Podle Dr. Constance M Chen
V roce 2017, téměř 400.000 žen podstoupila operaci prsu s implantáty – ať už pro kosmetické zvětšení prsou, nebo pro rekonstrukci prsu po mastektomii. I přes významné zlepšení implantáty, protože byly poprvé zavedeny v roce 1960, nicméně, studie implantátu výrobců ukázaly, že do sedmi let, 50% žen s prsní implantáty podstoupí další operaci, aby se opravit problémy s jejich implantáty.,
jedním z běžných problémů s prsními implantáty je vývoj kapsulární kontraktury, což je stav, kdy se zjizvená tkáň, která se tvoří kolem implantátu, stává tvrdou a bolestivou. Zjizvená tkáň je přirozenou reakcí těla na přítomnost jakéhokoli cizího těla. S prsními implantáty vytváří tělo bariéru jizvy kolem implantátu, aby ji zformovalo a chránilo před zbytkem těla., Tato bariéra, nebo kapsle, mohou být měkké, pružné, a sotva znatelný, nebo to může být těžké a bolestivé, jako tvrdá skořápka, která se vyvíjí kolem implantátu, a které mohou následně zkreslit prsu. Kapsulární kontraktura je v podstatě utažení – nebo kontrakci-tkáně jizvy. Symptomy se obvykle objevují postupně a mohou být nejprve zaznamenány jako pocit mírného utahování. Jak se kontraktura zvyšuje, prsa se může objevit špatně a stane se velmi pevná a bolestivá, zejména když leží na ní.,
Existuje několik faktorů, které mohou vyvolat kapsulární kontraktura, jako low-grade bakteriální infekce, hematom (krevní sdružených v náprsní kapse), a serom (nahromadění tekutiny shromážděné v náprsní kapse). Studie naznačují, že implantát s texturovaným povrchem může být více ochranné proti kapsulární kontraktura, než implantát s hladkým povrchem, ale texturované povrchy také místo pacientů vyšší riziko infekce a velkobuněčný anaplastický lymfom. Vzhledem k tomu, že implantáty jsou cizí těla, nemají obranný mechanismus proti infekci., Umístění implantátů pod – spíše než výše prsních svalů může snížit riziko vzniku kapsulární kontraktury z důvodu neustálé masážní účinek prsní sval, ale to může také vést k bolesti v důsledku nepřirozené polohy implantátu. Někdy cvičení nebo masáž mohou být užitečné po implantaci rozbít tvrzené jizvy. Nakonec není možné úplně zabránit vývoji implantátové kapsle, protože když se tělo uzdraví, vzniká jizva.
obecně se kapsulární kontraktura léčí odstraněním implantátu., Ne všichni chirurgové odstraní kapsli, protože kompletní kapsulektomie je velmi pečlivá a časově náročná procedura. Kompletní kapsulektomie vyžaduje odstranění kapsulárního materiálu, který může být připojen ke stěně hrudníku nebo žeber, což může ohrozit poškození okolních struktur včetně plic. Částečná kapsulektomie odstraňuje pouze část kapsle a zanechává nějaký materiál., A kapsulotomii (jako protiklad k capsulectomy) zahrnuje použití elektrokauterizace, aby se přestávky v kapsle, aby se uvolnil tlak přičemž skutečný kapsle v místě – stejně jako praskání shell, aby se uvolnila, ale ne ve skutečnosti, že odstraní některé z shell sám. Další chirurgové odstranit implantát a nechat kapsle zcela sám, věřit, že kapsle bude nakonec být vyřešen do těla. Pooperační zobrazování skutečně ukázalo, že kapsle se někdy resorbuje nebo se časem ztenčí., Odstranění implantátu sám je nejrychlejší, nejjednodušší, a možná nejbezpečnější postup, jako i kompletní capsulectomy může a často vede k návratu kontraktura pokud nový implantát umístěn.
to znamená, že existují dobré důvody k odstranění celé kapsle implantátem. Když implantát je odstraněn bez implantátu výměna, kompletní capsulectomy snižuje pravděpodobnost následného serom, protože syrové tkáně povrchy mohou léčit a držet správně na sebe bez zbytkové kapsle v cestě jako překážka. Může být velmi užitečné odstranit celou kapsli., Kapsle obsahuje biofilm, který může zahrnovat fragmenty silikonu, bakterií, kalcifikace a zánětlivých buněk, které mohou způsobit problémy, pokud zůstanou v těle. Odstraněním implantátu a celé kapsle se zdravé tkáně mohou úplně uzdravit.
