Úvod do leukémie
rakovina a neoplastické léze ovlivňují náš život každý den. Téměř 40% světové populace je postiženo rakovinou-bez ohledu na věk, pohlaví a etnicitu. Stejně škodlivé pro fyzické projevy rakoviny jsou psychologické vlivy. Lékařský pokrok a nový výzkum však pomáhají v boji proti této život ohrožující nemoci.
ze všech rakovin těla je nejzrádnější leukémie. Je to rakovina krevních buněk., Lidé mají tři druhy krevních buněk: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Leukémie zahrnuje maligní proliferaci bílých krvinek (WBC).
naše bílé krvinky jsou hlavními složkami obranného mechanismu našeho těla. Hrají zásadní roli v boji proti chorobám, ať už bakteriální, virové nebo houbové povahy. Pocházejí z kostní dřeně, sleziny a lymfatických uzlin.
osoba trpící leukémií má špatnou funkci bílých krvinek. WBC se začnou abnormálně dělit a nakonec přerostou normální počet buněk.,
Leukémie má 4 typy:
- Akutní Myeloidní Leukémie (AML)
- Chronická Myeloidní Leukémie (CML)
- Akutní Lymfocytární Leukémie (ACL)
- Chronické Lymfocytární Leukémie (CLL)
Akutní Myeloidní Leukémie (AML)
Akutní Myeloidní Leukemie je heterogenní klonální onemocnění. Je charakterizován nezralými myeloidními buňkami a selháním kostní dřeně. Obvykle postihuje děti i dospělé. Studie naznačují, že onemocnění vzniká z opakujících se hematopoetických genetických změn kmenových buněk.,
Chronická Myeloidní Leukémie (CML)
Chronická Myeloidní Leukemie je myeloproliferativní (pomalu rostoucí rakovina krve) porucha charakterizovaná existencí vyváženého genetické translokace chromozomů 22 a 9. Většinou postihuje dospělé. CML se skládá ze 3 různých fází: chronické, zrychlené a výbuchové fáze.
historie pacientů s CML ukazuje 3-5 let chronické fázi řízení k fatální blastické fázi a pak postupuje do akcelerované fáze.,
akutní lymfocytární leukémie (ALL)
akutní lymfocytární leukémie je druhou nejčastější leukémií vyskytující se u dospělých. Stejně jako ostatní Leukémie, VŠECHNY patofyziologie je také na základě chromozomální abnormality a genetické změny, které se uskuteční v diferenciaci a proliferaci lymfoidních prekurzorů buněk přítomných v kostní dřeni a krvi. U dospělých jsou prekurzory B-lymfocytů větší než maligní T-lymfocyty.,
Chronické Lymfocytární Leukémie (CLL)
Chronická Lymfocytární Leukémie je nádorové CD5+ B buňky, které charakterizuje depozici malých, zralých lymfocytů v krvi, kostní dřeně a lymfoidní tkáně. Kromě buněk CD5 se do patogeneze chronické lymfocytární leukémie podílejí i další genetické změny. Dominují také stromální buňky, T buňky a nurse-like buňky v lymfatických uzlinách.
Příčiny a rizikové faktory pro Leukémie
i když přesná příčina Leukémie je neznámá, některé rizikové faktory mohou přispět k tomu, aby člověk citlivý na to., Patří mezi ně záření, viry, expozice benzenu, kouření, genetika a rodinná anamnéza.
ionizující záření
expozice ionizujícímu záření pochází z kontinuální radiační terapie pro léčbu jakékoli již existující rakoviny. Dlouhodobé vystavení rentgenovým paprskům se vyskytuje většinou u lidí, kteří pracují jako radiologové a jsou vystaveni trvalému záření. Pacienti, kteří podstoupili chemoterapii rakoviny, jsou také náchylní k leukémii. Ionizující záření poškozuje DNA a vede k defektnímu genetickému složení kmenových buněk.,
viry
bylo prokázáno, že lidský t-lymfotropní Virus (HTLV-1) má souvislost s leukémií.
expozice benzenu
benzenu je toxické rozpouštědlo používané při čištění chemikálií a některých barviv na vlasy. Toxické účinky benzenu na krev a kostní dřeň zahrnují zvýšení rizika akutní myeloidní leukémie (AML), myelodysplastického syndromu a dalších hematologických malignit, jako je non-Hodgkinův lymfom.
kouření
kouření není škodlivé pouze pro samotné plíce, ale pro celé tělo., Ačkoli souvislost mezi kouřením a leukémií je nejasná, studie uvádějí, že může ovlivnit kostní dřeň a zvýšit šance na AML u mladých dospělých.
genetické stavy
chromozomální abnormality jsou také zodpovědné za zvýšení citlivosti na leukémii. Mezi příklady patří downův syndrom, Klinefelterův syndrom, Fanconiho anémie, Li-Fraumeni syndrom, Bloom syndrom, Ataxie-teleangiektázie, a neurofibromatóza, abychom jmenovali alespoň některé.
