ale co když to není vitiligo? Co když skvrny ne fluoreskují pod wooda lampy osvětlení, nebo co budou dělat, ale ostatní údaje nesedí s tím, co víme o vitiligo? To je, když dermatolog vytvoří „diferenciální diagnózu“ nebo seznam nemocí, které by mohly způsobit změny kůže. Dále shromažďujeme více informací, abychom zúžili tento seznam na jednu nebo jen na několik možností, a možná biopsii kůže, abychom získali opravdu blízký pohled pod mikroskopem.,
první pořadí podnikání je určit ,“ jsou tyto bílé skvrny skutečně depigmentované, což znamená, že v nich nemají žádný pigment?“Takže, abych to udělal, zhasnu všechna světla v místnosti a zapnu lampu svého dřeva. To je někdy zábava pro mé mladší pacienty, protože nejen vitiligo svítí pod světlem, ale také určité barvy oblečení, zuby, arašídové máslo zbylé z oběda, rubíny (zjistil, že opravdu svítí), a dokonce i vlákna. Ale odbočuji., Dívám se na bílé skvrny na zvýšení, nebo se stát více zřejmé, pod wooda lampy ve srovnání s pokoji světlo, tak trochu fluoreskují. Pokud k tomu dojde, kůže v oblasti je depigmentována, což znamená, že neexistuje žádný pigment nebo melanin. To je vždy případ vitiligo, a proto je absolutní požadavek na jeho diagnostiku. Pokud se místa zlepší, vím, že jsme na správné cestě.
skutečně depigmentované skvrny, které nejsou vitiligo
Pokud se skvrny zvýší pod dřevěnou lampou, mohou být z vitiliga nebo z malého počtu dalších podmínek., Jeden je idiopatická kapkovité hypomelanosis (VPN), nebo malé skvrny, které se objevují na kůži, která má chronickou sluneční expozici (obvykle holeně a předloktí, ale někdy na hrudníku a zpět, jakož).
Často to jsou hypopigmented, ne depigmentovaná (odtud název), ale někdy jsou depigmentované a zvýšit na Dřevo je lampa., Pokud jsou rovnoměrně rozloženy (nejsou seskupeny), zůstávají malé (obvykle 1-2mm v průměru, ale téměř vždy pod 5mm) a jsou na správných částech těla, pak jsou pravděpodobně IGH a ne vitiligo.
Další podmínkou, které jen zřídka způsobuje pravda, bílá skvrna je névus depigmentosus, což je mateřské znaménko, které se obvykle objeví během několika prvních měsíců života, má zubaté okraje, obvykle není zase bílé vlasy, a nebude růst ve velikosti, jako je vitiligo – to může získat větší, jak dítě roste a kůže se táhne, ale ne rychle, jak vitiligo nemá (často během několika měsíců).,
Pokud je váš dermatolog není jistý, jestli to místo je névus depigmentosus nebo segmentální vitiligo, biopsie může říct jistě, ale to není vždy nutné. Myslím, že albinismus by měly být uvedeny zde, ačkoli, že je přítomen při narození, a výsledky v žádné barvě pleti vůbec (bude vypadat jako univerzální vitiligo), takže je to docela snadné rozlišit.,
Konečně, piebaldism způsobuje depigmentaci lokalizované jen na přední části těla (ne zpět), obsahuje „bílý pramen vlasů“ nebo bílé vlasy v přední části hlavy, je přítomna od narození, a obvykle běží v rodinách. To je o tom pro skutečné bílé skvrny!,
Hypopigmented skvrny, které NEJSOU vitiligo
v Případě, že skvrny nejsou opravdu bílé, ale hypopigmented a ne depigmentovaná (nemají zvýšit tím, že Dřevo je lampa), pak NEJSOU vitiligo a může být libovolný počet různých onemocnění a stavů. Uvedu zde několik nejběžnějších. IGH i nevus depigmentosus (popsané výše) mohou být také hypopigmentovány místo depigmentovaných. Vypadají podobně a jsou umístěny na stejných částech těla., Nevus anemicus je běžné mateřské znaménko, které vypadá lehčí než okolní kůže,i když se pigment vůbec neliší. Je to způsobeno nižším přívodem krve do této oblasti kůže, takže je méně růžová než okolní kůže, a tak vypadá světlejší. Ve skutečnosti úplně zmizí na několik sekund,když aplikujete tlak na oblast, protože okolní krev v cévách je vytlačena. Znovu se objeví, jakmile se do něj vrátí krev., Jedinci s tuberózní sklerózou mohou mít lehké oblasti kůže nazývané popelové listy, ale obvykle mají i jiné jasnější známky tohoto stavu. Občas může tmavší kůže z melasmy vypadat, že normální kůže je světlejší, a tak by mohla vypadat trochu jako vitiligo.,
Tinea versicolor (také nazývané pityriasis versicolor) způsobuje světlejší skvrny na hrudi a na zádech, se šupinatou, pokud poškrábaný nehtem, a jsou způsobeny společný houba, která není nebezpečná. Je snadno léčitelná antifungální terapií.,
Progressive macular hypomelanosis looks a lot like tinea versicolor but without the scale, most commonly affecting the chest and back.
