Kontext: Navrhované federální legislativa bude vyžadovat, aby lékaři informovat ženy, které hledají potratů na 20 nebo více týdnů po oplodnění, že plod cítí bolest a nabídnout anestezie podáván přímo do plodu. Tento článek zkoumá, zda plod cítí bolest, a pokud ano, zda jsou bezpečné a účinné techniky existují pro poskytování přímé fetální anestezie nebo analgezie v souvislosti s léčebnými postupy nebo potratu.,
získávání důkazů: systematické vyhledávání PubMed pro články v anglickém jazyce se zaměřením na lidské studie týkající se bolesti plodu, anestézie a analgezie. Součástí článků studoval plodů méně než 30 týdnů gestačního věku nebo speciálně určeno plodu vnímání bolesti nebo nociception. Články byly přezkoumány pro další odkazy. Vyhledávání bylo provedeno bez omezení data a bylo aktuální K 6. červnu 2005.
syntéza důkazů: vnímání bolesti vyžaduje vědomé uznání nebo povědomí o škodlivém podnětu., Abstinenční reflexy ani hormonální stresové reakce na invazivní postupy neprokazují existenci bolesti plodu, protože mohou být vyvolány nebolestivými podněty a vyskytují se bez vědomého kortikálního zpracování. Fetální povědomí o škodlivých podnětech vyžaduje funkční thalamokortikální spojení. Thalamokortikální vlákna začnou objevovat mezi 23 až 30 týdnů gestačního věku, zatímco eeg naznačuje, že kapacita pro funkční vnímání bolesti u předčasně narozených novorozenců pravděpodobně neexistuje před 29 nebo 30 týdnů., Pro fetální chirurgii mohou ženy dostávat celkovou anestezii a/nebo analgetika určená k přenosu placenty a parenterální opioidy mohou být podávány plodu pod přímou nebo sonografickou vizualizací. Za těchto okolností podávání anestezie a analgezie slouží účelům nesouvisejícím se snížením bolesti plodu, včetně inhibice pohybu plodu, prevence fetálních hormonálních stresových reakcí a indukce atonie dělohy.,
závěry: důkazy týkající se kapacity pro bolest plodu jsou omezené, ale naznačují, že vnímání bolesti plodu je nepravděpodobné před třetím trimestrem. Malý nebo žádný důkaz řeší účinnost přímých fetálních anestetik nebo analgetických technik. Podobně existují omezené nebo žádné údaje o bezpečnosti takových technik pro těhotné ženy v souvislosti s potratem. Anestetické techniky, které se v současné době používají během operace plodu, nejsou přímo použitelné pro potratové postupy.
