HCPCS (Zdravotní péče, Společný Postup Kódování Systém) základní INFORMACE
HCPCS (Zdravotní péče Společné Řízení Systému Kódování) INFORMACE o POZADÍ
Každý rok ve Spojených Státech, zdravotní péče, pojišťovny proces více než 5 miliard nároky na platbu. Pro Medicare a další programy zdravotního pojištění, aby bylo zajištěno, že tyto nároky jsou zpracovány řádným a konzistentním způsobem, standardizované kódovací systémy jsou nezbytné. Kódová Sada HCP Level II je jednou ze standardních kódových sad používaných pro tento účel., HCPC jsou rozděleny do dvou hlavních subsystémů označovaných jako úroveň I a úroveň II HCPC. Úroveň I HCP se skládá z CPT (současná procedurální terminologie), číselného kódovacího systému spravovaného Americkou lékařskou asociací (Ama). CPT je jednotný kódovací systém sestávající z popisných pojmů a identifikačních kódů, které se používají především k identifikaci zdravotnických služeb a postupů poskytovaných lékaři a dalšími zdravotnickými pracovníky., Tito zdravotničtí pracovníci používají CPT k identifikaci služeb a postupů, za které účtují programy veřejného nebo soukromého zdravotního pojištění. Rozhodnutí týkající se přidávání, vymazání nebo revize kódů CPT činí AMA. Kódy CPT jsou každoročně znovu publikovány a aktualizovány AMA. Úroveň I HCPCS, CPT kódy, neobsahuje kódy potřebné pro samostatně zpráva lékařské předměty nebo služby, které jsou pravidelně naúčtovány dodavateli jiný než lékaři.,
Úroveň II HCPCS je standardizovaný systém kódování, který se používá především k identifikaci produktů, dodávky, a služby, které nejsou zahrnuty v CPT kódy, jako jsou záchranné služby a trvanlivé lékařské vybavení, protézy, protetika, a zásoby (DMEPOS) při použití mimo ordinaci lékaře. Protože Medicare a další pojišťovny pokrývají celou řadu služeb, zásoby a vybavení, které nejsou označeny CPT kódy, úroveň II HCPCS kódy byly stanoveny pro podávání žádostí o tyto položky. Vývoj a využití úrovně II HCP začal v 80.letech., Level II kódy jsou také označovány jako alfa-numerické kódy, protože se skládají z jediné písmeno abecedy doplněno 4 číslic, zatímco CPT kódy jsou identifikovány pomocí 5 číslic.
V říjnu 2003 delegoval tajemník HHS podle právních předpisů HIPAA na CMS pravomoc udržovat a distribuovat kódy HCP úrovně II. Jak je uvedeno v 42 CFR sec.414.40 (a) CMS stanoví jednotné národní definice služeb, kódy pro zastupování služeb a modifikátory plateb kódů., V rámci CMS je CMS HCPCS Workgroup, která je interní pracovní skupiny složené ze zástupců hlavních komponent CMS, stejně jako ostatní poradci z příslušných Federálních agentur. Před prosinec 31, 2003, Level III HCPCS byly vyvinuty a používány Medicaid, Státní agentury, Medicare dodavatelé, a soukromé pojišťovny v jejich specifických programů nebo místními pravomocemi. Pro účely Medicare byly kódy úrovně III označovány také jako místní kódy., Místní kódy byly stanoveny při pojistitele přednost, že dodavatelé používají místní kód pro identifikaci služby, pro které neexistuje na úrovni I nebo II. stupeň kód, spíše než používat „různé nebo jinak klasifikovaných kód.“Zdravotní Pojištění Přenositelnost a Accountability Act z roku 1996 (HIPAA) požadované CMS, aby přijaly normy pro systémy kódování, které se používají pro vykazování zdravotní péče transakcí. Ve federálním registru jsme zveřejnili 17.srpna 2000 (65 FR 50312) předpisy pro provádění této části právních předpisů HIPAA., Tato nařízení stanovila odstranění místních kodexů úrovně III do října 2002, v té době by mohly být použity soubory kódů úrovně I a úrovně II. Odstranění místních kódů bylo odloženo v důsledku oddílu 532 písm.a) BIPA, který pokračoval v používání místních kódů do 31. prosince 2003.
stejně jako CPT je příručka HCP rozdělena do sekcí, nejsou však jako v CPT. Pokrývají takové kategorie, jako jsou Ambulance, zubní procedury, injekce, Vision Services a další.
stejně jako kódy CPT jsou národní kódy složeny z pěti číslic., Na rozdíl od kódů CPT jsou HCP alfanumerické. Alfanumerický kód kombinuje písmena abecedy s čísly. V národních kódech následuje jedno alfa písmeno se čtyřmi čísly.
příklad: A4550-chirurgický zásobník
kódová čísla jsou rozdělena obecněji než čísla CPT. Například, kódy počínaje s alfa znaky jsou:
– záchranné služby a generální dodávky
D – Stomatologické služby
J – Injekcí (léky kódy)
W, X, Y a Z jsou vyhrazeny pro Místní kódy
Meditec Stránky Odkazy:
