Infekce Vnitřního Ucha
Vestibulární neuritida a labyrinthitis jsou poruchy vyplývající z infekce, která rozněcuje vnitřního ucha nebo nervů, které spojují vnitřní ucho do mozku. Tento zánět narušuje přenos smyslových informací z ucha do mozku. Může dojít k závratě, závratě a potížím s rovnováhou, zrakem nebo sluchem.
infekce vnitřního ucha jsou obvykle virové; méně často je příčinou bakteriální infekce., Takové infekce vnitřního ucha nejsou stejné jako infekce středního ucha, které jsou typem bakteriálních infekcí běžných v dětství postihujících oblast kolem ušního bubínku.
Vnitřní ucho struktury a funkce
vnitřní ucho se skládá ze systému kapalinou naplněné trubičky a váčky zvané labyrint. Labyrint má dvě funkce: sluch a rovnováhu.
funkce sluchu zahrnuje kochleu, trubici ve tvaru hlemýžď naplněnou tekutinou a citlivými nervovými zakončeními, která přenášejí zvukové signály do mozku.,
funkce rovnováhy zahrnuje vestibulární orgány. Tekutiny a vláskové buňky ve tři smyčky ve tvaru půlkruhové kanály a sac-tvaru váček a saccule poskytuje mozku informace o pohybu hlavy.
signály putují z labyrintu do mozku přes vestibulo-kochleární nerv (osmý kraniální nerv), který má dvě větve. Jedna větev (kochleární nerv) přenáší zprávy ze sluchového orgánu, zatímco druhá (vestibulární nerv) přenáší zprávy z rovnovážných orgánů.,
mozek integruje balanční signály vysílané vestibulárním nervem z pravého ucha a levého ucha. Když je jedna strana infikována, vysílá vadné signály. Mozek tak dostává neodpovídající informace, což má za následek závratě nebo závratě.
neuritida (zánět nervu) ovlivňuje větev spojenou s rovnováhou, což vede k závratě nebo závratě, ale ke změně sluchu. Používá se také termín neuronitida (poškození senzorických neuronů vestibulárního ganglionu).,
Labyrinthitis (zánět labyrintu) nastane, když infekce ovlivňuje obě větve vestibulo-kochleární nerv, což vede k jednání změny, stejně jako závratě nebo vertigo.
Bakteriální a virové infekce
Vnitřní ušní infekce, které způsobují vestibulární neuritida nebo labyrinthitis jsou obvykle virová, spíše než bakteriální. Ačkoli příznaky bakteriálních a virových infekcí mohou být podobné, léčba je velmi odlišná, takže správná diagnóza lékařem je nezbytná.,
Bakteriální
V serózní labyrinthitis, bakterie, které se infikované středního ucha nebo kosti v okolí vnitřním uchu produkují toxiny, které pronikají do vnitřního ucha přes oválný nebo kulatý windows a roznítit hlemýždě, vestibulární systém, nebo oba. Serózní labyrinthitida je nejčastěji důsledkem chronických, neléčených infekcí středního ucha (chronický zánět středního ucha) a je charakterizována jemnými nebo mírnými příznaky.
méně častá je hnisavá labyrinthitida, při které bakteriální organismy samy napadají labyrint., Infekce vzniká buď ve středním uchu nebo v mozkomíšním moku v důsledku bakteriální meningitidy. Bakterie mohou vstoupit do vnitřního ucha přes kochleární akvadukt nebo vnitřní sluchový kanál nebo přes píštělku (abnormální otvor) v horizontálním půlkruhovém kanálu.
virové
virové infekce vnitřního ucha jsou častější než bakteriální infekce, ale o nich je známo méně., Vnitřní ucho virové infekce může být důsledkem systémové virové onemocnění (jeden ovlivňuje zbytek těla, jako je infekční mononukleóza nebo spalničky); nebo, infekce může být omezena na labyrint nebo vestibulo-kochleární nerv. Obvykle je postiženo pouze jedno ucho.
