezbytné a používají se ve spojení se super silnými lokálními kortikosteroidy, které se aplikují pod plastovým obalem, aby se zvýšil jejich účinek.
Další procedury patří:
- Fototerapie (PUVA a UVB)
- Kryoterapie
- Antidepresiva
- Systémové retinoidy (jako je acitretin)
- Naltrexon
- Thalidomid
Jaký je pravděpodobný výsledek PN?
stav je obtížné léčit, protože závisí na absolutním rozlišení základní poruchy., Remise lze očekávat, když je postižená osoba věrná léčebnému režimu.
průběh prurigo nodularis je chronický. Postižená osoba je často nešťastná. Mohou nastat sebevražedné tendence.
tato informace byla napsána Dr. Malcolm Lane-Brown
Aktualizováno 02 červenec 2015
