Úvod
Diuretika pomoci zbavit vaše tělo sodíku a vody. Většina práce tím, že vaše ledviny uvolňují více sodíku do moči. Sodík pak bere vodu z krve snížení množství tekutiny protékající vašich cév, tedy snížení krevního tlaku., Diuretika se účinně používají při léčbě hypertenze a jsou obvykle předepsány kvůli jejich účinnosti, nízkým nákladům a nízkému profilu vedlejších účinků. Diuretika jsou známá svou schopností zvýšit tvorbu a vylučování moči. Zvýšení vylučování umožňuje odstranění více vody a sodíku a nakonec ovlivňuje cévní systém tím, že vede ke snížení objemu tekutiny. Snížení objemu tekutiny přímo ovlivňuje krevní tlak, a proto jsou účinné při snižování vysokého krevního tlaku.,
Farmakodynamika
k Dispozici jsou tři různé skupiny diuretik, mezi ně patří thiazidová diuretika, kličková diuretika a kalium-šetřící diuretika. Draselná diuretika se používají při městnavém srdečním selhání a jsou zde diskutována.
v tomto článku se zaměříme konkrétně na Thiazidová a Smyčková diuretika. Primárním místem účinku diuretik je nefron v ledvinách. Různé třídy diuretik jsou charakterizovány jejich různým mechanismem účinku a specifickým umístěním zaměřeným na nefron.,
- thiazidová diuretika působí na distální tubul nefronu inhibicí reabsorpce sodíku. Při této inhibici zůstává více sodíku v nefronu a vytváří osmotickou sílu, která umožňuje zadržování vody v nefronu a nakonec vylučování vody. Thiazidová diuretika jsou považována za lék volby pro dlouhodobou léčbu hypertenze mnoha lékaři.,
- Kličková diuretika, jako thiazidová diuretika, práce inhibují reabsorpci sodíku i chloridů zaměřením sodík draslík chlorid kotransportéru, nicméně se vyvíjejí jejich účinky ve vzestupné části henleovy kličky. Zaměřením těchto dvou specifických elektrolytů zabraňují smyčkové diuretika reabsorpci vody. Pokles objemu plazmy, který se vyskytuje v reakci na zvýšené vylučování sodíku snižuje žilní návrat a snižuje srdeční výdej.,
Farmakokinetika
Všechny třídy diuretika jsou vstřebává perorálně a široce distribuované. Je známo, že thiazidová diuretika se značně váží na plazmatické proteiny, což omezuje jejich filtraci a podporuje vhodné dodávání do tkání. Podléhají však rozsáhlému jaternímu metabolismu, který hraje na dávku a frekvenci podávání. Poločas thiazidů je přibližně 8 až 12 hodin, což umožňuje jedno denní dávkování., Na druhé straně je známo, že smyčková diuretika jsou méně účinná než thiazidy a mají krátkou dobu působení přibližně 6 hodin. Smyčková diuretika jsou indikována u pacientů s koexistentním renálním nebo srdečním selháním, za okolností, kdy jsou thiazidová diuretika zřídka účinná.
nežádoucí účinky
nežádoucí účinky diuretik jsou závislé na dávce a jsou primárně metabolické. Nejčastějším nežádoucím účinkem jsou nerovnováhy elektrolytů, jako je hypokalémie nebo hyponatrémie a nadměrné vyčerpání tekutin., Hypokalémie je jedním z hlavních problémů s diuretiky a může způsobit vážné metabolické a srdeční problémy. Nadměrné vyčerpání tekutin může vést k reflexnímu zvýšení srdečního výdeje a vaskulární rezistenci v důsledku aktivace baroreceptorového reflexu. Tato zvýšená poptávka po srdci se může stát problémem pro pacienty, zejména ty, kteří trpí srdečními chorobami. Dalšími vedlejšími účinky spojenými s diuretiky jsou ortostatická hypotenze a hyperlipidémie. Diuretika jsou kontraindikována u pacientů s diagnózou dny.,
viz také farmakologická léčba hypertenze
