Nevolnost s nebo bez zvracení v těhotenství je běžné a postihuje 80% žen. Spektrum příznaků se pohybuje od mírné nevolnosti až po nezvladatelné zvracení, které může vyčerpat tělo životně důležitých živin, což vede k hospitalizaci. To může být prostě na obtíž pro většinu žen, nebo může být natolik závažné, že má vliv na zdraví těhotné ženy i její plod.,
zde je několik věcí, které byste měli vědět o tématu
Co způsobuje ranní nevolnost?
To bylo se domníval, že nevolnost a zvracení během těhotenství je evoluční adaptace, která se vyvinula k ochraně těhotné ženy a jejího plodu z potravin, které by mohly být potenciálně nebezpečné. Tato teorie může ve skutečnosti vysvětlit dočasné averze k chuti a vůni, které těhotné ženy zažívají.
Hormony
Příznaky jsou reakcí na změny, vaše tělo prochází, jako je vysoká těhotenství hladiny hormonů (bHCG), které jsou vyrobeny z placenty., Tyto úrovně roste exponenciálně v průběhu prvního trimestru a maxima na 10 týdnů těhotenství, bod, když příznaky jsou na jejich nejhorší, pak se pomalu klesat po zbytek těhotenství.
Estrogen
dalším hormonem, o kterém je známo, že ovlivňuje nevolnost a zvracení těhotenství, je estrogen. Vysoké hladiny estrogenu spojené s těhotenstvím přispívají k nevolnosti.
gastrointestinální
váš gastrointestinální příznak se během těhotenství zpomaluje. Trvá déle, než se jídlo vyprázdní ze žaludku do tenkého střeva, a trvá déle, než se jídlo stráví., Toto zpomalení v cestování po potravinách také přispívá k příznakům plnosti a nevolnosti, zejména na počátku těhotenství. To je také důvod, proč jsou během těhotenství povzbuzována častá malá jídla, spíše než tři velká jídla, pro lepší absorpci a toleranci.
Rizikové Faktory,
Ženy s více než jedním plodu (dvojčata, trojčata, atd), nekontrolovaná hypertyreóza, nebo historie nevolnost a zvracení v předchozím těhotenství mají vyšší riziko zvýšené nevolnost v těhotenství.,
dcery a sestry žen, které měly těžkou nevolnost a zvracení, mají navíc větší pravděpodobnost podobných příznaků a v některých studiích byly také popsány jako rizikové faktory.
je to nebezpečné?
účinek nevolnosti / zvracení na plod skutečně závisí na závažnosti stavu. S mírnými až středně závažnými příznaky se obvykle nemusíte bát. U žen se závažnými příznaky se však mohou objevit nižší porodní hmotnosti., Závažné příznaky se týkají těch pacientů, kteří vyžadovali dlouhodobou léčbu léky během těhotenství a/nebo vyžadují vícenásobné hospitalizace pro rehydrataci intravenózní hydratací.
u žen, které trpí příznaky během těhotenství, se doporučuje časté ultrazvuk růstu plodu, aby se zajistil normální růst a vývoj plodu.
je zajímavé, že četné studie prokázaly nižší míru potratu u žen s nevolností a zvracením těhotenství. Předpokládá se, že je to způsobeno intenzivní syntézou placenty ve zdravém těhotenství.,
jsou neléčivé terapie účinné pro léčbu?
léčba začíná prevencí.
Několik studií ukázaly, že ženy, kteří již užívali multivitamin v době početí byly méně pravděpodobné, že potřebují zásah pro zvracení v těhotenství. Kromě multivitaminu doporučení ke zmírnění příznaků nevolnosti/zvracení zahrnují odpočinek a vyhýbání se smyslovým podnětům, které mohou vyvolat příznaky., Například vyhnout se kořeněným nebo mastným potravinám, jíst většinou nevýrazné nebo suché potraviny, potraviny s vysokým obsahem bílkovin a spoustu malých objemů tekutin, zejména ráno, pomáhá předcházet příznakům. Zázvorové pivo může pomoci některým pacientům kvůli smíšenému obsahu cukru a karbonace. Také jsou podporovány časté malé pokrmy.
zázvorové tobolky (250 mg) čtyřikrát denně prokázaly u některých žen slibné zlepšení příznaků. Navíc, tlak zápěstí kapely nebo elektrické stimulace na P6 (Neguian) bod na vnitřní straně zápěstí prokázala zlepšení příznaků u mnoha žen., Také nikdy nepodceňujte sílu akupunktury při prevenci nebo zlepšování nejhorších případů zvracení v těhotenství.
