Přehled
Medicaid způsobilosti je mimořádně složitý a poskytnout detailů je mimo poslání této stránky. Bylo řečeno, tam jsou některé over-arching zásady způsobilosti, které by měly být zmíněny. Způsobilost Medicaid je stanovena na mnoha úrovních a každý stát má své vlastní požadavky, které se každý rok mění. V každém státě má každá cílová skupina své vlastní požadavky., Například starší a křehké osoby mají odlišné požadavky na způsobilost než těhotné ženy nebo rodiny s novorozenými dětmi. Konečně, pečovatelský dům nebo dlouhodobá péče Medicaid mohou mít jiné požadavky než Medicaid prominutí nebo věku, slepý a zdravotně postižené Medicaid. Kromě toho může mít každá výjimka své vlastní požadavky pro účely způsobilosti. Tato webová stránka se zaměřuje na Medicaid pro seniory.
v kontextu starších osob má Medicaid dva typy požadavků na způsobilost: funkční a finanční. Funkčně (v závislosti na typu programu Medicaid) musí jednotlivci obvykle vyžadovat úroveň péče poskytované v pečovatelském domě nebo v zařízení střední péče. Finančně, Medicaid způsobilost se dívá na obou žadatele (a někdy něčí manžela) příjem a jejich celkové zdroje, nebo řekl jiným způsobem, jejich počítatelné aktiva.,
Příjem Kritéria Způsobilosti
pravidlo pro rok 2021 je jediným jednotlivec, 65 let nebo starší, musí mít příjem méně než $2,382 / měsíc. To platí pro ošetřovatelský dům Medicaid, stejně jako služby asistovaného bydlení (ve státech, které jej pokrývají) a domácí péči, pokud je poskytována prostřednictvím Státních Hcbs výjimek. (HCBS je zkratka pro domácí a komunitní služby).
příjmové limity (pro ošetřovatelský dům Medicaid a HCBS výjimky) nejsou pro manželské žadatele tak jednoduché. Obecně se příjmy manželských párů počítají odděleně., Proto příjmů, non-žadatel manžel není použito při určování příjmů způsobilost jeho / její žadatel, manžel / manželka, kdo je schopen mít až $2,382 v měsíční příjem. Kromě toho, non-žadatel může být přiděleno některé z příjmu žadatele k tomu, aby ho / ji, aby i nadále žít doma, když jeho / její manžel jde do pečovatelského domu, nebo obdrží HCBS prostřednictvím Medicaid styku. Tomu se říká minimální měsíční příspěvek na údržbu (MMMNA). V roce 2021 je ve většině států maximální výše příjmu, kterou lze přidělit manželovi, který není žadatelem, 3,259.50 $měsíčně., U manželských párů, ve kterých jsou oba manželé žadateli, je ve většině států v roce 2021 každý z manželů povolen $2,382 / měsíc nebo kombinovaný příjem $4,764 / měsíc.
jak je ukázáno výše, výjimky ošetřovatelského domu Medicaid a HCBS mají obvykle stejná kritéria finanční způsobilosti. Nicméně, jeden může také přijímat domácí péči od Medicaid pod „věku, slepý a zdravotně postižené“ (ABD) Medicaid. Tento typ Medicaid má obvykle mnohem nižší, omezenější limit příjmu., (Pro domov důchodců Medicaid a HCBS Medicaid Výjimky, omezení příjmů jsou obvykle založeny na SSI Federální Prospěch Míru, zatímco příjmy limity pro ABD Medicaid jsou obecně založeny na Federální Úrovni Chudoby). ABD Medicaid se běžně nazývá pravidelné Medicaid nebo státní plán Medicaid. V přibližně polovině států, v 2021, Abd Medicaid je limit příjmu $794 / měsíc pro jednoho žadatele nebo $1,191 pro manželský pár., Ve zbývajících státech, od 15.ledna 2020, limit příjmu pro ABD Medicaid je obecně $1,063 / měsíc pro jednoho žadatele a $1,437 / měsíc pro manželský pár. Na rozdíl od pečovatelského domu Medicaid a HCBS Medicaid prominutí, příjem manželů, i když pouze jeden z manželů je žadatel, se vypočítá společně. Dalším rozdílem je, že neexistuje žádný minimální měsíční příspěvek na výživné pro ABD Medicaid pro manželky, kteří nejsou žadateli.
