Achalázie je vzácné poruchy polykání způsobené progresivní poškození nervů, které ovládají funkci svalů v jícnu, trubice, která nese jídlo a tekutiny do žaludku. Gastroenterologové NYU Langone mají zkušenosti s diagnostikou tohoto stavu, který může začít v jakémkoli věku.
obvykle polykání spouští nedobrovolnou řadu svalových kontrakcí nazývaných peristaltika., Více než o 8 až 10 sekund, tím jícnu pohánět jídlo minulosti dolního jícnového svěrače—prsten svaly, které působí jako ventil mezi jícnem a žaludkem—a do žaludku. Poté, jídlo nebo kapalina přechází do žaludku, ventil se uzavře, aby se zabránilo obsah žaludku proudí zpět do jícnu.
Achalasie dochází, když jsou nervy poškozeny v hladkém svalu části jícnu—který se skládá alespoň spodní dvě třetiny—stejně jako nervy v dolního jícnového svěrače., Výsledkem je, že jícen není schopen tlačit jídlo dolů do žaludku a dolní jícnový svěrač se nemůže uvolnit. To ztěžuje průchod jídla a tekutin do žaludku a často se po určitou dobu uvíznou v jícnu.
v průběhu času způsobuje achalázie utažení dolního jícnového svěrače, což ztěžuje polykání.,
Příznaky a Příčiny Achalasie
kromě toho mají potíže s polykáním, mnoho lidí s achalasie příznaky podobné refluxní choroba jícnu, nebo GERD, jako je chronické pálení žáhy a bolest na hrudi. Tyto příznaky jsou však výsledkem jídla zbývajícího v jícnu a nikoli z GERD, ve kterém žaludeční kyselina proudí do jícnu.
achalázie může také způsobit časté škytání a potíže s pálením. Jak stav postupuje, achalázie může způsobit, že jídlo uvízlé v jícnu se vrátí do úst, což může být zaměněno za zvracení.,
lékaři plně nerozumí tomu, co způsobuje achalázii. Důkazy ukazují na genetické faktory nebo na autoimunitní poruchu, která způsobuje, že imunitní systém mylně napadá zdravou nervovou tkáň v jícnu.
bez léčby může achalázie vést k těžké dilataci nebo rozšíření jícnu, což je nefunkční. Lidé s dilatovaným jícnem mohou nasávat nebo vdechovat jídlo a tekutiny místo toho, aby je polykali, což zvyšuje riziko pneumonie. Jak se stává obtížnější polykat, achalasie může vést k dramatickému úbytku hmotnosti a podvýživě.,
achalázie navíc zvyšuje riziko rakoviny jícnu, protože zadržené potraviny a tekutiny mohou způsobit chronický zánět, který dráždí jícen.
diagnostické testy
pro diagnostiku achalázie získávají naši lékaři informace o vaší anamnéze a provádějí fyzickou zkoušku. Kromě toho provádějí manometrii s vysokým rozlišením jícnu—zlatý standardní test pro diagnostiku achalázie-stejně jako další diagnostické testy.,
každý test měří jiný aspekt toho, jak dobře funguje jícen, a pomáhá lékařům určit závažnost stavu a nejúčinnější léčbu.
rentgen hrudníku
Váš lékař může doporučit rentgen hrudníku, který využívá elektromagnetické záření k vytváření obrazů struktur uvnitř těla. Analyzuje rentgenový obraz, aby zjistil, zda je jícen abnormálně rozšířen.
samotný rentgen hrudníku nelze použít k diagnostice achalázie, takže se obvykle provádí kromě testů, které hodnotí polykání.,
Esophagram barya
esophagram barya je zobrazovací test, který používá rentgenové záření k získání podrobných snímků jícnu během procesu polykání kapaliny. V tomto testu spolknete kontrastní látku nebo barvivo, nazývané tekuté baryum, zatímco předpokládáte různé polohy, včetně ležení. Tekuté baryum zdůrazňuje jícen a může odhalit svalový nebo nervový problém. Test trvá 20 až 30 minut a probíhá v radiologické sadě v NYU Langone.,
Pokud jícen vypadá velmi rozšířeně, nebo pokud se zdá, že svaly nejsou dobře koordinovány, můžete mít achalázii. Váš lékař a radiolog často doporučují manometrii s vysokým rozlišením jícnu k potvrzení diagnózy.
Horní Endoskopie
Váš lékař může doporučit, horní endoskopie, postup, který mu umožňuje, nebo ji přímo zobrazit jícnu, dolního svěrače jícnu, žaludku a začátku tenkého střeva., Tento postup může odhalit, zda je jícen rozšířený, zanícený nebo podrážděný, nebo zda existují nějaké výrůstky nebo blokády, které způsobují potíže s polykáním.
horní endoskopie se provádí v ordinaci lékaře nebo v nemocnici pomocí sedace. Během procedury lékař vloží endoskop-ohebnou trubici s kamerou na špičce-ústy a do trávicího traktu.
lékař může také použít endoskop k provedení biopsie, která zahrnuje odstranění malého kusu tkáně z jícnu nebo žaludku., Vzorek tkáně se zkoumá pod mikroskopem na známky zánětu, jícnových vředů způsobených nestrávenými potravinami nebo rakovinou.
horní endoskopie je obvykle dokončena za méně než půl hodiny.
Vysoké Rozlišení Jícnu Manometrie
Gastroenterologů na NYU Langone doporučit jícnu manometrie pro každého, kdo s příznaky, které naznačují, achalázie. Tato technika se používá k vyhodnocení toho, jak dobře funguje jícen, měřením změn tlaku v jícnu, když polykáte.,
během manometrie lékař vloží úzkou, ohebnou trubici nazvanou katétr nosem nebo ústy a do jícnu. Během tohoto testu, který trvá asi 10 až 15 minut, jste požádáni, abyste si každý 30 sekund trochu napili vody. Katétr obsahuje malé senzory, které přenášejí informace o hladinách tlaku a pohybu v jícnu do počítače. Doktor se dívá na počítač, když polknete.
NYU Langone lékaři nabízejí manometrii jícnu s vysokým rozlišením, nejpokročilejší dostupnou technologii., Pomocí tohoto přístupu mohou lékaři identifikovat specifické vlastnosti achalázie, což jim může pomoci doporučit nejlepší léčbu.
