Klíčové Body, o Kofeinu a Migrény
- Kofein ovlivňuje bolest.
- akutní léčba bolesti hlavy kofeinem je někdy účinná, ale měla by být omezena na ne více než dva dny v týdnu.
- u lidí, kteří trpí migrénou, může kofein užívaný tři nebo více dní v týdnu z jakéhokoli důvodu vést k závislosti a zvýšené frekvenci migrény.,
- pro ty, kteří mají časté bolesti hlavy, je vyhýbání se veškerému kofeinu ideální a alespoň do zlepšení frekvence bolesti hlavy.
pacienti s migrénou často uvádějí, že silný šálek kávy může zastavit některé útoky. To není překvapující slyšet. Kofein je hlavní aktivní složka v mnoha bolesti hlavy léky, včetně ExcedrinTM, AnacinTM, MidolTM, Darvon CompoundTM, FioricetTM, a MigranalTM. Kofein může pomoci při vstřebávání těchto léků v těle, ale může kofein sám zmírnit bolesti hlavy?, Jen málo výzkumných studií zkoumalo tuto otázku, ale odpověď se zdá být ano. Kofein může poskytnout úlevu od bolesti hlavy. Například jedna malá kontrolovaná studie zjistila, že kofein je lepší než placebo a stejně dobrý jako acetaminofen při zmírnění bolesti hlavy typu napětí.
tak proč ne jen léčit bolesti hlavy s kávou? Bohužel účinky kofeinu na mozek se mohou nesmírně lišit v závislosti na tom, jak často jej používáte. Při příležitostném použití může poskytnout skromnou akutní úlevu od bolesti hlavy, stejně jako charakteristický uspokojující pocit bdělosti a pohody., Při denní nebo téměř denní expozici kofeinu však může mozek vyvinout toleranci k léku. To znamená, že daná dávka se při opakovaném použití stává méně účinnou. Závislost se vyvíjí, když mozek očekává, že brzy přijde další dávka kofeinu. Pokud kofein očekávání, nenaplněná, abstinenční syndrom, výsledky, které zahrnuje bolesti hlavy, sám jako prominentní příznakem, spolu s únavou, problémy s koncentrací, nevolností a dalšími příznaky připomínající migrénu., Příkladem tohoto abstinenčního syndromu může být „víkendová migréna“, kde se útoky vyskytují v sobotu nebo v neděli spojené s „spánkem“ a zpožděním ranního šálku kávy.
plně nerozumíme mechanismům, které jsou základem různých účinků kofeinu na mozek. Jsou však známy specifické cíle působení kofeinu v mozku a nervy mimo mozek.
kofein ovlivňuje aktivitu přirozeně se vyskytující a nezbytné mozkové látky zvané adenosin. Hladiny adenosinu v krvi stoupají během záchvatů migrény., Kromě toho může adenosin při injekci do žíly vyvolat záchvaty migrény. Adenosin je široce dostupný v mozku a může vyvolat mnoho účinků, včetně menší elektrické aktivity mozku, dočasného rozšíření krevních cév a kontroly některých aspektů spánku a pohybu. Adenosin působí tak, že se lepí na specifické molekuly receptoru na povrchy některých mozkových buněk. Kofein může blokovat působení těchto receptorů a tím zastavit účinky adenosinu. Nevíme, jak se tyto účinky kofeinu vyústit v akutní anti-migrény a bolesti kontrolních akcí.,
u denních uživatelů kofeinu má kofein menší vliv na působení mozku a velikost krevních cév. Stažení kofeinu může vést k významnému zvýšení průtoku krve v mozku. To je způsobeno zvýšením velikosti krevních cév v důsledku protažení nebo dilatace. Tyto chronické účinky kofeinu jsou pravděpodobně důsledkem změn počtu, typů a změny funkce adenosinových receptorů aktivních na mozkových buňkách. Tyto změny mohou přispět k toleranci kofeinu a závislosti.,
kofein je nejoblíbenější drogou na světě a káva je možná druhým nejcennějším produktem po oleji. Až 90% Američanů všech věkových kategorií konzumuje kofein denně s více než 50% konzumací kávy denně. Více než 50% průměr 300 mg denně, s průměrnou denní dávkou pro všechny spotřebitele asi 200 mg. Jedna zpráva odhaduje, že téměř 95% brazilské populace konzumuje kofein denně, zatímco pouze asi 63% kanadských dospělých. Průměrná spotřeba kofeinu v některých skandinávských zemích je více než 400 mg na osobu a den., Není těžké dosáhnout 200-300mg kofeinu denně, protože standardní osm unce šálek kávy vyrobené americkou kapací metodou obsahuje mezi 125mg a 250mg kofeinu. 12-unce plechovka Coca-Cola obsahuje 34mg. Také obvyklý „šálek“ kávy pro mnoho jedinců je často ve skutečnosti 12 nebo dokonce 16 uncí a někdy i více.