kandidáti Medicaid, jejichž příjmy přesahují tyto limity, by mohli zvážit práci s plánovačem Medicaid nebo přečtení části níže „možnosti, když jsou nad limity“.
požadavky na aktiva
limit aktiv Medicaid, nazývaný také „test aktiv“, je komplikovaný. Existuje několik pravidel, o kterých by si čtenář měl být vědom, než se pokusí zjistit, zda projde testem aktiv. Za prvé, existují „počítatelná aktiva“ a „osvobozená aktiva“. Ve většině případů jsou dům a nábytek osvobozeny., Za druhé, na rozdíl od příjmů, které se někdy počítají Samostatně, jsou všechna aktiva manželského páru považována za společně vlastněná a započítávají se do limitu aktiv. Za třetí se počítají převody aktiv provedené žadatelem nebo jejich manželem do pěti let před datem jejich žádosti (nebo 2, 5 roku v Kalifornii). Toto je označováno jako doba zpětného pohledu Medicaid, a pokud je toto pravidlo porušeno, mohou být po určitou dobu nezpůsobilé pro Medicaid. Další informace o trestu Medicaid období.,
V roce 2021, ve většině států, jednoho žadatele ve věku 65 let nebo starší, je povoleno až do výše $2,000 v počitatelné aktiv, aby byly způsobilé pro domov důchodců Medicaid nebo HCBS Výjimek (New York je výjimkou umožňující $15,750). Ve věku, slepý a zdravotně postižené Medicaid má obvykle stejný limit aktiv. Státní specifické limity Medicaid aktiv jsou k dispozici zde., Žadatel je doma, je považován za osvobozené od daně, vzhledem k tomu, hodnota jeho / její domov vlastního kapitálu (tržní hodnota domu mínus dluh na doma, jako je například hypotéka) nepřesahuje $603,000 (nebo $906,000 v některých státech, nebo Kalifornii, která nemá žádný horní limit na hodnotu domů). Navíc, pokud jeden žadatel nežije v domácnosti, on / ona musí mít „záměr“ přesunout zpět do domu.
páry se oba manželé žádají o domácí ošetřovatelské Medicaid nebo HCBS Vzdání jsou obvykle povoleno mít $4,000 v počitatelné aktiv, aby nárok na Medicaid., (V mnoha státech, ženatí žadatelé jsou považovány za jednotlivé žadatele a každý z manželů je povoleno až $2,000 v majetku). Velká změna však přichází s manželskými páry, ve kterých se o jeden z těchto programů uchází pouze jeden z manželů. Žadateli je povoleno převádět majetek na manžela, který není žadatelem. Toto je označováno jako příspěvek Společenství na zdroje manželů (CSRA). V roce 2021 mohou mít manželé Společenství (manželé, kteří nejsou žadateli) počítatelný majetek v hodnotě až 130 380 USD. To je kromě $2,000 žadatel manžel je schopen udržet ve společně vlastněných aktiv., Domov je vyloučen z limitu aktiv, za předpokladu, že v něm žije manželka komunity. V tomto případě neexistuje žádný limit hodnoty vlastního kapitálu.
pravidla se liší u manželských párů žádajících o věku, slepý a zdravotně postižené Medicaid. V tomto případě, pár, bez ohledu na to, zda jeden nebo oba manželé jsou žadatelé, jsou schopni udržet až $3,000 jako pár. Neexistuje žádný příspěvek Společenství manžel zdroj povoleno.,
složitost testu aktiv Medicaid podtrhuje důležitost plánování Medicaid, což je proces, kterým se mnoho rodin, které jsou nad limitem aktiv Medicaid, stále dokáže stát způsobilými pro Medicaid. Další informace o tom, co dělají plánovači Medicaid. Další informace o technikách plánování při překročení limitu aktiv si přečtěte níže uvedenou část „možnosti při překročení limitů“.
