hormonální záběry. Drtivá většina IVF cyklů se provádí s hormonální injekce — obvykle s folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizačního hormonu (LH), nebo obojí, i když přesný koktejl bude pro vás jedinečná — to se používá ke stimulaci vaječníků. (To je také možné provést oplodnění in vitro bez stimulace vaječníků v to, co se nazývá „přirozený cyklus IVF“ nebo „unstimulated IVF“, ale tyto metody jsou méně časté.,) Během této fáze stimulace vaječníků budete mít krevní testy ke sledování hladin hormonů plus ultrazvuku, abyste zjistili, kolik vaječných folikulů roste a jak dobře se vyvíjejí. Ultrazvuk bude také sledovat, jak dobře se vaše děložní výstelka zhušťuje.
spouštěcí výstřel. Když vaše folikuly jsou jen asi připraven vajíček (v asi osm až 14 dní), budete injekci lidského choriového gonadotropinu (hCG) nebo jiný lék, jako je Lupron (leuprolid) na pomoc vejce zralé a spuštění ovulace.
vyhledávání vajec., Vaše vejce budou připravena k načtení přibližně 36 hodin po spuštění hCG. Lékař získá vajíčka transvaginálně pomocí jehly s ultrazvukem, která dosáhne vašich vaječníků a nasává tekutinu a vejce z každého folikulu. Většina lékařů se snaží získat 10 až 15 vajec za cyklus, i když číslo by mohlo být tak nízké, jak dva nebo tři nebo vyšší než 15. Vyhledávání vajec obvykle trvá 20 až 30 minut a provádí se pod sedativy IV, takže nebudete cítit žádné nepohodlí. Protože budete po zákroku groggy, budete muset nechat někoho jiného, aby vás odvezl domů., Jakmile se vrátíte, Naplánujte si zbytek dne volna, odpočinek a relaxaci. Ujistěte se, že se vyvarujete aktivit s vysokým dopadem a dokonce i sexu až po těhotenském testu.
chlap je na řadě. Zatímco jste zaneprázdněni vyhledáváním vajec, váš partner je zaneprázdněn produkcí vzorku spermií. K tomu obvykle dochází ve stejný den jako při získávání vajec. Pokud používáte dárcovské spermie nebo dříve zmrazené spermie vašeho partnera, klinika je připravena a v případě potřeby ji rozmrazuje.
Hnojení. Je čas na oplodnění!, Vaše vejce budou oplodněná pomocí intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI), kdy jeden spermie se vstřikuje do vajíčka, nebo standardní oplodnění, při které se získaná vajíčka jsou umístěna do petriho misky s 50 000 až 100 000 spermií v naději, že kouzlo oplodnění se bude dít. Kultura jídla jsou ponechány ve speciálním inkubátoru a kontrolovány 12 až 24 hodin později, jestli k oplodnění došlo. Ačkoli existuje mnoho faktorů, podle některých odhadů se asi 50 procent zralých vajec oplodní pomocí standardní inseminace a 60 až 70 procent je oplodněno pomocí ICSI., Jiní dát úspěšnost na 80 procent zralých vajíček je oplodněno celkové prostřednictvím oplodnění in vitro.
kontrola embryí. Embryolog bude sledovat každé vyvíjející se embryo během následujících tří až pěti dnů a hledat zdravý růst a vývoj. Do třetího dne po oplodnění (fáze štěpení) je cílem mít embryo šesti až osmi buněk a do pátého dne by měla existovat zdravá blastocysta. Asi 30 až 50 procent embryí IVF se dostane do fáze blastocysty. Jakákoli další embrya, která nebudou přenesena, mohou být zmrazena pro budoucí použití.,
testování embryí. Pokud je plánována preimplantační genetická diagnóza (PGT), jsou embrya biopsována (několik buněk je bezpečně odstraněno z embrya a geneticky testováno).
progesteron boost. Jeden až dva dny po oplodnění (obvykle buď v den odběru vajíček nebo v den přenosu embrya), může být zahájena na progesteron doplnit prostřednictvím injekce, vaginální čípky nebo vaginální gel, který bude optimalizovat vaše děložní sliznice v očekávání přenos embryí a implantace., Tento lék obvykle pokračuje alespoň do pozitivního výsledku těhotenského testu a často do 8.až 10. týdne těhotenství.
