Neléčené Krvácení do Kloubů
nejčastějším místem pro člověka s hemofilií krvácení je prostor uvnitř jeho klouby. Krvácení do kloubů nebo svalů způsobuje dlouhotrvající problémy. Tato část popisuje, jak tyto problémy vznikají. Naštěstí s léčbou, kterou máme dnes, se nemusí stát dlouhodobé problémy nebo ochromení.
jak jsou klouby poškozeny krvácením
kloub je prostor, kde se setkávají dvě kosti., Společně se kosti a klouby ohýbají a narovnávají části těla. Například koleno je kloub, který nám umožňuje ohýbat a narovnat nohu.
některé druhy kloubů se nazývají synoviální klouby. Synoviální kloub je ten, který má uvnitř čistou tekutinu nazývanou synoviální tekutina. Tato tekutina způsobuje, že konce kostí se hladce sklouzávají. Udržováním konců kostí před třením proti sobě synoviální tekutina chrání kosti před opotřebením. Je to jako způsob, jakým olej v motoru automobilu udržuje písty hladce.,
naše ramena, lokty, zápěstí, ruce, kolena, kotníky a nohy mají synoviální klouby. Naše páteř, žebra, lebka a pánve ne. U osoby s hemofilií jsou nejčastěji poškozeny synoviální klouby.
krev proudící do prostoru v synoviálním kloubu způsobuje poškození kloubu. Pokud se to stane dost často, způsobuje ochromující artritidu. Osoba nebude moci používat kloub bez velké bolesti. Chcete-li ukázat, jak se to stane, podíváme se na normální kolenní kloub a porovnáme ho s tím, který krvácel znovu a znovu., Tento obrázek ukazuje vnitřek normálního kolenního kloubu. Najděte části kloubu na obrázku, jak si o nich přečtete níže.
Kloubní chrupavky – hladká vrstva tkáně, která pokrývá a chrání konce kostí v kloubu.
vazy-silné pásy tělesné tkáně, které spojují a podporují dvě kosti nebo chrupavky. Vazy udržují kloub v pohybu příliš daleko od linie (dislokace).
synoviální kapsle-tvrdé, elastické pouzdro, které obklopuje a chrání celý kloub., Synoviální membrána lemuje vnitřek synoviální kapsle.
synoviální membrána-membrána lemující vnitřek kloubní kapsle. Nezakrývá chrupavku na konci kostí. Synoviální membrána obsahuje mnoho malých krevních cév a vytváří synoviální tekutinu.
svalová tkáň těla, která se může stahovat a relaxovat, aby se pohybovala sama nebo jinou tělesnou tkání.
šlacha-tvrdý pás tkáně, který váže sval na kost.
svaly, šlachy a vazy spolupracují na podpoře kloubu a jeho posílení., Slabé klouby budou mít více krvácení do synoviální kapsle než silné. Je to proto, že slabé klouby nemají tolik podpory nebo ochrany. Pravidelné cvičení udrží klouby silné.
krvácení do kloubu začíná přestávkami v malých krevních cévách synoviální membrány. Tyto přestávky mohou být způsobeny zraněním, jako je zasažení kolena. U osoby s těžkou hemofilií se mohou stát bez jasné příčiny. Krev začíná unikat do synoviálního prostoru.
časné příznaky krvácení do kloubu jsou bublající nebo brnění nebo pocit tepla v kloubu., Krvácení se zastaví, pokud osoba okamžitě vezme faktor. Čím dříve je krvácení zastaveno, tím menší je poškození kloubu.
tento obrázek ukazuje kloub, který právě začal krvácet.
tento obrázek ukazuje krvácení kloubů, které nebylo léčeno.
zde krvácení pokračuje, protože osoba nebrala faktor. Může se zastavit, když je společný prostor zaplněn., Do tohoto okamžiku byla kapsle natažena a konce kostí jsou na místě. Hodně to bolí. Některé známky toho, že krvácení se děje v kloubu po určitou dobu, jsou otoky, teplo, tuhost a bolest. Ohýbání kolena může být jedinou polohou, kterou může osoba nést. Tato poloha však způsobuje ještě větší tuhost. Pokud kloub zůstane v ohnuté (ohnuté) poloze příliš dlouho, bude těžké se narovnat.
krvácení do kloubů, které zašlo tak daleko, stále potřebuje faktor. K pomoci s bolestí a ztuhlostí může být také zapotřebí další lékařská péče a fyzikální terapie (PT).,
tento obrázek ukazuje kolenní kloub se synovitidou a začátkem artritidy.
bez faktoru krvácení pokračuje, dokud není prostor naplněn krví. Koleno vypadá oteklé a houbovité. Krev uvnitř kloubu je synoviální výstelky zarůstat a být silná. Podšívka roste více krevních cév, což způsobuje, že znovu krvácí. Začíná cyklus, který je těžké zastavit. Neošetřené krvácení vede k růstu více krevních cév v kloubu, což vede k většímu krvácení., Tento problém se synoviální podšívkou se nazývá synovitida.
zdá se, že kloub se po čase zlepšuje, ale poškození bylo provedeno. Vaše tělo posílá buňky zvané makrofágy do synoviálního prostoru, aby rozložilo krev. Synoviální prostor se naplní železem, rozbitou krví a jizvou. Jak se to stane, prostor mezi kostmi se zmenšuje a zmenšuje. Konce kostí jsou méně mazány a chráněny. Synoviální membrána se stává silnější a silnější.
makrofágy, které rozkládají krev v kloubu, se tam nezastaví., Začnou útočit a rozkládat hladkou chrupavku na koncích kostí. Chrupavka se stává roztrhaná a postavená. Konce kostí změkčují. Je velmi bolestivé pohybovat kloubem. Vazy a šlachy, které byly natažené během krvácení, se nyní nepoužívají.
kolenní kloub na tomto obrázku byl zcela zničen artritidou.
společné odpady pryč. Zbývá bolestivý stav zvaný degenerativní artritida. Koleno je příliš tuhé a bolestivé, aby se snadno pohybovalo. Svaly jsou slabé z toho, že nejsou používány. Díky tomu je pravděpodobnější krvácení.
jedná se o začarovaný cyklus. Pokud není krvácení kloubu rychle nebo úplně ošetřeno, jsou klouby a kosti poškozeny. Svaly oslabují, pak dochází k většímu krvácení., Konečný výsledek je ochromující. Pokud k tomu dojde, může pomoci fyzikální terapie nebo chirurgický zákrok.
lidé s hemofilií se mohou tomuto bolestivému cyklu vyhnout:
- naučit se vyprávět první známky krvácení do kloubu.
- faktor odběru ihned, než se kloub naplní krví.
- cvičení, aby svaly, které chrání jejich klouby silnější. Fyzioterapeut může pomoci naplánovat cvičební program.
- výzkum naznačuje, že jakékoli krvácení do kloubu způsobuje poškození. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby děti s těžkou hemofilií dostaly profylaktickou léčbu., To znamená, že užívají faktor několikrát týdně, aby udržovali hladinu faktoru v krvi dostatečně vysokou, aby zabránili většině krvácení.