úroveň požadavků na péči
požadavek na „úroveň péče“ pro Medicaid pro seniory se mění na základě typu programu Medicaid, ze kterého člověk hledá pomoc., Dlouhodobá péče v pečovatelském domě nebo pro domácí a komunitní služby prostřednictvím výjimky Medicaid vyžaduje vysokou úroveň péče. „Ve věku, slepý a zdravotně postižený“ (ABD) Medicaid vyžaduje pouze, aby žadatel byl ve věku (nad 65), slepý nebo zdravotně postižený. Nemusí mít konkrétní zdravotní stav.
úroveň péče o přijetí do pečovatelského domu nebo o pomoc prostřednictvím výjimky HCBS může být v závislosti na stavu bydliště označována mnoha způsoby. Dalo by se například slyšet, že se nazývá ošetřovatelské zařízení úroveň péče (NFLOC) nebo jednoduše úroveň péče (LOC)., Formální pravidla se mění i podle státu. Minimálně musí účastníci programu vyžadovat pomoc s jejich činností každodenního života (ADLs). ADLs jsou činnosti, které se běžně provádějí denně, jako je koupání/péče, oblékání, jídlo, toaletní potřeby, jídlo a mobilita. Někdy se také zvažuje, zda jsou senioři schopni vykonávat své instrumentální činnosti každodenního života (IADLs). Mezi tyto aktivity patří příprava jídel, nakupování základních potřeb, úklid a správa léků., Ve většině případů, zdravotník musí udělat posouzení s cílem určit úroveň péče potřebuje, nebo jejich neschopnost vykonávat ADL a IADL. Dozvědět se více o Ošetřovatelské Zařízení Úroveň Péče.
lékařská diagnóza Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy choroby nebo jiné demence automaticky neznamená, že jednotlivec splní požadavky na péči Medicaid. Obvykle jsou však doprovodné příznaky dostatečně závažné, že osoby s těmito podmínkami splňují požadavky (nebo budou brzy postupovat).,
způsobilost podle typu péče
způsobilost pečovatelského domu
způsobilost pro péči o pečovatelský dům Medicaid se skládá z finančních požadavků a požadavků na péči. Finanční požadavky se skládají z příjmových limitů a limitů aktiv. Ty jsou podrobně popsány výše. Úroveň péče požadavek jednoduše znamená, že žadatel musí vyžadovat úroveň péče obvykle poskytované v pečovatelském domě. I když to může znít jako samozřejmost, „Domov důchodců Úroveň Péče“ (NHLOC) je vlastně formální označení a vyžaduje lékaře, aby se toto označení., Dále pravidla kolem toho, co definuje změnu NHLOC v každém státě.
