Euthymia je slovo řeckého původu (eu, což znamená dobré; thymós smyslu náladu) používali staří filozofové jako Diogenes a Seneca. Jeho ústřední koncept se týká subjektivního a stoického stavu klidu, který často přesahuje současné fyzikální a lékařské koncepty nálady a vzorce lidského chování., V současné době se v lékařské a výzkumné praxi euthymie týká stavu klinické remise u náladových syndromů, jako je velká deprese a bipolární porucha (BD).
DSM, vydala Americká Psychiatrická Asociace (APA), která je nejvýznamnější sestavování standardizovaných psychiatrických diagnostických kritérií po celém světě, tradičně nedefinoval žádné diagnostická kritéria pro euthymia. Ve svém posledním (pátém) vydání, publikovaném před několika lety, pracovní skupina DSM-5 provedla několik, pokud existují, významných změn týkajících se otázky euthymie nebo remise poruch nálady., V posledním desetiletí byla iniciativa Research Domain Criteria (RDoC) předmětem rostoucí pozornosti. Iniciativa RDoC byla vyvinuta americkým Národním institutem duševního zdraví (NIMH) pro nové přístupy k vyšetřování psychiatrických poruch. Značně však neposuzovala eutymický stav poruch nálady. V roce 2009 zveřejnila pracovní skupina Mezinárodní společnosti pro bipolární poruchy (ISBD) vědeckou zprávu o nomenklatuře pro průběh a výsledek BD., Tato zpráva odráží úsilí o vytvoření odborného konsensu pro použití klinických termínů, jako je odpověď, remise a zotavení pro epizody nálady.1 ve skutečnosti DSM zahrnuje pojmy částečná a úplná remise jako specifikátory epizod nálady. Stále tedy neexistují žádné jasné a přesné popisy euthymie, často označované ve vědeckých publikacích jako „interepisodické“ nebo „remitované“ klinické stavy.2 není překvapením, že to představuje hlavní problém pro výzkumné pracovníky a lékaře.,
Z klinického hlediska, nedostatek specifických kritérií pro euthymia nebo prominutí brání hodnocení promine státy v lékařské praxi.2 to má významné terapeutické důsledky. Například, několik pokynů a klinických hodnocení udržovací léčby BD definovat euthymia nebo remisi jako absenci kritérií pro hlavní náladu epizody podle DSM nebo nízké skóre na náladu dotazníky jako Hamiltonovy Stupnice pro posuzování Deprese (HDRS) a Young Mania Rating Scale (YMRS).3 potíže přetrvávají v oblasti klinického výzkumu., Během posledních 15 let roste zájem o studium interepizodických fází BD. Rostoucí soubor důkazů ukazuje, že pacienti BD splňující kritéria pro euthymii představují širokou škálu zbytkové psychopatologie, včetně kognitivních poruch a subsyndromální nálady a dysfunkce spánku.4 kromě toho přesvědčivé důkazy ukazují, že zbytkové příznaky korelují se sníženou funkčností, kvalitou života a špatnou prognózou a výsledkem.5,6 kritéria pro euthymii v těchto studiích se opět značně lišila., Stručně řečeno, absence specifických kritérií pro euthymii způsobuje obrovské potíže jak pro klinickou, tak pro výzkumnou praxi. V tomto smyslu je úsilí o vytvoření univerzální a široce používané taxonomie pro euthymic klinické státy v BD, jako ISBD pracovní skupina pro názvosloví, jsou nezbytné v zájmu dosažení optimální srovnání mezi výsledky různých klinických studií. Navíc by to významně zvýšilo sílu prospektivních a retrospektivních studií k detekci rizikových faktorů, klinických prediktorů a prognózy.,
přesto problémy týkající se debaty o euthymii pokračují. Je třeba zmínit alespoň dva další aspekty. Za prvé, došlo k dlouhé metodické debatě, alespoň pro BD, na základě nebo na základě eutymického státu. V tomto smyslu, důkazy nashromážděné za poslední desetiletí ukazuje prominentní zbytkové psychopatologie v euthymic pacientů s bipolární poruchou vedlo mnoho výzkumníků k zvýšení pochybností a otázek, vhodnost euthymic stát sám. Není překvapením, že několik publikací definuje tyto pacienty BD bez hlavních epizod nálady jako remitované nebo interepisodické., Měli bychom změnit naši nomenklaturu a přestat používat termín euthymia ve prospěch termínů remitovaných nebo interepisodických? Můžeme stanovit srovnání této situace se známými neurologickými stavy, jako je roztroušená skleróza, která se klasicky projevuje jako klinické relapsy a remise? Je to případ BD a euthymie? Ukazují klinické a neurobiologické důkazy směrem k tomuto směru?
druhá a složitější debata je o etických aspektech celého konceptu euthymie., I když definování konkrétních kritérií konsensu pro euthymii by přineslo pokrok v klinické a výzkumné praxi, mohou se objevit otázky a kritiky týkající se obav o standardizaci normálního lidského chování. To může vysvětlit vzácné a izolované úsilí o definování a vytvoření specifických kritérií pro euthymii. V zajímavém článku, Fava & Bech navrhnout používání určitého rozsahu měření euthymia, vytvoření skóre, které se pohybuje od 0-10.,7 autoři však pracují s konceptem euthymie více související s blahobytem než s klinickými aspekty psychiatrických poruch, jako je velká deprese a BD.
celkově existují relevantní metodické, klinické, výzkumné a etické aspekty týkající se konceptu euthymie. Nedostatek klinického a výzkumného konsensu na toto téma způsobuje několik problémů, jak je popsáno v textu. Kromě toho to není snadná debata, protože nese složité metodologické a etické otázky; přesto existuje naléhavá potřeba širší diskuse.
