PDF Verze
49 CFR 391.,43 a Kardiovaskulární Poradní Panel Pokyny pro Lékařské Vyšetření Užitkových Motorových Vozidel
Pozadí:
Efektivní 30. září 2003, Federální Motor Carrier Safety Administration (FMCSA) zveřejnila revidovaný krevní tlak pokyny, které lékaři mohou sledovat hodnocení, certifikace a následné testování komerčních řidičů při provádění Ministerstva Dopravy (DOT) fyzikální vyšetření v souladu s 49 CFR Část 391.41., Tyto změny jsou založeny na poradních kritériích pro krevní tlak obsažených v pokynech kardiovaskulárního poradního panelu pro lékařské vyšetření řidičů užitkových motorových vozidel, které byly zveřejněny v říjnu 2002. Ty jsou zase založeny na zprávě smíšeného Národního výboru pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku z roku 1997 (JNC 6).
revidované pokyny pro krevní tlak představují současný lékařský konsensus pro hodnocení a léčbu hypertenze., Nejsou však součástí FMCSA lékařské normy pro krevní tlak, Část 391.41(b)(6), která zůstává beze změny: „člověk je fyzicky kvalifikovaný řídit obchodní motorového vozidla v případě, že osoba nemá v současné klinické diagnózy vysokého krevního tlaku pravděpodobné, že v rozporu s jeho/její schopnost provozovat komerční motorové vozidlo bezpečně.“
Podle Kardiovaskulárních Poradní Panel Pokyny pro Lékařské Vyšetření Komerčních Řidičů Motorových Vozidel:
odhaduje se, že 50 milionů Američanů mají vysoký krevní tlak., Komerční řidiči mají zvýšený sklon k rozvoji hypertenze, který překračuje riziko pozorované v jiných profesích. Dlouhodobé údaje ukazují zvýšenou míru mozkových, srdečních a renálních komplikací u pacientů se zvýšeným krevním tlakem. Hypertenze je progresivní V přírodě, pokud je nekontrolovaná a vyžaduje pravidelné sledování. Účinek hypertenze na cílové orgány také zvyšuje riziko náhlé neschopnosti.,
Nové Pokyny a lékař Hlásit
v září 30, 2004, FMCSA vyžaduje použití nové formy, lékař Zprávu pro Komerční Řidiče, Fitness Odhodlání, které se odráží revidované krevní tlak pokyny.
Lékaři mají volnost, pokud jde řidičů a krevní tlak, například k vyloučení „krevní tlak fyziologické změny a chyby měření“ nebo „bílý plášť“ hypertenze. Diagnóza hypertenze by měla být založena na průměru 2 nebo více hodnot provedených při každé ze 2 nebo více návštěv po počátečním screeningu., Jediná zvýšená hladina krevního tlaku není dostatečná pro diagnózu hypertenze. Pokud se rozhodne nepoužívat doporučené pokyny pro krevní tlak, měl by soudní lékař doložit další pokyny pro nejlepší praxi a/nebo údaje, aby podpořil své rozhodnutí.
Kardiovaskulární Poradní Panel Pokyny identifikovat normální nebo řízené krevní tlak pro DOT lékařské osvědčení jako systolický tlak nižší než 140 a diastolický hodnoty nižší než 90 mmHg (méně než 140/90). Jedná se o pokles oproti pokynům z roku 1987 o méně než 160/90., Jedinec s krevní tlak (BP) se rovná nebo je menší než 140/90 mohou být certifikovány na dobu až dvou let poskytovat žádné léky používané ke kontrole krevního tlaku, a neexistuje žádný jiný zdravotní stav, pro který kratší dobu certifikace by bylo vhodné. Pokud má řidič hypertenzi a/nebo je léčen na hypertenzi, měl by být recertifikován častěji. Pro splnění kvalifikačních standardů musí být komerční řidiči antihypertenziv také bez jakýchkoli vedlejších účinků, které by mohly zhoršit jejich pracovní výkon.
začátek září., 30, 2003, formulář zprávy soudního lékaře obsahoval následující pokyny pro tři stadia hypertenze:
-
Stupeň 1: rozsah BP 140-159 / 90-99. Řidič je certifikován po dobu jednoho roku. Řidič s BP v tomto rozsahu je obvykle bez příznaků a má nízké riziko akutní neschopnosti související s hypertenzí. Chcete-li získat jednoroční recertifikaci, jednotlivec by měl mít BP rovnající se nebo menší než 140/90, a poté by měl každý rok obdržet certifikační zkoušku DOT., Na recertifikaci, pokud řidič má tlak vyšší než 140/90, ale méně než 160/100 (141-159/91-99), jednorázový certifikát za tři měsíce může být vydán, aby byl čas na řidiče, aby být vyhodnoceny a léčeny.
-
Stupeň 2: rozsah BP 160-179 / 100-109. Řidič je vydán jednorázový, 3měsíční certifikát a měl by být léčen., Jakmile řidič byl ošetřen a BP je rovna nebo nižší než 140/90, s/on může přijímat jeden rok osvědčení od data původní zkoušky (až tři měsíce certifikace byla dána) a měl by obdržet DOT certifikační zkoušku poté každý rok.
-
stupeň 3: BP při nebo nad 180/110. Řidič je lékařsky diskvalifikován. Řidiči s hypertenzí 3. stupně jsou vystaveni vysokému riziku vzniku příznaků souvisejících s akutní hypertenzí., Jakmile je BP rovna nebo menší než 140/90, bude mu od data počáteční diskvalifikační zkoušky uděleno šestiměsíční osvědčení a poté bude vyžadovat recertifikaci každých šest měsíců.
komerční řidič s více rizikovými faktory pro srdeční onemocnění nebo poškození cílových orgánů může být povinen splnit intenzivnější kontrolu krevního tlaku svým lékařem primární péče., Všechny hypertenzní ovladače jsou důrazně doporučuje, aby poraďte se svým osobního lékaře zajistit vhodnou terapii pro optimální ovládání BP a vzdělávání a řízení, aby nižší jiných rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění.
Zprávy o Lékařském Vyšetření pro Komerční Řidiče, Fitness Určení*
lékař by měl trvat alespoň dvě čtení potvrdit BP.,
|
Reading |
Category |
Certification |
Recertification |
|
Stage 1 |
1 year Rarely disqualifying alone |
One year if ≤140/90 One-time certificate for 3 mos., if 141-159/90-99 Annual certification exams |
|
|
Stage 2 |
One-time certificate for 3 mos. |
One-yr. certificate from date of initial exam if ≤140/90 Annual certification exams |
|
|
≥180/110 |
Stage 3 |
Disqualified At recheck, 6-mo., certifikát, pokud ≤140/90 |
6-mo. certifikát od data počáteční zkoušky, pokud ≤140/90 certifikační zkoušky každých 6 mos. |
*na Základě „Zprávy o Lékařském Vyšetření pro Komerční Řidiče, Fitness Odhodlání,“ zveřejněné ve Federálním Rejstříku, 30. září 2003, Vol. 68, č. 189.