Ve velké recenzi zahrnující 37 hodnocení, vyšetřovatelé analyzovali léčby, jako je akupunktura, akupresura, zázvor, heřmánek, citron olej, vitamin B6, a antiemetické léky a došli k závěru, že je nedostatek kvalitních důkazů na podporu žádné konkrétní léčebné intervence., Lékaři jsou proto vyzváni, aby účinně léčili pacienta trpícího takovými příznaky a minimalizovali riziko, že plod může být vystaven předepsaným lékům.
jaké jsou některé léčebné terapie pro léčbu?
zde jsou:
1. Vitamin B6 10-25 mg čtyřikrát denně; nyní nový lék nazvaný Diclegis byl schválen FDA.
2. Fenergan 12,5-25 mg čtyřikrát denně
3. Reglan 5-10 mg čtyřikrát denně
4., Zofran 8 mg třikrát denně (nedávno byla vydána nová bezpečnostní upozornění na jeho použití v časném těhotenství)
5. Tigan 100 mg třikrát denně (rektální čípek v těžkých případech, kdy nemůžete nic držet… v tomto okamžiku vyzkoušíte cokoli)
6. Steroidy v zužující dávky po 10 týdnech těhotenství pouze tehdy,
Food and Drug Administration schválila lék, Diclegis, kombinace drog vitamínu B6 a doxylamine, v opožděné vydání formulace nalézt účinné pro léčbu., Počáteční dávka je dvě tablety před spaním a dávka může být podle potřeby zvýšena na základě příznaků. FDA přidělila léku bezpečnostní kategorii těhotenství a štítek kvůli rozsáhlým důkazům o jeho bezpečnosti v těhotenství. Diclegis by měl být používán jako první linie léčby nevolnosti a zvracení během těhotenství.
Metoklopramid (Reglan) je gastrointestinální promotilní činidlo, které bylo prokázáno, že je účinné. FDA mu přidělila těhotenskou kategorii B, což znamená, že neexistují žádné důkazy o riziku plodu., Lék byl široce používán k prevenci a léčbě intraoperační a pooperační nevolnosti spojené s císařským řezem.
Ondansetron (Zofran) se již léta běžně používá k léčbě nevolnosti a zvracení během těhotenství. Bylo zjištěno, že je účinný při léčbě. Přestože mu FDA přidělila těhotenskou kategorii B, existuje obava, že může být nyní spojena s vrozenými srdečními vadami ve dvou švédských a dánských studiích. Americká studie ukázala souvislost mezi užíváním Zofranu a rozštěpem patra, ale ne vrozenou srdeční chorobou.,
Hyperemesis gravidarum
Toto je těžkou formou nevolnosti a zvracení v těhotenství, které způsobuje dehydrataci, nerovnováhu elektrolytů, je to možné reverzibilní ledvin a jater urážky, a vyžaduje hospitalizaci s intravenózní a elektrolytů doplnění. Zřídka se pacient třeba IV výživa po delší dobu, známé jako TPN (totální parenterální výživa), kde kapalina jídlo je aplikována intravenózní linkou buď v nemocnici nebo doma., Pro více informací o této závažné formě ranní nevolnost, můžete navštívit Hyperemesis Vzdělávání a Research Foundation v www.hyperemesis.org.
Poslední Myšlenky
Vaše tělo prochází mnoha změnami v těhotenství, nevolnost a zvracení je častým normální důsledku těchto změn. Obvykle tinktura času vede ke zlepšení nebo úplnému vyřešení příznaků. Pokud se příznaky stanou závažnými, existuje mnoho možností léčby, které mohou pomoci., Pokud je indikována perorální farmakologická léčba, měla by být zvážena první linie léčby přípravkem Diclegis schváleným FDA s ohledem na prokázanou účinnost a bezpečnostní profil.
účinným prostředkem druhé linie je Reglan, který, i když nemá schválený FDA, má osvědčený bezpečnostní profil.
Zofran je účinným prostředkem, jeho použití by však mělo být omezeno na případy, kdy všechny ostatní terapie byly v důsledku nedávných studií neúčinné.
