Good Mood

Přehled

kloubu syndrom je artritida-jako stav páteře, které mohou být významným zdrojem bolesti zad a krku. Je způsobena degenerativními změnami kloubů mezi páteřními kostmi. Chrupavka uvnitř kloubu můžete rozebrat a stát zanícené, což vyvolalo bolest signály v okolí nervových zakončení. K léčbě příznaků lze použít léky, fyzikální terapii, injekce kloubů, nervové bloky a nervové ablace., Chronické příznaky mohou vyžadovat chirurgický zákrok k fúzi kloubu.

Anatomie meziobratlových kloubů

páteř je tvořena sloupcem pohyblivých kostí zvaných obratle, které se připojují k sobě. Každý obratel funguje jako komplex tří kloubů s velkým kotoučem vpředu a dvěma fazetovými klouby vzadu. Tento design stativu je silný-udržuje kosti spojené dohromady a zároveň umožňuje, aby se naše páteř ohýbala a otáčela. Fasety jsou synoviální klouby, které jsou lemovány chrupavkou, mazány v synoviální tekutině a pokryty kloubní kapslí., Zdravé fazetové klouby klouzají a sklouzávají, jak se záda pohybuje, ale zabraňují nadměrnému zkroucení.

co je syndrom fazetového kloubu?

Bolest, která přichází z jedné nebo více meziobratlových kloubů se nazývá kloubu syndrom nebo aspekt artropatie. Degenerativní změny v páteři mohou způsobit nerovnoměrné posunutí tělesné hmotnosti na fazetové klouby., Tato extra zátěž způsobuje opotřebení kloubu a změny v průběhu času: kloubního pouzdra tenčí, hladká chrupavka se porouchá a stane se nepravidelný jako dlážděné ulice, a může tvořit kostní ostruhy (Obr. 1). Podobné artritidy kolenního kloubu, tyto změny je obtížné pro společné pohybovat plynule a reaguje tím, že se stanou zanícené a podrážděné. Podrážděný kloub vysílá signály bolesti do mozku prostřednictvím malých nervů v kapsli nazývané senzorické nervy mediální větve (obr. 2). Na druhé straně mohou svaly v oblasti ztuhnout a křeče.,

jaké jsou příznaky?

degenerace fazetového kloubu může být bezbolestná, dokud událost nevyvolá příznaky. Existuje několik příznaků, které naznačují, že bolest člověka pochází z fazetových kloubů. Bolest je často difúzní, tupá bolest v dolní části zad přímo přes páteř, která se může rozšířit do hýždí. V krku se může cítit v ramenou a zadní části lebky.,

pohyby, jako je ohýbání dozadu nebo kroucení bokem směrem k postiženému kloubu, způsobí bolest. Postavení nebo období nečinnosti mohou bolest zhoršit. Činnosti, které berou váhu z kloubu, jako je sezení, naklonění dopředu nebo změna polohy, mohou zmírnit bolest. Příznaky fazetového kloubu mohou také napodobovat bolest herniace disku. Bolest může být cítit po pažích nebo nohou, pokud se tvoří kostní ostruhy a tlačí na míšní nervy. Bolest může být chronická, nebo přijít v pravidelných vzplanutí.

jaké jsou příčiny?

Jak stárneme, chrupavka v našich kloubech se opotřebovává., Poranění, opakující se pohyby, obezita, špatné držení těla a páteře jiné podmínky, které mění způsob, jakým aspekt klouby sladit a pohyb může způsobit bolest.

změny v fazetových kloubech mohou začít se zhoršením vertebrálního disku. Jako zátěž tělesné hmotnosti přesouvá na kloubu, chrupavky porouchá, společný prostor se zužuje, a kosti se o sebe třou.

kdo je ovlivněn?

syndrom fazetového kloubu se vyskytuje jak u mužů, tak u žen. To je nejčastější ve věku od 40 do 70 let a u těch, kteří jsou náchylní k artritidě. Může se také vyvinout u lidí, kteří měli zranění páteře.,

jak se provádí diagnóza?

fazetová bolest může být podobná jako u jiných stavů páteře. Přesná diagnóza je důležitá pro určení, zda je fazetový kloub zdrojem vaší bolesti. Hodnocení zahrnuje anamnézu a fyzickou zkoušku. Lékař zváží všechny informace, včetně historie zranění, umístění své bolesti a problémy, stojí nebo spí.

můžete být požádáni, abyste stáli nebo se pohybovali v různých pozicích a ukazovali na místo, kde cítíte bolest. Lékař může manipulovat s klouby nebo cítit něhu nad páteří.,

Zobrazovací studie, jako je X-ray, CT nebo MRI, může být nařízeno, aby pomoc v diagnostice a zkontrolujte, zda pro jiné páteře a kyčle související problémy.

obrázek 3. Aspekt společný injekce je minimálně invazivní postup, který zahrnuje injekci kortikosteroidy a analgetika-znecitlivující látky do bolestivé kloubu.