dědičná
nejčastější příčinou leukémie je rodinná anamnéza., Pokud některý člen rodiny měl leukémii, zvyšuje riziko pro další příbuzné krve.
známky a příznaky leukémie
příznaky a příznaky leukémie se liší různými formami. Jsou obecně nespecifické a zaručují vyšetření pro správnou diagnózu.,li>Únava a svalová slabost
Akutní Lymfocytární Leukémie (ALL)
známky a příznaky jsou:
- bolesti Kloubů a svalů, únava
- Horečka
- Časté infekce
- Epistaxe (krvácení z Nosu)
- Hrudky cítil kolem krku, tříslech a podpaží jako výsledek, otoky lymfatických uzlin.,
- Bledá kůže
- Dušnost
Chronické Lymfocytární Leukémie (CLL)
známky a příznaky ONEMOCNĚNÍ jsou:
- Noční pocení
- Horečka
- Opakující se infekce
- Únava a konstantní únava
- Kachexie
- Ztráta chuti k jídlu
- nadýmání Žaludku v důsledku splenomegalie (zvětšená slezina)
- Dušnost
- velikosti zrnka Hrachu, otok nebo boule v tříslech, na krku nebo v podpaží.
diagnóza leukémie
včasná detekce může zabránit komplikacím., Čím dříve je diagnóza jednodušší léčba. Lékařský pokrok usnadnil diagnózu než kdy předtím. Některé z náležitostí k dosažení přesné a přesné diagnózy jsou uvedeny níže.
historie a vyšetření
správná a podrobná historie je klíčem k ideální diagnóze. Zahrnuje kladení relevantních otázek týkajících se příznaků a příznaků, které mohou souviset s podezřením na onemocnění.
váš lékař může položit následující otázky:
- jak dlouho pociťujete horečku?
- jaká je teplota?,
- cítíte ztrátu chuti k jídlu?
- zažili jste prodloužené krvácení po řezu?
- všimli jste si v poslední době nějaké změny hmotnosti?
- kdy jste si všimli hrudek?
- jsou tyto hrudky cítit, bolestivé a pohyblivé?
- cítili jste, že se hrudky postupně zvětšují?
- čelíte potížím s dýcháním?
- máte pocit, že se při spánku hodně potíte?
- užíváte nějaké léky?
- měl některý z vašich rodinných příslušníků nějakou nemoc?
- kdy jste cítili potřebu navštívit lékaře?,
odpověď na výše uvedené otázky může vést k dalšímu kroku, vyšetřování.
vyšetřování leukémie
vyšetření jsou hlavní složkou, která se podílí na diagnostice,protože objasňují podezření na onemocnění. Patří sem krevní testy, radiologie a biopsie.,
Krevní testy
- Kompletní Krevní obraz (CBC)
- počet Bílých krvinek (WBC) diferenciální
- Krevní nátěr
- Nádorové markery
- Mozkomíšního moku (CSF) analýza
- BCR ABL1
- Genetické testy pro cílenou terapii rakoviny
- Chromozom analýzy
nejčastěji Se používá test je Kompletní Krevní obraz (CBC), který ukazuje jasný obraz abnormální růst červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.,
radiologie
nadměrná proliferace buněk v kostní dřeni vede k expanzi dřeně a invazi kůry, což lze v pozdějších fázích vidět radiografickými studiemi. Jednoduchý rentgen může odhalit jakékoli změny bodové kosti. Za určitých okolností může být zapotřebí CT vyšetření k rozsáhlému studiu onemocnění a prognózy.
X-ray nálezy mohou zahrnovat:
- Osteolytické léze; nejčastěji vidět v Akutní Lymfocytární Leukémie vidět v malé a ploché kosti, metafýze dlouhých kostí.,
- Metafýzy kapely (klasická Leukémie linie)
- destrukce Kosti
- Některé patologické zlomeniny
- Radiologických lézí, v pozdějších případech, jsou vidět v podobě zhroucení obratlů, osteolýzy kosti a avaskulární osteonekróza.
biopsie kostní dřeně
toto je standardní vyšetření zlata pro diagnostiku leukémie. Tento invazivní postup se provádí po podezření na Leukémii nebo když krevní test zprávy poukazují na Leukemické obrázek.
postup zahrnuje odstranění malého vzorku kostní dřeně z kyčelní kosti., Dlouhá, tenká je jehla se používá k extrakci kostní dřeně. Jakmile je vzorek odebrán, je odeslán do laboratoře, kde histopatologové mikroskopicky studují tkáň.
před vyšetřením histopatologa nebo laboratorního technika připraví snímek. Během procesu se vzorek rozřezá na tenké plátky. Rozdělená struktura je barvena různými barvivy. Barvivo diskriminuje části buněk. Sekce je pak umístěna na skleněném skluzu a poté pokryta skluzu nahoře, aby se vzorek udržel neporušený., Snímek je nyní připraven k umístění pod mikroskop.
