diskuse
náhodné požití rybí kosti je běžný výskyt, který není považován za vysoce ohrožující událost. Vzhledem k tomu, že ryby jsou pravidelnou součástí lidského jídla, ukázalo se, že požití kostí je nevyhnutelným souvisejícím rizikem každodenních stravovacích činností. Retrospektivní studie 1,338 pacientů prováděny v Čínské nemocnici Lai et.al ukázalo, že rybí kost (62.7%) byla nejčastější typ cizí těleso požití., 2 většina požitých cizích těles prochází Gitem nerovnoměrně během 1 týdne 3, avšak kvůli ostrosti kostí; může potenciálně způsobit perforaci životně důležitých vnitřních orgánů. Může být úspěšný ve svém neškodném průchodu, ale může se případně ubytovat na anorektální křižovatce. Obvykle se cizí těla ukládají do středního konečníku, kde nemohou vyjednávat o předních úhlech konečníku. Mohou být pociťovány při digitálním vyšetření. S odpovídající sedací, většina RFBs může být extrahována transanálně buď v pohotovostním oddělení nebo operativní apartmá pod přímým viděním.,4 pokud je cizí předmět hmatatelný a může být vizualizován; lokální anestetikum je podáváno subkutánními a submukózními injekcemi 0,5% lidokainu. Konečník může být rozšířen rektálním navíječem a cizí tělo uchopeno a odstraněno. Odstranění rektálního cizího těla může mít vysoké riziko a mělo by být provedeno chirurgem nebo gastroenterologem, který má zkušenosti s odstraněním cizího těla. Batho a Szanto zdůraznili důležitost odstranění cizích těl co nejdříve v jakémkoli akutním břiše.,5 břišní vyšetření a rentgen hrudníku mohou být nezbytné k vyloučení možné intraperitoneální rektální perforace. Sigmoidoskopie je nutná po extrakci, aby se vyhodnotilo poškození sliznice nebo perforace.4 operační intervence je nutná u menšiny pacientů, u kterých se vyvinuly známky perforací, peritonitidy, krvácení, obstrukce a pánevní sepse.6 Možné intervence by mohly zahrnovat proctoscopy, sigmoidoscopy vyhledávání regionálními organizacemi rybolovu, nebo laparotomie s následnou stomií, uzavření perforace nebo Hartman je postup.,
hlášený pacient si byl plně vědom přítomnosti rybí kosti na jeho GIT, ale kvůli absenci závažných příznaků byl prostě ignorován. Jeho střev nepohodlí, které on věřil být vzhledem k časté zácpa a jeho pocit přítomnosti rektální cizí těleso vyzváni k vlastní extrakci z maření rybí kosti, což způsobuje bolest a mírné krvácení. V takových případech musí mít každý lékař vysoké podezření na potenciální zranění a komplikace ležící pod ním, které mohly vzniknout ostrým cizím předmětem., Podrobná klinická anamnéza a fyzikální vyšetření jsou nezbytné pro diagnostiku a léčbu jakýchkoli lézí.7 pacient může být asymptomatický nebo může projevit projevy floridní peritonitidy. Akutní peritonitida je často způsobena perforací a prezentována jako náhlá, silná bolest břicha. Vysoká horečka se rychle rozvíjí s nevolností, zvracením a paralytickým ileusem.8 Jak se bakteriální infekce šíří, aby ovlivnila peritoneum obecně, stav se stává vážným a může se vyvinout septický šok. Řádné vyšetřování a vhodné řízení je povinné., Při přítomnosti diabetes mellitus by nemělo být žádné rektální poranění bráno na lehkou váhu. Perforace rybí kosti není obyčejný příběh.