Některé viry, které byly spojené s vestibulární neuritida nebo labyrinthitis patří herpes viry (jako např. ty, které způsobují opary nebo plané neštovice a pásový opar), chřipka, spalničky, zarděnky, příušnice, dětská obrna, hepatitida a virus Epstein-Barr., Mohou se jednat o další viry, které jsou dosud neidentifikovány kvůli obtížím při odběru labyrintu, aniž by ho zničily. Protože vnitřní ušní infekce je obvykle způsobena virem, a to může běžet jeho průběh a pak jít spící v nervových pouze znovu propuknout kdykoliv. V současné době neexistuje způsob, jak předpovědět, zda se vrátí nebo ne.
Symptomy a nástup virových neuritida nebo labyrinthitis
Příznaky virové neuritida může být mírné nebo závažné, od jemných závratě k násilné točení hlavy (vertigo)., Mohou také zahrnovat nevolnost, zvracení, nestabilitu a nerovnováhu, potíže s viděním a zhoršenou koncentraci.
někdy mohou být příznaky tak závažné, že ovlivňují schopnost vstát nebo chodit. Virová labyrinthitida může vyvolat stejné příznaky spolu s tinnitem (zvonění nebo zvuky v uchu) a/nebo ztrátou sluchu.
Akutní fáze
Nástup příznaků je obvykle velmi náhlý, s těžkou závratě rozvíjí se náhle během běžné denní činnosti. V ostatních případech jsou příznaky přítomny po probuzení ráno., Náhlý nástup těchto příznaků může být velmi děsivý; mnoho lidí chodí na pohotovost nebo navštíví svého lékaře ve stejný den.
chronická fáze
po období postupného zotavení, které může trvat několik týdnů, jsou někteří lidé zcela bez příznaků. Jiní mají chronické závratě, pokud virus poškodil vestibulární nerv.
Mnoho lidí s chronickou neuritida nebo labyrinthitis mají potíže popsat jejich příznaky, a často frustrováni, protože i když mohou vypadat zdravě, necítí se dobře., Aniž by nutně pochopení důvodu, mohou pozorovat, že každodenní činnosti jsou únavné či nepříjemné, jako chodí v obchodě, pomocí počítače, být v davu, stojící ve sprše s jejich oči zavřené, nebo otáčení hlavou, jak konverzovat s jinou osobou u stolu.
někteří lidé považují za obtížné pracovat kvůli přetrvávajícímu pocitu dezorientace nebo „haziness“, stejně jako potíže s koncentrací a myšlením.
diagnostika a léčba
neexistují žádné specifické testy pro diagnostiku vestibulární neuritidy nebo labyrinthitidy., Proto je pro diagnostiku stavu často nutný proces eliminace. Protože příznaky vnitřního ucha virus často napodobují jiné zdravotní problémy, důkladné vyšetření je nutné vyloučit jiné příčiny závratě, jako je mrtvice, poranění hlavy, kardiovaskulární onemocnění, alergie, vedlejší účinky předpis nebo nepředepsání drogy (včetně alkoholu, tabáku, kofeinu, a mnoho nelegálních drog), neurologických poruch, a úzkosti.,
Léčba v akutní fázi
Když jiné nemoci byly vyloučeny a příznaky byly připisovány vestibulární neuritida nebo labyrinthitis, léky jsou často předepsané pro kontrolu nevolnost a potlačit závratě během akutní fáze. Příklady zahrnují Benadryl (diphenhydramine), Antivert (meklizin), Phenergen (promethazin-hydrochlorid), Ativan (lorazepam), a Valium (diazepam). Dalšími léky, které mohou být předepsány, jsou steroidy (např. prednison), antivirotikum (např. acyklovir) nebo antibiotika (např.,, amoxicilin), pokud je přítomna infekce středního ucha. Pokud byla nevolnost dostatečně závažná, aby způsobila nadměrnou dehydrataci, mohou být podány intravenózní tekutiny.