přenos embryí. Obvykle tři nebo pět dní po získání a oplodnění vajíčka (nebo pokud používáte zmrazená embrya, kdykoli je vaše děložní výstelka připravena k implantaci), embryo nebo embrya se přenesou do dělohy. Počet přenesených vajíček bude záviset na vašem věku-doporučuje se, aby ženy mladší 35 let měly například Pouze jedno nebo dvě embrya., Pomocí ultrazvuku pokyny, váš lékař vloží tenké, flexibilní katétr přes pochvy a děložního hrdla do dělohy, a pak jemně zatlačte připojené injekční stříkačky obsahující embryo(s), umístění v děloze s nadějí, že to bude implantát a i nadále růst stejně jako by bez pomoci s početím. Některé plodnosti kliniky kabát embryo v „embryo glue“ před převodem pomoci dodržovat děložní stěny v průběhu implantace., Budete vzhůru pro přenos embryí (není nutná anestezie) a budete pravděpodobně moci sledovat postup na ultrazvukovém monitoru, pokud chcete. Většina lékařů doporučuje, abyste si to usnadnili prvních pět dní po přenosu embrya. To má minimalizovat šance na kontrakce dělohy, které by mohly zabránit implantaci embrya. Ze stejného důvodu, pravděpodobně vám bude doporučeno, abyste neměli sex.
-
těhotenský test. Asi dva týdny po přenosu embrya budete mít krevní test, který potvrdí, zda byl váš IVF úspěšný., Tak touží, jak budete, aby se brzy heads-up, don ‚ t být v pokušení použít domácí těhotenský test, než se dostanete vaše výsledky krevních testů — testování příliš brzy může dát falešně pozitivní (pokud jste měli šanci hCG) nebo falešně negativní (protože je to příliš brzy pro těhotenství vytvářet své vlastní hCG).
jaká je úspěšnost IVF?
pravděpodobnost, že cyklus oplodnění in vitro povede k těhotenství, závisí na řadě faktorů, včetně:
vašeho věku. Čím mladší jste, tím lepší je vaše úspěšnost IVF, zejména pokud jste mladší 35 let., Je to proto, že čím jste starší, tím méně pravděpodobné, že vaše vaječníky budou dobře reagovat na hormonálně stimulující léky, což zase znamená méně vajec. A co víc, čím jste starší, tím nižší kvalita vejce obecně řečeno (i když existují výjimky), což znamená, že může mít těžší čas implantací v děloze. I když to může být složité si to spočítat, zde je rozpis toho, vaše přibližné šance na živě narození na jeden léčebný cyklus na základě věku a pomocí vlastní vajíčka:
- Pro ženy ve věku 35: 53.9%
- Pro ženy ve věku 35 až 40: 26-40.,2 procent
- Pro ženy ve věku 41 a více: 3.9-12,6 procenta
Vaše ovariální rezerva. Čím lepší je vaše ovariální rezerva (počet vysoce kvalitních hnojitelných vajec ponechaných ve vaječnících), tím vyšší jsou šance na úspěch IVF.
vaše vejcovody. Čím zdravější jsou vaše vejcovody, tím vyšší je úspěšnost IVF. Ženy s blokádou naplněnou tekutinou v jedné nebo obou vejcovodech (nazývané hydrosalpinx) mají nižší úspěšnost, i když oplodnění in vitro zcela obchází vejcovody., Jednoduchý postup zvaný salpingektomie před pokusem o IVF může zvýšit vaše šance na úspěch.
váš životní styl. Čím méně zdravý váš životní styl (řekněme, že kouříte, nebo jste obézní nebo podváha), tím nižší jsou vaše šance na úspěch IVF.
mějte na paměti, že různé kliniky plodnosti mají různou míru úspěšnosti., Společnost pro Asistované Reprodukční Technologie (SART) a Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci (CDC) sledovat těhotenství a žít porodnost tím, kliniky a a zveřejňovat svá zjištění on-line, takže si můžete velikost úspěšnost vaší budoucí kliniku před podpisem pro vaše ošetření.
jaké jsou možné vedlejší účinky oplodnění in vitro? Je to bolestivé?
