co je litotripsie rázové vlny?
litotripsie rázové vlny (SWL) je nejčastější léčbou ledvinových kamenů v amerických rázových vlnách zvenčí těla, které jsou zaměřeny na ledvinový kámen způsobující fragment kamene. Kameny jsou rozděleny na malé kousky. někdy se nazývá ESWL: mimotělní litotripsie rázové vlny®.,
jedná se o to, co slovy říct:
- extrakorporální: z vnější strany těla
- rázové vlny: tlakové vlny
- litotripse (řecký původ tohoto slova jsou „litho“, což znamená kámen, „tripsy“, což znamená drcený)
SWL popisuje nechirurgická technika pro léčení kameny v ledvině nebo močovodu (trubice z ledviny do močového měchýře) pomocí vysokoenergetické rázové vlny. Kameny jsou rozděleny na „kamenný prach“ nebo fragmenty, které jsou dostatečně malé, aby prošly močí. pokud zůstanou velké kusy, může být provedena další léčba
kdy lze SWL použít?,
SWL funguje lépe s některými kameny než jiné. Velmi velké kameny nelze léčit tímto způsobem. Velikost a tvar kamene, kde je uložen ve vašem močovém traktu, vaše zdraví a zdraví ledvin, bude součástí rozhodnutí o jeho použití. Kameny, které jsou menší než 2 cm v průměru, jsou nejlepší velikostí pro SWL. Léčba nemusí být účinná u velmi velkých.
SWL je vhodnější pro některé lidi než jiné. Vzhledem k tomu, že v SWL jsou potřebné rentgenové záření a rázové vlny, těhotné ženy s kameny nejsou léčeny tímto způsobem., Lidé s poruchami krvácení, infekcemi, závažnými kosterními abnormalitami nebo morbidně obézní také obvykle nejsou dobrými kandidáty na SWL. pokud vaše ledviny mají jiné abnormality, může se lékař rozhodnout, že byste měli mít jinou léčbu. pokud máte kardiostimulátor, kardiolog se rozhodne, zda můžete mít SWL.
je naléhavé, aby byl pacient léčen takovým postupem?
Pokud kámen neprojde sám, bude vyžadovat léčbu. pokud máte infekci, silnou bolest nebo pokud je ohrožena funkce ledvin, vaši lékaři budou jednat rychle., pokud máte pouze jednu ledvinu nebo jste podstoupili transplantaci ledvin, bude váš kámen léčen rychleji. pokud máte v obou ledvinách velké kameny nebo kameny, vaši lékaři vás nebudou čekat.
co zahrnuje léčba?
budete umístěni na operačním stole. Měkký polštář naplněný vodou může být umístěn na břiše nebo za ledvinami. Tělo je umístěno tak, aby kámen mohl být zaměřen přesně na rázovou vlnu. U starší metody je pacient umístěn ve vaně s vlažnou vodou. K rozdrcení kamenů je zapotřebí asi 1-2 tisíc rázových vln., Kompletní léčba trvá asi 45 až 60 minut.
někdy lékaři vkládají trubici přes močový měchýř a navlékají ji do ledvin těsně před SWL. Tyto zkumavky (nazývané stenty) se používají, když je močovod blokován, pokud existuje riziko infekce a u pacientů s nesnesitelnou bolestí nebo sníženou funkcí ledvin.
po zákroku obvykle zůstanete asi hodinu, pak se můžete vrátit domů, pokud vše půjde dobře., Budete požádáni, aby pít velké množství kapaliny, napětí moči přes filtr pro zachycení kamenných kusů pro testování, a možná budete muset brát antibiotika a léky proti bolesti. Některé studie uvádějí, že kameny mohou vyjít lépe, pokud se po SWL použijí určité léky (antagonisté vápníku nebo alfa-blokátory).
potřebuje pacient anestezii?
ano, i když není řez, bude bolest. Vy a váš lékař budete diskutovat o tom, zda bude použita lehká sedace a lokální nebo obecná anestetika. Volba závisí na technice, typu kamene a pacientovi., SWL může být dodáno jen s mírnou sedací, ale obecně, nějaký druh anestezie – buď lokální, regionální nebo obecné-se používá k pomoci pacientovi zůstat v klidu, snížit jakékoli nepohodlí, a to zlepšuje lámání kamene.
musí být pacient hospitalizován?
Obvykle ne. Ve většině případů se litotripsie provádí ambulantně.
jaké jsou výhody a nevýhody této léčby?
hlavní výhodou této léčby je, že léčí ledvinové kameny bez řezu. V důsledku toho se zkrátí pobyty v nemocnici a doba zotavení.,
ale zatímco SWL může fungovat, nemusí to vždy fungovat. Po SWL, asi 5o% lidí bude kámen ZDARMA během jednoho měsíce. V jiných zůstávají kamenné fragmenty různých velikostí. Někdy je zapotřebí opakovat postup (nebo jiný postup).