Pokud je léčeno okamžitě, mnoho infekcí vnitřního ucha nezpůsobuje trvalé poškození. V některých případech však může dojít k trvalé ztrátě sluchu, od sotva detekovatelné až po celkovou. Může také dojít k trvalému poškození vestibulárního systému. Poziční závratě nebo BPPV (benigní paroxysmální poziční Vertigo) mohou být také sekundárním typem závratě, který se vyvíjí z neuritidy nebo labyrinthitidy a může se chronicky opakovat., Labyrinthitis může také způsobit endolymphatic hydrops (abnormální výkyvy ve vnitřním uchu tekutiny zvané endolymph) rozvíjet několik let později.
Testování a léčba v průběhu chronické fáze,
Pokud příznaky přetrvávají, další testování může být vhodné, aby pomoci určit, zda jiný vestibulární porucha je ve skutečnosti správné diagnózy, jakož i určit konkrétní místo problému v rámci vestibulárního systému., Tyto dodatečné testy obvykle zahrnují audiogramu (test sluchu); a elektronystagmografie (ENG), nebo videonystagmography (VNG), která může obsahovat kalorický test měřit nějaké rozdíly mezi funkce obou stranách. Vestibulární evokované myogenní potenciály (VEMP) mohou být také navrženy k detekci poškození v určité části vestibulárního nervu.
Lékaři a audiologists přezkoumá výsledky testů k určení, zda trvalé poškození sluchu došlo a zda naslouchátka mohou být užitečné. Mohou také zvážit léčbu tinnitu, pokud je přítomna.,
Pokud se příznaky závratě nebo nerovnováhy jsou chronické a trvají po dobu několika měsíců, vestibulární rehabilitační cvičení (forma fyzikální terapie) může být navrženo s cílem vyhodnotit a rekvalifikaci schopnost mozku přizpůsobit se vestibulární nerovnováha. Obvykle se mozek může přizpůsobit změněným signálům vyplývajícím z labyrinthitidy nebo neuritidy v procesu známém jako kompenzace. Vestibulární rehabilitační cvičení usnadňují tuto kompenzaci.,
s cílem rozvíjet účinné rekvalifikace cvičení, fyzioterapeuta bude posoudit, jak dobře jsou nohy snímání rovnováze (to znamená, že poskytování propriocepční informace), jak dobře smysl zraku se používá pro orientaci, a jak dobře vnitřního ucha funkce v udržování rovnováhy. Hodnocení může také detekovat jakékoli abnormality ve vnímaném těžišti osoby. V rámci hodnocení vyrovnávacích strategií jednotlivce se někdy používá test nazvaný počítačová dynamická posturografie (CDP).,
po vyhodnocení jsou vyvinuty personalizované vestibulární rehabilitační cvičení. Většina z těchto cvičení může být provedena nezávisle doma, i když terapeut bude i nadále sledovat a upravovat cvičení. Obvykle se doporučuje, aby během této cvičební terapie byly přerušeny vestibulární potlačující léky, protože léky narušují schopnost mozku dosáhnout kompenzace.
cvičení mohou okamžitě poskytnout úlevu, ale po několik týdnů nemusí dojít k výraznému rozdílu., Mnoho lidí zjistí, že musí pokračovat v cvičení pro let v zájmu zachování optimální funkce vnitřního ucha, zatímco jiní mohou přestat dělat cvičení úplně bez jakékoli další problémy. Klíčovou složkou úspěšné adaptace je oddaná snaha udržet se v pohybu, navzdory příznakům závratě a nerovnováhy. Sedět nebo ležet s hlavou stále, zatímco pohodlnější, může prodloužit nebo dokonce zabránit procesu adaptace.
autoři: Charlotte L., Shupert, PhD s příspěvkem od Bridget Kulick, PT a Vestibulární Poruchy Asociace,
Další zdroje
Následující body jsou některé další zdroje, které mohou být užitečné:
- Balancování, 2. ed., soft cover book (k dispozici prostřednictvím internetového obchodu VeDA).,
- Sekundární Endolymphatic Hydrops
- Diagnostické Testy pro Vestibulární Problémy
- Vestibulární Rehabilitace: Účinný, Léčba Založená na Důkazech
- Vestibulární Zranění: Kompenzace, Dekompenzace a Selhání Kompenzovat
Klikněte zde pro stažení „Vestibulární Neuritida a Labyrinthitis“ publikace.