pro páry, které nemohou otěhotnět, může oplodnění in vitro přinést nejšťastnější zprávu ze všech: dítě jejich snů je konečně realitou. A další dobré zprávy: IVF je Bezpečný a často úspěšný postup., To znamená, že oplodnění in vitro představuje malou šanci na vedlejší účinky a může být poněkud bolestivé. Zde je to, na co si během cyklu IVF dávat pozor:
po hormonálních výstřelech. Vaše plodnost drog injekce přijde s časté nežádoucí účinky:
- citlivost Prsů
- změny Nálady
- bolesti Hlavy
- bolest Břicha
- Nevolnost
- Nadýmání
- Podlitina (kde záběry byly podávány)
- Výrazné a neobvyklé únavy
Ve vzácných případech, ženy mohou vyvinout mírné formy ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS)., OHSS může způsobit, že vaše vaječníky budou oteklé a bolestivé. Příznaky mohou zahrnovat otok břicha, mírnou až středně těžkou bolest břicha, nevolnost, zvracení a průjem. Pokud máte příznaky OHSS, zavolejte svého lékaře.
po vyhledání vajíčka. To je normální zažít křeče nebo nadýmání po odběru vajíček, a bolest může být vystřídán s Tylenol nebo Tylenol s kodeinem.
po přenosu embryí. Můžete si všimnout nějakého krvavého nebo jasného výboje po převodu. Tento druh špinění nebo vypouštění je zcela normální a není známkou toho, že embryo(embrya) je ztraceno., Obvykle je to jen výsledek manipulace s děložním hrdlem během procedury. Také není neobvyklé: mírné křeče, nadýmání a dokonce i mírně ostré bolesti v několika dnech po přenosu. Pokud máte dotazy ohledně jakékoli bolesti, kterou zažíváte, kontaktujte svého lékaře.
Pozdní OHSS, který se vyvíjí po úspěšné implantaci, obvykle týden nebo více po odběru vajíček, je mnohem méně časté, než i neobvyklé brzy OHSS, ale to je obvykle mnohem závažnější., Příznaky závažného OHSS patří následující a povolení volání k lékaři hned:
- Rychlé přibývání na váze (dvě nebo více liber za den)
- Silné nadýmání a/nebo bolesti břicha
- snížení močení
- citlivost Vaječníků
- Těžká nevolnost, zvracení a průjem
- Dušnost
- Nízký krevní tlak
A i když in vitro fertilizace je obecně bezpečné pro maminky a děti, to může představovat určité riziko pro dítě a Máma je zdraví příliš:
zdraví Dítěte., Největší rizika pro zdraví dítěte pocházejí z možnosti, že budou dvě nebo více dětí. Násobky přicházejí s více riziky, včetně předčasnosti a rizik, která pramení z narození příliš brzy. Dokonce i děti singleton IVF čelí některým zvýšeným rizikům, včetně předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti.
zdraví mámy. Pro maminky těhotenství IVF zahrnuje zvýšené riziko gestačního diabetu, hypertenze, preeklampsie, placentární abrupce, placenty previa a C-sekce.,
proces IVF se může také fyzicky a emocionálně snažit jak pro vás, tak pro vašeho partnera, zejména s tak vysokými hladinami hormonů, které procházejí tělem. Pokud trpíte úzkostí nebo depresí, poraďte se se svým lékařem, abyste mohli získat pomoc, kterou potřebujete.
kolik stojí IVF?
základní náklady na jeden IVF cyklus začíná na $12,000, ale jakmile si jej přidat dodatečné náklady na plodnost léky a další doplňky (jako embryo zmrazení, ICSI, PGT, asistovaný hatching, a tak dále), náklady skončí v průměru mezi $15,000 a $25,000 za cyklus., Koalice na pomoc rodinám bojujícím s neplodností dává celkové náklady na cyklus IVF ve Spojených státech na $23,000.
mějte na paměti, že k dosažení životaschopného těhotenství často trvá více než jeden cyklus IVF, takže celková částka vynaložených peněz se může rychle zvýšit. Použití zmrazených embryí z předchozího cyklu může snížit některé náklady na následující cykly.
kryje pojištění IVF?
nešťastnou skutečností je, že IVF může stát spoustu peněz-více než většina párů může snadno zaplatit., Pokud budete mít štěstí, můžete se ponořit do úspor nebo si půjčit finanční prostředky od člena rodiny. Ale jen málo nadějných rodičů má takové peníze po ruce.