SWL může způsobit poškození ledvin. Zda SWL způsobuje nebo vede k rozvoji vysokého krevního tlaku a diabetu, zůstává kontroverzní. Tyto možnosti jsou stále studovány. Měli byste se zeptat svého lékaře na rizika a přínosy SWL ve vaší situaci.
co může pacient očekávat po léčbě?,
doba zotavení je obvykle poměrně krátká. Po léčbě může pacient vstát, aby chodil téměř najednou, Mnoho lidí může plně pokračovat v každodenních činnostech během jednoho až dvou dnů. Speciální diety se nevyžadují, ale pití velkého množství vody pomáhá kamenným úlomkům projít. Několik týdnů můžete projít fragmenty kamene.
co se stane poté, co opustím nemocnici?
po léčbě budete mít krev v moči a možná bolesti břicha nebo bolesti několik dní., Jiní lidé zažívají silnou bolest v křečích, protože rozbité fragmenty kamene se dostanou ven z těla. Perorální léky proti bolesti a pití velkého množství vody pomohou zmírnit příznaky.
někdy není kámen zcela rozdělen, nebo zůstávají velké kusy a může být zapotřebí další ošetření.
Zřídka, více nastat vážné problémy, jako je krvácení u ledviny, které může vyžadovat krevní transfúze, poškození oblasti kolem kamene, nebo kousky kamene blokuje tok moči.,
zavolejte svého lékaře, pokud cítíte silnou potřebu močit i po vyprázdnění močového měchýře nebo pokud máte extrémní bolest i při užívání léku proti bolesti.
jaké další možnosti léčby ledvinových kamenů jsou k dispozici?
léčba léky se zkoumá s takovými léky, jako jsou blokátory kalciových kanálů (nifedipin), steroidy a alfa-adrenergními blokátory. Myšlenka je, že kámen může být rozpuštěn léky. Jiné léky, jako je k-citrát, thiazidy nebo alopurinol, jsou předepsány, aby se zabránilo vzniku nových kamenů., Většina lékařů souhlasí s tím, že je zapotřebí více lékařských studií.
Když SWL není vhodné, nebo nefunguje, někteří lidé budou potřebovat, ureteroskopie, technika, která prochází močového měchýře dosáhnout kamene nebo perkutánní nefrolitotomie, technika, která jde přes malý řez vytvořený v zádech. Někteří lidé, ve velmi vzácných případech, dokonce potřebují otevřenou operaci, techniku, která zahrnuje větší řez v břiše. Lékařské termíny pro operaci ledvinového kamene (s řezem) jsou ureterolitotomie nebo nefrolitotomie.
jak úspěšná je litotripsie rázové vlny?,
v těch pacientů, kteří jsou považovány za dobré kandidáty pro tuto léčbu, některé 50-75% se zjistí, že být bez kamenů do tří měsíců od SWL léčby. Zdá se, že nejvyšší úspěšnost je u pacientů s menšími kameny (například méně než 1 cm).
po léčbě mohou mít někteří pacienti stále fragmenty kamene, které jsou příliš velké na to, aby mohly být předány. Ty mohou být v případě potřeby znovu ošetřeny rázovými vlnami nebo jinou léčbou.
co kameny v močovodu?
většina malých ureterálních kamenů (o průměru menším než 1-5 mm) projde sama., pokud neprojdou, obvykle se provede další zásah. Ureterální kameny, které se vyskytují v blízkosti ledvin, jsou obvykle léčeny SWL s nebo bez přesunutí kamene na lepší místo. Ureterální kameny, které se vyskytují nižší (v blízkosti močového měchýře), může být také zacházeno s SWL, ale oni obvykle vyžadují, ureteroskopie, zvláště pokud jsou velké (více než 1 cm v průměru).
kolik stojí litotripsie?
náklady na litotripsii se liší. Informujte se u svého urologa nebo místního zdravotního střediska o aktuálních nákladech., pokud uvažujete o tomto postupu, obraťte se na svou pojišťovnu, abyste zjistili, které náklady jsou hrazeny a jaké by byly vaše náklady.
kde mohou pacienti dostávat tento typ léčby?
léčba je k dispozici v mnoha nemocnicích, ambulantních centrech a někdy i v mobilních jednotkách. Informace o tom, kde se má litotripsie provést ve vaší oblasti, kontaktujte svého lékaře, místní nemocnici nebo zdravotnické zařízení.
lze zabránit ledvinovým kamenům?
často mohou. Lidé, kteří měli více než jeden ledvinový kámen, pravděpodobně vytvoří další., Jakmile je příčina nalezena, lékař může doporučit pít více tekutin, dietní změny a léky.
Viz také v tomto A-Z průvodce:
Strava a Kidnev Kameny
Kidnev Kameny
Ledvinové kameny Léčba: Ureteroskopie
Ledvinové kameny Léčba: Perkutánní Nefrolitotomie/Nephrolithotripsy
Datum hodnotil: září 2009
Pokud byste chtěli více informací, prosím, kontaktujte nás.