často se provádí diagnostická injekce fazetového kloubu, aby se potvrdila příčina bolesti. Fazetový kloub se injektuje lokálním anestetikem a kortikosteroidy (obr. 3)., Injekce se podává pomocí rentgenové fluoroskopie, aby se zajistilo přesné umístění jehly do fazetového kloubu. Vaše hladina bolesti je hodnocena před a 20-30 minut po injekci a sledována během příštího týdne. Postižení fazetového kloubu je potvrzeno, pokud se hladina bolesti sníží o více než 75%. Pokud se hladina bolesti po injekci nezmění, je nepravděpodobné, že by příčinou bolesti byl fazetový kloub.

jaké léčby jsou k dispozici?,

Zatímco kloubu artritida nemůže být obrácen, tam je důkaz, že cvičení, změny životního stylu a pozor, řízení vaše bolesti zad mohou přispět k lepší kvalitě života. Pokud vám konzervativní terapie nepomohou zvládnout a kontrolovat bolest, může lékař doporučit injekce, ablace nebo chirurgický zákrok.

péče o sebe: použití správného držení těla a udržení páteře v zarovnání jsou důležité věci, které můžete udělat, abyste zabránili bolestivým epizodám. Možná budete muset upravit své každodenní stojící, sedící a spací návyky., Ztráta hmotnosti může snížit zatížení fazetových kloubů a zmírnit bolest.

fyzikální terapie. Cvičení je velmi užitečné pro bolestivý fazetový kloub a může vám pomoci léčit rychleji. Fyzikální terapeuti poučí o správném zvedání a chůzi techniky, a budou pracovat s vámi, aby posílit a protáhnout své dolní části zad, nohou a břišní svaly (viz Vyrovnat se s Bolesti Zad). Přestože vám fyzioterapeut může ukázat posilovací a protahovací cvičení, je vaší povinností je sledovat.,

léky: někteří pacienti mohou vyžadovat perorální protizánětlivé léky nebo lokální náplasti, krémy, masti nebo mechanické ztužení. Někdy jsou svalové relaxery předepsány pro svalové křeče.

Steroid kloubu injekce: aspekt společný injekce je minimálně invazivní postup, který zahrnuje injekci kortikosteroidy a analgetika-znecitlivující látky do bolestivé kloubu (Obr. 3). Steroidy mohou snížit otok a zánět nervů. Úleva od bolesti může trvat dny až roky, což umožňuje, aby se váš stav zlepšil pomocí fyzikální terapie a cvičebního programu., Pokud se u Vás objeví opakování bolesti, postup se může opakovat.

obrázek 4. Anestetikum se injektuje podél nervu ,aby“ zablokovalo “ bolest.

nervová radiofrekvenční ablace: pokud jsou injekce steroidních kloubů úspěšné, ale bolest se často opakuje, může být doporučen ablační postup pro spálení malých nervů kloubní kapsle. Nejprve se provede diagnostický test nervového bloku, aby se zjistilo, které nervy mají být léčeny. Anestetikum se injektuje podél nervu ,aby“ zablokovalo “ bolest(obr. 4)., Pokud je blok úspěšný, radiofrekvenční ablace pravděpodobně poskytne trvalejší úlevu od bolesti.

obrázek 5. Jakmile je jehla na svém místě, je vložena elektroda a radiofrekvenční proud ničí některá nervová vlákna mediální větve nesoucí signály bolesti v kloubu.

postup nervové ablace se provádí podobně jako nervové bloky. Jakmile je jehla na svém místě, je vložena elektroda a radiofrekvenční proud ničí některá nervová vlákna střední větve nesoucí signály bolesti v kloubu(obr. 5)., Úleva od bolesti může trvat od 9 měsíců do více než 2 let. Je možné, že nerv se vrátí přes spálenou lézi, která byla vytvořena.

chirurgie: pokud všechny ostatní léčby neposkytují úlevu od bolesti, může být alternativou operace fúze páteře. K tomu obvykle dochází, když dochází ke kompresi nervových kořenů ze zvětšených fazetových kloubů, degenerativních onemocnění disku nebo nestability páteře.

Zotavení a prevence

je důležité mít na paměti, že injekce a radiofrekvenční ablací může pomoci příznaky, ale nemění základní degenerace páteře.,

Pravidelné protahování, posilování a kardiovaskulární cvičení může zpomalit proces degenerace a snížení stresu na meziobratlových kloubů tím, že zlepšuje celkovou sílu a kondici zpět a snížení zánětu v těle.

Zdroje & odkazy

máte-Li další dotazy, prosím, kontaktujte Mayfield Mozku & Páteř v 800-325-7787 nebo 513-221-1100.

odkazy

SpineUniverse.com

páteř-zdraví.,com

Glosář

anestetikum: činidlo, které způsobuje ztrátu pocitu se ztrátou vědomí nebo bez něj.

kortikosteroid: hormon produkovaný nadledvinou nebo synteticky. Reguluje rovnováhu soli a vody a má protizánětlivý účinek.

fazetové klouby: klouby umístěné v horní a dolní části každého obratle, které vzájemně spojují obratle a umožňují zpětný pohyb.

kloubní kapsle: vak obklopující synoviální kloub.,

test na injekci nervového bloku: je injekce anestetika na nebo v blízkosti receptoru nervu/bolesti spojeného se specifickým nervem nebo kloubem.

radiofrekvenční ablace: postup, který využívá radiofrekvenční proud otupit nervy v okolí kloubu a zabránit signály bolesti od dosažení mozku; také se nazývá aspekt rizotomie.

Aktualizováno > 9.,2018
přezkoumána > Robert Whitten, MD a Marc Orlando, MD, Mayfield Klinice, Cincinnati, Ohio,