takže máte smůlu, pokud si nemůžete dovolit statný účty? Pomůže vám Zdravotní pojištění zaplatit účet? V současné době pouze 16 státy pověřit nějaký druh pojištění pro léčbu neplodnosti. Dobrou zprávou je, že i bez státního mandátu nabízí rostoucí počet pojišťoven pokrytí nebo částečné pokrytí léčby plodnosti., Poraďte se se svým zaměstnavatelem nebo pojišťovnou a zjistěte, zda se na vás vztahuje jakékoli pokrytí IVF.
existují i jiné způsoby financování IVF. Můžete zvážit při pohledu do svého zdraví Flex výdajů účtu v práci — pokud máte jeden-použít pretax dolarů platit za zdravotní péči. Pokud máte přístup k účtu zdravotního spoření, můžete použít daňově odpočitatelné dolary vyčleněné na tomto účtu k úhradě nákladů na zdravotní péči, které nejsou kryty pojištěním.,
Některé plodnosti kliniky bude pracovat s páry přijít s finančním plánem pomoci, aby léčba dostupnější prostřednictvím platební plány nebo balíčky ošetření. Mnoho klinik také mít záruku, nebo náhradu program pro jejich ošetření, což znamená, že pokud je léčba neúspěšná, dostanete své peníze zpět (i když těch plánů bude stát více v první místo).
Existuje také mnoho plodnosti finanční společnosti, které nabízejí nízké úrokové financování, plodnost programy úspory, nebo jiné finanční balíčky pomoci páry, které čelí skličující plodnosti náklady na léčbu., RESOLVE má seznam společností, které tyto programy nabízejí. A můžete se obrátit na organizace, které poskytují granty na výběr párů, které čelí neplodnosti.
mnoho párů zahajuje online IVF fundraisingové crowdsourcingové kampaně. Existuje rostoucí počet takových webových stránek crowdsourcingu, na které se můžete obrátit.
jak se IVF provádí pomocí zmrazeného embrya?
ve Spojených státech existuje určitý trend k použití více zmrazených embryí v IVF cyklech než čerstvých embryí., Je to proto, že studie zjistily, že ženy, které používají zmrazená embrya, mají menší pravděpodobnost předčasného porodu a dítěte s nízkou porodní hmotností.
Jak to funguje? Vejce jsou sklizena a oplodněna v laboratoři jako ve standardním IVF cyklu. Jakmile embryí se vyvinuly do stadia blastocysty jsou zmrazeny pomocí techniky zvané kryokonzervace, která může udržet embrya životaschopná, ale ve stázi, takže mohou být rozmraženy a implantované v pozdější fázi.
cyklus přenosu zmrazených embryí (FET) používá méně léků než cyklus čerstvých embryí., Stále budete potřebovat nějaké hormony, abyste připravili dělohu, ale budete moci přeskočit léky stimulující vaječníky (velký bonus!). Další potenciální bonus: ne stresující čekání zjistit, zda embrya počatá v laboratoři jsou zdravé (to byl proces už předtím zmrazení, takže víte, zmrazené embryo, které budete používat pro přenos je kvalitní).
Pokud zvolíte zmrazený přenos embryí, projdete procesem získávání vajíček, jako byste měli celý cyklus IVF, ale tam se zastavíte. Vaše vejce budou oplodněna a nejzdravější embrya budou zmrazena.,
kdykoli jste připraveni-ať už je to za rok nebo za několik let – zahájíte nový cyklus IVF, který obchází všechny hormonální záběry potřebné pro vyhledávání vajíček. Váš lékař vám může dát záběry, které potlačují ovulaci. Pak budete mít estrogen, jak váš lékař řídí (možná po dobu 14 dnů), a progesteron, počínaje asi 5 nebo 6 dní před zákrokem. Embryo(embrya) se rozmrazí v den plánovaného přenosu a proces přenosu probíhá stejným způsobem jako čerstvý přenos embrya.
takže byste měli mít čerstvé vs., zmrazené preference, pokud jde o vaše embrya? Určitě se poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, co je ve vašem případě nejlepší. Některé věci, které je třeba zvážit: pokud k dosažení těhotenství potřebujete více cyklů IVF, uvidíte nějaké úspory nákladů, pokud jste schopni používat dříve zmrazená embrya.
Pokud jste se potýká s neplodností po dlouhou dobu, vědomí, že in vitro fertilizace je možnost pro vás by vám měl poskytnout dostatek doufám, že budete moci otěhotnět a mít dítě., Cesta vpřed nemusí být krátká, ale se správnými odborníky na plodnost po vašem boku to bude cesta se šťastným svazkem plyšové radosti čekající na konci.