nepodceňujte sílu nebo účinnost kofeinu. Závislost na kofeinu může nastat po pouhých sedmi dnech expozice. 100 mg denně může udržet závislost., Ve skutečnosti se mnoho jedinců může vyhnout příznakům stažení kofeinu až o 25 mg-což je ekvivalent asi dvou polévkových lžic většiny“ gurmánských “ káv. Pečlivě kontrolované studie ukazují, že dávky kofeinu až 10 mg mohou být spolehlivě zaznamenány zvláště citlivými lidmi. Tyto studie také ukazují, že více než 30 procent lidí může cítit účinky 18 mg nebo méně.
je káva bez kofeinu v pořádku? Podle pravidla amerického ministerstva zemědělství musí být z kávy odstraněno 97, 5% kofeinu, aby se nazývalo bez kofeinu., Proto je počáteční účinnost kávy velmi důležitá pro konečnou účinnost bez kofeinu. University of Florida vědci změřili až na 6,9 mg kofeinu za osm uncí uvařená Starbucks, káva bez kofeinu a až 15.8 mg kofeinu na 1 oz výstřel Starbucks espresso bez kofeinu. Takže jen pár šálků bez kofeinu denně může mít na některé lidi značný vliv.,
Studie kofein závislost a tolerance ukazují, že denní kofein uživatelé jsou více motivováni, aby konzumovat se vyhnout abstinenční příznaky, než zažít výtah, že jeho stimulační vlastnosti, může poskytnout. Kofein je kombinace potrestání syndrom z odnětí, spolu s obohacující pocit bdělosti, učinil káva, čaj, čokoláda, některé z lidstva je nejlepší-miloval potraviny. Dalo by se říci, že rostlinám produkujícím kofein se podařilo motivovat lidi, aby je pěstovali široce a s velkou péčí.,
ne každý, kdo konzumuje denní kofein, má stejnou pravděpodobnost vzniku syndromu závislosti a stažení. Studie naznačují, že genetika způsobuje, že někteří lidé jsou pravděpodobnější než jiní. Vědci nevědí, zda zděděná tendence k abstinenčnímu syndromu kofeinu souvisí s genetickými faktory, které způsobují migrény. Pacienti s chronickou denní bolestí hlavy (CDH) však mnohem častěji užívají denní dietní kofein a/nebo preferují léky na bolest hlavy obsahující kofein., Navíc lidé, kteří občas zažívají záchvaty migrény, mají vyšší riziko vzniku CDH, když také denně konzumují kofein.
V jedné studii, spotřebitelé 100 mg kofeinu denně měli téměř třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku CDH než ty, pít méně. Tato asociace je zvláště pozoruhodná pro mladé ženy-skupinu, která je již více ohrožena migrénou a pochodem nebo progresí k denní bolesti hlavy.
stručně řečeno, kofein může vést k rozvoji léků-nadměrné bolesti hlavy(tzv., Pacienti by proto měli omezit užívání kofeinu podle doporučení pro jiné akutní léky na migrény. Toto použití by nemělo přesáhnout dva dny v týdnu.
nevítanou zprávou je, že pacienti s anamnézou těžké nebo chronické migrény by měli zvážit úplné odstranění kofeinu, alespoň několik měsíců. To obvykle musí být provedeno s odstraněním jiných nadužívaných léků proti bolesti a přidáním dalšího preventivního řízení bolesti hlavy. Odstranění samotného kofeinu je zřídka dostačující k vyřešení problému., U pacientů s vysokým denním příjmem kofeinu by mělo být toto snížení užívání dosaženo postupným zužováním dnů nebo dokonce týdnů, aby se omezil dopad abstinenčního syndromu.
Pokud zvolíte odstranění“ studeným krůtím “ způsobem, můžete trpět těžkými záchvaty migrény, které je obtížnější dostat pod kontrolu. Jakmile záchvaty migrény již nejsou časté, kofein může být znovu zaveden, ale omezen na ne více než dva dny v týdnu, pokud vůbec. U některých lidí se zdá, že jakékoli množství kofeinu může vyvolat nebo zhoršit migrénu., Protokol bolesti hlavy nebo deník pomáhá určit, zda obnovení kofeinu vede k více bolestem hlavy.
je důležité zdůraznit, že konzumace kofeinu je zřídka jedinou „příčinou“ častých bolestí hlavy včetně migrény. Je to však modifikovatelný rizikový faktor, na rozdíl od mnoha jiných nevyhnutelných spouštěčů migrény. Kofein je často významným a přehlíženým přispěvatelem k problému časté a chronické každodenní bolesti hlavy. Pacienti trpící migrénou by měli kofein používat méně často nebo jej zcela odstranit jako jednu složku programu terapií pro úspěch a nevyžaduje žádný předpis.,
Robert E. Shapiro, MD, Ph.D., profesor neurologie, University of Vermont College of Medicine, Burlington, VT.
Roberta Cowan, MD, Klinický Profesor Neurologie & Neurologických Věd, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA.
Tento článek je odkazem příspěvek od American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) a Fred Sheftell, MD Education Center.