Ošetřovatelská domácí péče od Medicaid je nárok. To znamená, že pokud člověk splňuje požadavky na finanční a úroveň péče, musí stát platit za péči o pečovatelský dům tohoto jednotlivce. To je uvedeno, protože pečovatelský dům / institucionální Medicaid se liší od domácí péče a asistovaného života, které nejsou nároky. Člověk může splnit všechna kritéria způsobilosti pro domácí péči nebo asistovanou životní péči a stále být uveden na seznamu, aby získal pomoc.,
Asistované žití Způsobilosti
Před diskutuje Medicaid způsobilosti požadavky pro asistované žití / senior žije, je užitečné pro čtenáře, aby pochopili, jak Medicaid platí pro asistované žití. Osoby s bydlištěm v assisted living residences získat pomoc od Medicaid a to buď prostřednictvím HCBS Prominutí nebo prostřednictvím státu je ve Věku, Nevidomé a zdravotně Postižené (ABD) Medicaid.,
HCBS Výjimky jsou určeny pro osoby, které vyžadují domácí ošetřovatelské péči, ale dávají přednost, že péče když žije doma, nebo v asistované žití („memory péči“ pro osoby s Alzheimerovou chorobou je druh specializované assisted living). HCBS prominutí nebude platit za pokoj a palubě náklady na asistované bydlení, ale budou platit za náklady na péči. Výjimky nejsou nároky. Jsou federálně schválené programy specifické pro stát, které mají omezené zápisy. Mnoho výjimek, zejména těch, které mají pomoci osobám v asistovaném životě, má čekací seznamy., Aby bylo jasno, člověk může být finančně a funkčně způsobilý pro prominutí asistovaného bydlení a stále se nemůže zapsat kvůli čekací listině.
kritéria způsobilosti pro služby asistovaného bydlení Medicaid prostřednictvím výjimky Medicaid HCBS jsou stejná jako požadavky na způsobilost pro péči v pečovatelském domě. Kandidáti musí vyžadovat „pečovatelskou úroveň péče“ a splňovat výše popsané finanční požadavky.
ve Věku, Nevidomé a zdravotně Postižené (ABD) Medicaid poskytuje pomoc pro osoby v podporovaných žít jinak, než Výjimky., ABD Medicaid poskytne příjemcům pečovatele a příjemce může tuto pečovatelku použít v místě svého bydliště. Takže jednotlivec mohl žít doma nebo v asistované živé komunitě. Z pohledu Medicaid není důležité, kde žijí, pokud nežijí v pečovatelském domě. ABD Medicaid nebude platit za asistovaný obývací pokoj a stravu, pouze za péči. Ani ABD Medicaid nemusí nutně platit za všechny potřeby péče jednotlivce. Dobrou zprávou o ABD Medicaid (ve srovnání s prominutím) je, že ABD Medicaid je nárok., Pokud žadatel splňuje kritéria způsobilosti, program Medicaid jim musí poskytnout pomoc, kterou vyžadují.
ABD Medicaid má obvykle omezenější příjmové limity než Medicaid výjimky nebo pečovatelská domácí péče. Nicméně, ABD Medicaid obvykle netrvá na tom, že příjemci potřebují „úroveň péče v pečovatelském domě“. Kritéria finanční způsobilosti ABD Medicaid jsou specifická pro stát. Zde si lze prohlédnout pravidla jejich státu.,
způsobilost pro domácí péči
příjemci Medicaid mohou získat pomoc ve svém domě prostřednictvím vzdání se domovských a komunitních služeb (HCBS) nebo prostřednictvím věku, slepých a zdravotně postižených (ABD) Medicaid. Jedná se o dva různé typy programů Medicaid s různými požadavky na způsobilost.
Hcbs výjimky ve všech 50 státech nabízejí domácí péči jako výhodu. Bohužel, Hcbs výjimky nejsou nároky. Proto, být způsobilý nemusí nutně znamenat, že člověk dostane péči. Je velmi pravděpodobné, že jeden bude uveden na čekací listinu pro pomoc., Výjimky mají stejnou úroveň péče a kritéria finanční způsobilosti jako ošetřovatelský dům Medicaid. Tyto limity jsou podrobně popsány výše.
ABD Medicaid také poskytuje domácí péči a na rozdíl od Hcbs prominutí, ABD Medicaid je nárok. Typicky, ABD Medicaid má více omezující kritéria finanční způsobilosti a méně restriktivní požadavky na péči (ve srovnání s prominutím nebo institucionální Medicaid). Kritéria způsobilosti ABD Medicaid jsou specifická pro stát. Je vidět, že data pro každý stát zde.,
Možnosti, Když Nad Limity
Když se jednotlivci nebo páry přes Medicaid příjmu a / nebo majetku limitů, přesto se stále nemůže dovolit platit za péči, kterou vyžadují, doufám, že by neměl být ztracen. Medicaid nabízí různé cesty a strategie plánování, aby se stal způsobilým.
