výskyt Osteonekrózy čelisti (ONJ) byl poprvé spojen s antiresorpčních terapie (prevence nebo zpomalení destrukce kosti pomocí bisfosfonáty léky, jako je Fosamax, Actonel, Boniva a kyselina zoledronová) v roce 2003. V té době, zubní lékaře a ústní chirurgové na zubní klinice specializující se na léčbu pacientů s rakovinou poznamenat, zvýšený výskyt ONJ ve svých pacientů, kteří dostávali vysoké dávky bisfosfonátů a následně se zubní chirurgii např. extrakce zubů, nebo implantace., Vysoké dávky antiresorpčních léků (jako jsou bisfosfonáty a denosumab/Prolia) se také používají k léčbě některých rakovin.
stojí za zmínku, že někteří pacienti, kteří neměli nedávnou zubní chirurgii, také vyvinuli ONJ. ONJ je definována jako vystavené nekrotické čelistní kosti, která má stále ještě není uzdravil osm týdnů po zubní operaci u pacientů, kteří obdrželi silný antiresorpčních léků a nemají také prošly radiační terapii čelisti. Pacienti s rakovinou mohou dostávat dávky antiresorpční terapie, které jsou 10-12krát vyšší než dávky používané k léčbě osteoporózy., Přesto někteří pacienti, kteří dostávali tradiční dávky léčby osteoporózy těchto léků, zažili ONJ.
riziko ONJ v běžné populaci bylo hlášeno méně než .001% a užívání léků proti osteoporóze jen nepatrně zvyšuje riziko mezi nimi .001 a .01%. Důkazy naznačují určitou souvislost mezi rizikem ONJ u pacientů s dlouhodobou léčbou bisfosfonátem a denosumabem (Prolia). Nejvyšší rizikovou skupinou pro ONJ jsou pacienti s rakovinou na bisfosfonátech se zvýšením na 1 až 15%.,
ONJ je často zpočátku bez příznaků, ale příznaky se mohou objevit o týdny až měsíce později v důsledku lokálního zánětu. Příznaky mohou zahrnovat bolest čelistí, volné zuby, zvětšení čelistní kosti, červené dásně a vředy dásní. ONJ se může objevit v místě nedávné zubní chirurgie a vyskytuje se častěji v dolní versus horní čelist.
kromě asociace ONJ s chronickým bisfosfonátů a denosumabu použití v léčbě osteoporózy, mezi další rizikové faktory patří kouření, špatná ústní hygiena, cukrovka, steroidy, chemoterapie a zubní chirurgie., Naštěstí, průběh ONJ u většiny pacientů je omezený, s více než 90% pacientů reagují na konzervativní léčbě pomocí antibiotik a ústní výplachy. Ve vzácných případech je nutné omezené chirurgické odstranění ústní tkáně.
prevence ONJ u pacientů s osteoporózou při antiresorpčních léčbách zahrnuje pravidelnou profylaktickou péči o zuby a pokud možno vyhýbání se invazivním zubním procedurám. Důležitá je i správná montáž zubních protéz., Zdá se, že rutinní zubní péče, jako je čištění, sanace dutin, korunky, bělení a dokonce i operace kořenového kanálu, riziko nezvyšuje.
