Pozadí: aorta je považován za chorobně rozšířené, pokud průměru vzestupné aorty a aortálního kořene než normy pro daný věk a velikost těla. 50% nárůst oproti normálnímu průměru se považuje za aneuryzmatickou dilataci. Taková dilatace vzestupné aorty často vede k významné aortální chlopenní nedostatečnosti, a to i za přítomnosti jinak normální chlopně., Dilatační nebo aneuryzmatická vzestupná aorta je ohrožena spontánním prasknutím nebo disekcí. Velikost tohoto rizika úzce souvisí s velikostí aorty a základní patologií aortální stěny. Výskyt prasknutí nebo disekce nepříznivě mění přirozenou historii a přežití i po úspěšné nouzové chirurgické léčbě.
Metody: doporučuji plánovanou operaci na dilatované ascendentní aorty, věku pacienta, relativní velikost aorty, struktuře a funkci aortální chlopně, a patologie aortální stěny mají být považovány za., Indikace pro náhradu vzestupné aorty u pacientů s Marfanův syndrom, akutní disekci, intramurální hematom, a endokarditida s prstencovým ničení jsou podporovány pevné klinické informace. Chirurgické pokyny pro zasahující degenerativní dilatace vzestupné aorty, nicméně, zejména, když jeho objev souvisí s další srdeční operací, zůstává převážně empirická, protože nedostatek přírodní historie studií. Spojení bicuspidální aortální chlopně se vzestupnou aortální dilatací vyžaduje zvláštní pozornost.,
výsledky: existuje řada současných technik pro chirurgickou obnovu funkční a anatomické integrity aortálního kořene. Volba postupu je ovlivněna pečlivé zvážení několika faktorů, jako je věk pacienta a předpokládanou dobu přežití; základní patologie aortální; anatomické úvahy týkající se aortální chlopeň letáky, mezikruží, vedlejších nosních dutin, a sino-tubulární ridge; stav distální aorty; pravděpodobnost budoucí distální provozu; riziko antikoagulační; a, samozřejmě, chirurg zkušenosti s technikou., V současné době by volitelná náhrada kořenů vhodně zvolenou technikou neměla nést operační riziko mnohem vyšší než u běžné výměny aortální chlopně. Kompozitní náhrada aortální chlopně a vzestupné aorty, jak původně popsal Bentall, DeBono a Edwards (klasické Bentall), nebo změněna Kouchoukos (tlačítko Bentall), zůstává nejvíce univerzální a široce používaná metoda. Od roku 1989 byla změna Tlačítka postupu Bentall použita u 250 pacientů v Mount Sinai Medical Center s úmrtností v nemocnici 4% a vynikajícím dlouhodobým přežitím., V této skupině, věku, byl jediný prediktor operační riziko (věk > 60 let, úmrtnost 7.3% ve srovnání s věkem < 60, úmrtnosti o 0,8% , p = 0.02).
závěry: tato modifikace postupu Bentall stanovila standard pro hodnocení nedávno zavedených metod opravy kořenů aorty.
