autor pozorování
riskování a novinkou-převíjení chování, které jsou běžné u dospívajících pacientů. Impulzivita, okamžité chování hledající odměnu a špatný úsudek mohou vést k krádeži v této populaci, ale toto chování nemusí nutně svědčit o kleptomanii.
kleptomanie je opakující se neschopnost odolat impulzům k odcizení objektů.,2 liší se od jiných forem krádeže tím, že předměty ukradené pacientem s kleptomanií nejsou potřebné pro osobní potřebu nebo pro jejich peněžní hodnotu. Kleptomanie obvykle začíná v raném dospívání, Nachází se u asi 0,5% obecné populace a je častější u žen.3
k Dispozici jsou 2 důležité teorií vysvětlit kleptomanie:
- psychoanalytické teorie vysvětluje, kleptomanie jako nezralé obrany proti nevědomé impulsy, konflikty a touhy po ničení., Tím, že krade, jednotlivec chrání sebe před narcistickým zraněním a rozpadem. Zběsilé hledání objektů pomáhá odvrátit sebedestruktivní agresivitu a umožňuje zachování sebe sama.4
- biologické model naznačuje, že jedinci s kleptomanii mají významný deficit bílé hmoty v dolní frontální oblasti a špatné integrity plochy připojení limbického systému, thalamu a prefrontální kůra.,Obvody systému odměn 5 (ventrální tegmentální oblast-nucleus accumbens-orbitální frontální kůra) se pravděpodobně podílejí na poruchách řízení impulzů včetně kleptomanie.6
komorbidita. Kleptomanie je často komorbidní s návykovými látkami (SUD), obsedantně-kompulzivní porucha (OCD), a nutkavé nakupování, stejně jako deprese, úzkostné poruchy, mentální bulimie, a kontroly impulzivity a poruchy chování.,3,6
Kleptomania sdílí mnoho charakteristik se SUD, včetně pokračujícího zapojení do chování navzdory negativním důsledkům a dočasného snížení nutkání po dokončení chování, následovaného návratem nutkání krást. Existuje také obousměrný vztah mezi OCD a kleptomanií. Jednotlivci s oběma poruchami se často zabývají nadměrnými a zbytečnými rituály, i když jsou ego-dystoničtí. Příbuzní prvního stupně pacientů s kleptomanií mají vysokou míru SUD a OCD.,3
serotonin, dopamin a opioidní cesty hrají roli jak v kleptomanii, tak v jiných závislostech na chování.6 kliničtí lékaři by měli být opatrní při léčbě komorbidních poruch stimulanty. Tato činidla mohou pomoci pacientům s vysokou impulzivitou, ale vedou k disinhibici a zhoršují kontrolu impulzů u pacientů s nízkou impulzivitou.7