It is pretty easily treated with nbUVB therapy, similar to vitiligo., Zánět nebo rány mohou být lehčí než okolní kůže, jakmile se uzdraví, nazývá se to post-zánětlivá hypopigmentace (PIH). Atopická dermatitida nebo ekzém dělá to běžně na oblasti těla, kde se tato nemoc vyskytuje, jako jsou tváře, přední lokty nebo kolena, a někdy se nazývá pityriasis alba, když tohle je ten případ.,
Diskoidní lupus (také se nazývá chronický kožní lupus) je obvykle umístěn na hlavě a krku, což způsobuje světlejší skvrny obklopené tmavými oblastmi, stejně jako trvalé ztrátě vlasů.
Lichen sclerosus et atrophicus (nebo jen lichen sclerosus, LS) se obvykle nachází na genitálie a způsobuje světlé skvrny (někdy i zcela bílé)., Obvykle také způsobuje příznaky, jako je svědění nebo bolest, s prasklinami nebo otevřenými prasklinami v této oblasti, které mohou být bolestivé. Pohlavní styk může být také bolestivý. To může způsobit dlouhodobé problémy a mělo by se s nimi zacházet agresivně.
Morfea způsobuje vytvrzení pokožky více než změnu barvy, i když se může zdát lehčí než okolní kůže. To by mělo být ošetřeno, aby se zabránilo trvalým změnám v kůži této oblasti a aby se zabránilo tvorbě nových skvrn.,
Sarkoidóza může občas způsobit světlé skvrny na kůži, které vypadají jako vitiligo, i když to obvykle vypadá docela jinak. Sarkoidóza může také ovlivnit plíce a další orgány a měla by být také léčena agresivně.
Hypopigmented mycosis fungoides (MF), nebo kožní T-buněčného lymfomu (CTCL), je velmi, velmi vzácné kožní lymfom, který způsobuje světlé skvrny na kůži, nejčastěji pouze v slunce-chráněné oblasti, nebo „plavky distribuce“., To není obvykle nebezpečné, ale mělo by být také léčeno, aby se zabránilo tomu, že se stane agresivnější formou onemocnění.
Tam jsou některé VELMI VZÁCNÉ infekce, která může způsobit světlé skvrny na kůži, a patří mezi ně forma lepry (tuberculoid malomocenství), sekundární syfilis (vyrážka, která se vyskytuje po genitální bolest nebo chancre zmizí), a pinta., Lepra se vyskytuje nejčastěji v Jižní Asii a v Jižní Americe (i když zajímavé je, že se může šířit pásovci na jihu Spojených Států) a je obvykle necitlivé k lehkým dotykem v místě.
Syfilis je sexuálně přenosné onemocnění, předchází genitální bolest (někdy ne si všiml, i když), a snadno léčena penicilinem jednou diagnostikována.,
Pinta se nachází pouze v malé oblasti severní Jižní Americe a způsobuje bílé oblasti na rukou, zápěstí a nohou. Nikdy jsem nepotkal nikoho,kdo kdy viděl Pintu, takže už to není moc.
Váš dermatolog může pomoci!
to nejsou všechny podmínky, které mohou způsobit bílé nebo světlé skvrny, jako je vitiligo, ale je to většina z nich., Jiní jsou opravdu vzácné a může vyžadovat mnoho vysvětlení lépe hodí k pobytu školení v dermatologii, tak jsem je vynechal! Nečekám, že tento popis bude stačit, aby se zabránilo návštěvu dermatologa, protože tam je MNOHEM víc k diagnostice onemocnění kůže, než znát jména onemocnění (nicméně jsou šílení) a pár řádků popisu, ale to by vám měl pomoci zabalit svou mysl v okolí, možnosti a získat některé vhled do toho, jak přemýšlíme během fyzické zkoušky v naší kanceláři. Nezapomeňte, že byste mohli mít jak vitiligo, tak další stav popsaný zde!, Je užitečné vědět, který je který, aby váš dermatolog mohl určit, kdy a jak s nimi zacházet. Nyní můžete jít na schůzku s dermatologem vyzbrojenou znalostmi, které by vám oběma měly pomoci zjistit, jaké jsou vaše bílé nebo světlé skvrny a jak je nejlépe léčit!
* obrázky s laskavým svolením VisualDx.
