Tisíce lidí s posttraumatickou stresovou poruchou mají vzít lék prazosin zmírnit noční můry a poruchy, které stopují jejich spánku.
četné studie ukázaly, že lék je účinný při kontrole těchto epizod. Ale tým vědců z Ministerstva pro záležitosti veteránů, kteří se snaží shromáždit více důkazů, se rozhodl studovat trvalou účinnost léčby., Uspořádali velký, zdlouhavý, multisite trial-nejpřísnější typ procesu.
lék nebyl lepší než placebo.
zkušební „se zdálo jako dobrý nápad, ale víte, žít a učit se,“ řekl Dr. Murray Raskind, hlavní výzkumník v procesu, který byl popsán ve středu v New England Journal of Medicine.
Někteří výzkumníci, nejedná se studie byly rychlé říci, že lékaři by měli stále předepisují prazosin pro některé pacienty; Raskind, ředitel VA Severozápadní Sítě Duševní Onemocnění, Výzkum, Vzdělávání a Klinické Centrum, souhlasil., Existuje několik dalších možností léčby a existují důkazy podporující užívání drog, generic, který byl původně schválen k léčbě vysokého krevního tlaku, ale je předepsán off label ovládat noční můry a zlepšit kvalitu spánku u pacientů s PTSD.
“ nemyslím si, že by to mělo změnit klinickou praxi—existuje šest pozitivních studií a jedna negativní studie,“ řekl Raskind, který označil výzkumný tým za „pokorný“ výsledky., Odhadl, že 15 procent až 20 procent veteránů v systému VA s PTSD je v současné době předepsáno prazosin, a řekl, že neočekává, že se to změní.
ale studie již měla nějaké dozvuky. V loňském roce, s odkazem na pak-nepublikované výsledky nové studie, VA a Ministerstva Obrany napsal, že jsou „nedostatečné důkazy doporučit pro nebo proti užívání prazosin jako terapie pro noční můry nebo poruchy spánku spojené s PTSD.,“
To by mělo být až lékařů a jejich pacientů se rozhodnout, zda chcete zastavit nebo pokračovat v užívání prazosin, úředníků řekl, poznamenat, že u pacientů, kteří přestali užívat a jehož příznaky návratu může být nutné restartovat terapie.
u některých lidí s PTSD není problém tolik spát,zůstává to tak. Noční můry a další poruchy jsou běžné příznaky.
předpokládá se, že Prazosin pomáhá blokováním receptoru alpha1 pro norepinefrin, chemickou látku, která zvyšuje vzrušení těla v reakci na podněty., Receptory se mohou stát citlivější v boji nastavení, což může být život zachraňující, ale „jen proto, že jste přišel domů, neznamená to upregulace z alfa1 receptor jde pryč,“ Raskind řekl.
nová studie byl spuštěn více než šest měsíců na 12 VA medical center s přibližně 300 účastníků, z nichž polovina byla dána placebo a polovině z nich bylo dát prazosin. Pacienti v obou ramenech studie zaznamenali mírné zlepšení kvality spánku a frekvence a závažnosti nočních můr, ale mezi zlepšením v různých studijních skupinách nebyl žádný významný rozdíl.,
Zápis byl omezen na lidi, kteří byli klinicky stabilní, což znamená, že nebyly pít, čelí rodinné konflikty, nebo zažívá sebevražedné nebo násilné myšlenky, Raskind řekl. Vzhledem k dlouhému trvání studie vědci nechtěli riskovat vystavení těchto pacientů placebu; někteří psychiatři z tohoto důvodu nechtěli, aby se jejich pacienti do studie vůbec zapsali.
ale zaměřením na stabilní pacienty se Raskind a jeho kolegové mohli připravit na negativní výsledek, řekl., Možná se spekulovalo, že na prazosin reagují pouze pacienti, kteří zažívají určité potíže.
účastníci studie měli v průměru nízký krevní tlak, což by také mohlo pomoci vysvětlit, proč neviděli významné zlepšení spánku. V samostatné 2016 studii, Raskind a kolegové zjistili, že lidé s vysokým krevním tlakem jsou více pravděpodobné, že reagovat na prazosin, možná proto, že vyšší krevní tlak slouží jako proxy pro jak aktivní, adrenalin a vzrušení systém je.,
I když to bylo negativní hodnocení, nové studie stále nabízí postřehy, jak se vědci snaží pochopit celou složitost PTSD, řekl Dr. Matthew Friedmana, který vedl Národní Centrum pro PTSD pro více než dvě desetiletí a který nebyl zapojen v nové studii.
„opravdu si myslím, že jsme se začínají uvědomovat, že zametat vše pod jednou PTSD koberec může být více než jeden koberec může zahrnovat, nebo by měly pokrýt,“ řekl Friedman, profesor psychiatrie na univerzitě je Geisel School of Medicine., „Tím, že lépe definujeme, jaký je syndrom, který léčíme, můžeme lépe identifikovat léky, které by mohly být užitečné.“
PTSD bylo tradičně považováno za úzkostnou poruchu, ale může se také projevit jako deprese nebo disociace nebo bezohledné chování, uvedli odborníci. Různé prezentace stavu, který bude pravděpodobně vyžadovat různé léčby.,
„já doufám, že tento proces nemusí nutně zabránit lékařům od užívání prazosin jako jeden z nástrojů v jejich arzenálu,“ řekla Anne Germain, ředitel Vojenské Spát Taktiky a Odolnost Výzkumného Týmu na University of Pittsburgh School of Medicine, který nebyl zapojen s studie. „Pořád si myslím, že někteří lidé mohou mít prospěch z ní, ale musíme udělat mnohem lepší práci s osobní, prediktivní zpracování algoritmů na pomoc lidem na konci.“
znovu Publikováno se souhlasem STAT. Tento článek se původně objevil 7. února 2017