vzorky zkoumané pod mikroskopem jsou pak studovány na základě typu buněk, způsobu uspořádání buněk, zda jsou buňky normální nebo abnormální atd.,
mikroskopické nálezy mohou odhalit:
- Akutní Myeloidní Leukémie
Zvýšení buněčnosti kostní dřeně, skládající se z granulocytární nebo monocytární tvoří množství erytroidních prekurzorů
- Akutní Lymfocytární Leukémie
Hypercelulární kostní dřeň s více zhutnění lymfoblasty, které mají nedetekovatelné cytoplazmě, kulatý nepravidelný tvar, dělí jádra, a disperzním chromatinem. Kostní dřeň má B A T lymfoblasty s nerozeznatelnou morfologií spolu s nekrózou v některých oblastech.,
léčba leukémie
léčba leukémie vyzývá všechny lékaře. Jeho úspěch a selhání závisí pouze na rozsahu onemocnění a na tom, jak daleko se rozšířila v těle.
následují možnosti léčby, které mohou pomoci v boji proti leukémii.
chemoterapie
chemoterapie je použití protinádorových léčiv k usmrcení nebo zastavení proliferace rakovinných buněk. Obecně se chemoterapie podává perorálně nebo intravenózně. U některých pacientů je chemoterapeutikum podáváno intrathecally, tj.,, vstřikuje do CSF (mozkomíšního moku), který koupe mozek a míchu. To se provádí po provedení bederní punkce a injekčních chemoterapeutických léků, jako je methotrexát. Kurz se obvykle opakuje každé tři týdny.
Radioterapie
ve Srovnání s chemoterapií, která napadá všechny buňky v těle, včetně těch zdravých, radioterapie je lokální léčebný režim. Vysoce ionizující-energetické záření emituje zničit buňky, které mají zvýšenou rychlost proliferace., Radioterapie může být buď podána k léčbě onemocnění (terapeutické), nebo ke zlepšení příznaků a příznaků vyskytujících se během průběhu onemocnění (paliativní).
transplantace kmenových buněk nebo kostní dřeně
transplantace jsou široce používány při léčbě a léčbě onemocnění. Kostní dřeň je transplantována od člena rodiny pacientů nebo jiné osoby, která nese stejný typ kostní dřeně, do nemocné osoby. Míra přežití se liší různými faktory, ale náklady a cenová dostupnost zůstávají hlavním problémem této léčebné modality.,
imunitní terapie
imunitní terapie je další sada léčby, která má nějaký slibný výsledek při léčbě leukémie. Imunitní terapie funguje tak, že podporuje imunitní buňky těla v boji proti rakovinným buňkám. Jedním z úspěšných režimů v imunitní terapii je Gleevec, běžně podávaný u chronické myeloidní leukémie. Pacienti s CML žijí dlouhý, bez příznaků s každodenním perorálním podáním tohoto léku.
komplikace s leukémií
ačkoli leukémie je léčitelná, léčba může vést k určitým komplikacím-v podstatě reakce těla na danou léčbu., Komplikace většinou vznikají chemoterapií a radiací.
mohou zahrnovat:
- Anémii
- Kožní vyrážky
- změny chuti pocity
- Bolestivost v ústech a krku
- Jaterní dysfunkce
- vypadávání Vlasů
- Průjem
- Únava
- Krvácení
- problémy s Plodností
- Nevolnost a zvracení
- Neurologické účinky
- Porucha sexuální aktivitu
Relapsu onemocnění může dojít také po několik let.,
Závěr
prognózu Leukémie, závisí na tom, jak daleko se nemoc rozšířila, ale lékařský pokrok přinesl v nové režimy, které lze nyní léčit Leukémii v jakékoliv fázi. Osoba, která trpí Leukémií a probíhá jeho léčba by měla být řešena lásku, péči a rozmazlování
Jak zabránit Leukémie
Informační kampaně a osvětové programy pomoci lidem dozvědět se o rizikové faktory Leukémie. Rodinní příslušníci pacientů s leukémií by měli podstoupit vyšetření krve, aby zjistili, zda byli postiženi. Dobrá strava může pomoci zlepšit zdravotní stav., Omezení používání chemikálií naplněných benzenem může také způsobit, že onemocnění bude méně náchylné. Zastavení kouření tabáku může také pomoci udržet leukémii na uzdě.,
Akutní Lymfoblastická Leukémie,
Leukémie: přehled pro primární péči.
Akutní Myeloidní Leukémie: diagnostika a řízení založené na aktuální molekulární genetiky přístup
Léčba akutní myeloidní leukémie,
Klonální krvetvorby a preleukemia-genetika, biologie a klinické důsledky
Žádné volné jízdy: řízení o toxických účincích nových imunoterapie ve VŠECH, včetně finančních
pro Dospělé Akutní Myeloidní Leukémie Léčba
Akutní Lymfocytární Leukémie,
Genetika a prognóza VŠECHNY děti vs dospělí
Etiologie leukémie., Recenze,
Příznaky dospělých chronické a akutní leukémie, než diagnóza: velké primární péče, case-control studie pomocí elektronické záznamy,
Akutní lymfoblastickou leukémií: komplexní recenze a 2017 aktualizovat
Akutní myeloidní leukemie: optimální řízení a poslední vývoj
