Technika
krční tepny impulsy jsou obvykle zkoumány s pacientem na zádech a trupu těla pacienta mírně zvýšené. Brada pacienta by měla být zvýšena, aby umožnila snadné palpace a přesto nestačila na utažení svalů krku.
Během palpace pulsu, zkoušející používá hmatové nebo mechanoreceptory do ruky, aby pocit pohybu arteriální stěny spojené s tlak, puls, jak to projde od webu pohmat., Prsty by měly být umístěny mezi hrtanu a přední hranice sternocleidomastoideus na úrovni prstencová chrupavka. Při palpaci pulzu by měl být stupeň tlaku aplikovaný na tepnu změněn, dokud nebude oceněna maximální pulzace.
názory se liší podle toho, kolik a které prsty by měly být použity, a pokud jde o správný poziční vztah mezi pacientem a zkoušejícím. Někteří lékaři se domnívají, že hmatový podnět je zvýrazněn pomocí jediného prstu a může dokonce raději použít palec., Jiní absolutně zakazují použití palce pro palpaci a upřednostňují použití dvou nebo tří prstů. Ať už je použit prst nebo kombinace prstů, je nezbytné, aby zkoušející zjistil, že nevnímá svůj vlastní puls prstu. Tato potenciální chyba může být detekována stisknutím prstu na sousedním místě těla, které nepřekrývá tepnu pacienta. Je pravděpodobnější, že zkoušející bude vnímat svůj vlastní puls, pokud použije palec. Obecně platí, že krční tepna je palpována vyšetřovatelem, který sedí nebo stojí pohodlně na pravé straně pacienta., Někteří lékaři však raději vyšetřují krční pulsace, když stojí v čele lůžka pacienta. Protože simultánní pohmatem na krční tepnu a auskultace srdce je občas prospěšné, zkoušející polohování se u pacienta pravé straně se zdá vhodnější.
palpace arteriálního pulsu může být zaměřena na hodnocení srdeční výkonnosti, stanovení srdeční frekvence a rytmu, stanovení integrity periferního arteriálního přívodu krve nebo lokalizaci periferních lézí., Vyšetření karotického pulsu je obecně zaměřeno na hodnocení stavu srdce. Zatímco palpace karotidového pulsu je nejdůležitější složkou, vyšetření by mělo zahrnovat také kontrolu a auskultaci. Absence viditelných karotických pulzací naznačuje výrazné snížení amplitudy karotidového pulsu. Přítomnost šelestu může být vodítko k částečné krční obstrukce nebo to může být zvuk přenášen z srdeční šelest.
obecně je brachiální tepna výhodným místem pro hodnocení stavu arteriálních stěn pacienta., Tvrdost a tortuozita arteriální stěny lze nejlépe posoudit na tomto místě. Srdeční frekvence a rytmus jsou obvykle hodnoceny palpací brachiálního nebo radiálního pulzu.
palpace krční tepny normálně detekuje hladký, poměrně rychlý pohyb směrem ven, který začíná krátce po prvním srdečním zvuku a srdečním apikálním impulsu. Puls vrcholí asi třetinu cesty systolou. Tento vrchol je udržován na okamžik a následuje pokles, který je poněkud méně rychlý než vzestup., Odchylky od tohoto vzoru mohou být zaznamenány během upstroke, vrchol, nebo downstroke. Načasování událostí karotického pulsu zkoušejícího může být zlepšeno současnou auskultací srdce. Palpace karotického pulsu po předčasném rytmu může být velmi užitečná, protože určité abnormality pulsu jsou zdůrazněny po předčasné kontrakci.
