Good Mood

humerus je dlouhá kost horní končetiny, která sahá od ramene k lokti.

proximální aspekt humeru se artikuluje s glenoidní fosílií lopatky, tvořící Glenohumerální kloub. Distálně, u loketního kloubu, humerus artikuluje s hlavou poloměru a trochlear zářez ulna.

v tomto článku se podíváme na anatomii humeru – jeho kostnaté orientační body a klinické korelace.,

Proximální Pamětihodnosti

proximální humerus je označen hlavy, anatomické krční, chirurgické krk, větší a menší hrbolky a intertubercular sulcus.

horní konec humeru se skládá z hlavy. To směřuje mediálně, nahoru a dozadu a je odděleno od větších a menších tuberkul anatomickým krkem.

větší tuberkul se nachází bočně na humeru a má přední a zadní povrchy., Slouží jako přípojná místa pro tři rotátorové manžety svaly – supraspinatus, infraspinatus a teres minor – přikládají na vyšší, střední a nižší aspekty (v tomto pořadí) na větší nádor.

menší tuberkul je mnohem menší a mediálně se nachází na kosti. Má pouze přední povrch. Poskytuje přílohu pro poslední sval rotátorové manžety-subscapularis.

oddělující dva tuberkulózy je hluboká drážka, známá jako intertuberkulární sulcus., Šlacha dlouhé hlavy bicepsu brachii vychází z ramenního kloubu a prochází touto drážkou.

okraje intertuberkulárního sulku jsou známé jako rty. Pectoralis major, teres major a latissimus dorsi vkládají na rty intertuberkulárního sulku. To může být si pamatoval s mnemotechnická pomůcka „dáma mezi dvěma obory“, s latissimus dorsi připojení mezi teres major na mediální rtu a pectoralis major laterálně.

chirurgický krk běží od jen distálního k tuberkulům k hřídeli humeru., Axilární nerv a circumflexní humerální cévy leží na kosti.

Klinický Význam: Chirurgická Krk Zlomenina

chirurgického krčku humeru je časté zlomeniny – obvykle o přímý úder do oblasti, nebo pádem na nataženou ruku.

klíčové neurovaskulární struktury, které jsou zde ohroženy, jsou axilární nerv a zadní circumflexní tepna.

poškození axilárního nervu bude mít za následek paralýzu na deltoidní a teresové drobné svaly. Pacient bude mít potíže s únosem postižené končetiny., Nerv také inervuje kůži přes dolní deltoid (oblast pluku), a proto může být v této oblasti narušen pocit.

hřídel

hřídel humeru je místem připojení různých svalů. Průřezové pohledy ukazují, že je kruhový proximálně a zploštělý distálně.

na boční straně humerálního hřídele je zdrsněný povrch, na kterém se připevňuje deltový sval. Toto je známé jako deltoidní tuberosita.,

radiální (nebo spirála) drážka je mělká deprese, která vede šikmo po zadní ploše pažní kosti, paralelní k deltového tibiae. Radiální nerv a tepna profunda brachii leží v této drážce. Následující svaly se připevňují k humeru podél jeho hřídele:

• Anteriorly-coracobrachialis, deltoid, brachialis, brachioradialis.
• Posteriorly-mediální a boční hlavy tricepsu (spirální drážka vymezuje jejich příslušný původ).,

Klinický Význam: Střední-Hřídel Zlomenina

mid-hřídele zlomenina kosti pažní riziko poškození radiálního nervu a profunda brachii tepny (jako jsou pevně vázány v radiální drážce).

radiální nerv inervuje extenzory zápěstí. V případě poškození tohoto nervu (buď přímo nebo v důsledku otoku) budou extenzory paralyzovány. To má za následek neomezenou flexi zápěstí, známou jako „kapka zápěstí“.,

může také dojít k nějaké senzorické ztrátě na hřbetním (zadním) povrchu ruky a proximálním konci bočních 3 a půl prstů dorzálně.

distální oblast

boční a střední hranice distálního humeru tvoří mediální a laterální supraepicondylar hřebeny. Boční supraepicondylar hřeben je více zdrsněný, poskytuje místo společného původu svalů extenzoru předloktí.

okamžitě distální k supraepikondylovým hřebenům jsou extrakapsulární projekce kostí, laterálních a mediálních epikondylů. Oba mohou být palpovány v lokti., Mediální je větší ze dvou a rozšiřuje se distálně. Ulnární nerv prochází drážkou na zadním aspektu mediálního epikondylu, kde je hmatatelný.

distálně se trochlea nachází mediálně a rozšiřuje se na zadní aspekt kosti. Boční k trochlea je kapitul, který se spojuje s poloměrem.

také se nachází na distální části humeru jsou tři deprese, známé jako koronoid, radiální a olecranon fossae. Přizpůsobují kosti předloktí během flexe nebo prodloužení v lokti.,

Výsledek

proximální oblast humeru artikuluje s kloubní jamce lopatky tvoří glenohumerální kloub (ramenní kloub).

Distálně, v oblasti loketního kloubu, kapitole spišské klíční kost artikuluje s hlavou poloměr a trochlea humeru artikuluje s trochleární zářez kosti loketní.

Klinický Význam: Suprakondylické Zlomeniny

suprakondylické zlomeniny je zlomenina distální pažní kosti těsně nad loketní kloub., Zlomenina je obvykle příčná nebo šikmá a nejběžnější mechanismus zranění padá na nataženou ruku. Je častější u dětí než dospělých.

u tohoto typu poranění může být poškozena brachiální tepna; buď přímo, nebo otokem po traumatu. Výsledná ischemie může způsobit Volkmann ischemická kontraktura – nekontrolované flexe ruky – jako flexor svaly stanou fibrózní a krátké.

může také dojít k poškození předního interosseózního nervu (větev středního nervu), ulnárního nervu nebo radiálního nervu., Přední mezikostní nervu může být testována tím, že žádá pacienta, aby se ‚ok‘ na znamení, testování pro slabost flexor pollicis longus.

Gartland klasifikace se používá pro tyto zlomeniny:

• Typ 1 je minimálně vysídlených
• Typ 2 je posunut, ale s intaktní zadní cortex
• Typ 3 je zcela off-skončila.

Typ 1 může obvykle být řízena konzervativně s nad loket obsazení vzhledem k tomu, že typy 2 a 3 obvykle vyžadují chirurgické fixaci palce, bi-kortikální k-dráty.,