Možnosti, Kdy Více než Mezní Příjem
1) Lékařsky Potřebným Cesta
Lékařsky Potřebným Medicaid, v současné době k dispozici v 32 státech a Washingtonu d. c., je skvělá volba. Lékařsky potřebná cesta, stručně řečeno, zvažuje příjem kandidáta na Medicaid a náklady na jejich péči., Pokud Medicaid zjistí, že náklady na péči spotřebovávají drtivou většinu příjmů, pak Medicaid umožní jednotlivci, aby se stal způsobilým bez ohledu na to, jak vysoký je jeho příjem. Tabulka níže ukazuje 2020 Lékařsky Potřebným Limity Příjmů (MNILs) podle státu, což je úroveň, ke které se člověk musí „strávit dolů“ jeho / její měsíční příjem na jeho / její péči, aby nárok na Medicaid prostřednictvím této dráhy.
příklad-John žije v Kalifornii a má $ 4,500 v měsíčním příjmu. Vyžaduje 40 hodin domácí péče každý týden na $25 za hodinu., Proto jsou jeho měsíční náklady na péči 4 000 $(4 týdny x 40 hodin x 25 $ = 4 000$). Od John měsíční příjem je 500 kč po zaplacení za jeho domácí péči, a Kalifornie je Lékařsky Potřebným Příjmu Limit je $600.00, John by být způsobilé pro Kalifornii Medicaid (Zdravotní) prostřednictvím Lékařsky Potřebným Dráhy.
2) Miller Trusts nebo Qualified Income Trusts (QITs) jsou plánovací strategie pro osoby, které mají příjem nad limitem příjmů Medicaid., V zjednodušené vysvětlení, žadatel je měsíční příjem nad limit je dát do QIT, již započítaný Medicaid je limit příjmů. Peníze v důvěře, které spravuje někdo jiný než žadatel o Medicaid, lze použít pouze pro velmi specifické účely, jako je placení pojistného na Medicare a lékařských výdajů, které nejsou hrazeny Medicaid.
Možnosti, Když k Majetku Limit
Lékařsky Potřebným Dráhy, ani Kvalifikovaný Příjem Věří, může pomoci Medicaid žadatelů, kteří se k majetku limit v stává aktivum způsobilé., Existuje však několik plánovacích strategií, které lze implementovat, aby pomohly žadatelům Medicaid, kteří překročili limit aktiv. Nejjednodušší je“ utratit “ přebytečný majetek za náklady na péči a dluh nebo koupit neodvolatelný pohřební fond. Mezi další možnosti, které jsou složitější, patří anuity, Lady bird deeds, fondy na ochranu majetku Medicaid a strategie „půl bochníku“. Jiné plánovací techniky, i když méně často využívané, zahrnují rozvod Medicaid a manželské odmítnutí., Některé z těchto možností porušují pravidlo ohlédnutí Medicaid, což nevyhnutelně povede k období nezpůsobilosti Medicaid. Proto je velmi vhodné, aby osoby nad limitem aktiv konzultovat s profesionálním Medicaid plánovač před pokrokem s těmito strategiemi. Najděte odborníka na Medicaid zde.
plánování Medicaid
plánování Medicaid je strategie, podle které se mohou stát způsobilými osoby, jejichž příjem a / nebo majetek překračují limity Medicaid. Dělají to tím, že pracují s odborníkem Medicaid, který může znovu strukturovat své finance, aby jim pomohl stát se způsobilými., Napsali jsme rozsáhle o výhodách a nevýhodách plánování Medicaid a různých typech plánovačů Medicaid. Člověk by měl také zvážit čtení New York Times kus, je Medicaid plánování etické?
