Good Mood

od Mrinali Patel Gupta, MD

co je to mrtvice?

mrtvice je epizoda sníženého průtoku krve do tkání mozku. Toto snížení průtoku krve může být způsobena zablokování v krevní cévě (ischemická cévní mozková příhoda) nebo z poškození krevních cév, které způsobuje krvácení z cévy a zabraňuje oblasti dodává, že plavidlo od obdržení adekvátní průtok krve (hemoragické mrtvice).,

• „Ischemické“ nebo „ischemie“ je z řečtiny, což znamená snížení dodávky krve do části těla, způsobené zúžení nebo ucpání cév („isch“ = omezení/ředění; „hema“ nebo „haema“ = krev).
• „Hemoragické“ nebo „krvácení“ je také z řečtiny, což znamená nadměrné vypouštění krve z cévy nebo, doslova, „krev vytrysknout“ („hema“ nebo „haema“ = krev; rhegnumai = rozbít dále).

co se stane během mrtvice?,

během mrtvice dostává postižená část mozku nedostatečný kyslík a živiny. Tato tkáň je ischemická, což znamená, že dostává nedostatečný průtok krve, aby fungoval normálně. Ischemická tkáň je zraněna, ale není mrtvá a poškození tkáně z ischémie může být reverzibilní.

Pokud je ischemie dlouhotrvající nebo těžké, zapojených tkáně se může stát poškozen, což znamená, že některé tkáně zemřel. Zranění z infarktu není reverzibilní a jakékoli poškození z infarktové tkáně je trvalé.,

na Základě funkce poskytována oblasti mozku se podílejí cévní mozkové příhodě (svalový pohyb, řeč, hmat nebo zrak), mrtvice může mít za následek ztrátu některých běžných funkcí:

• Pokud oblast v mozku je poškozen, některé mozkové tkáně zemřel, a účinky mrtvice bude trvalé.
• pokud je oblast v mozku ischemická, což znamená, že je zraněna, ale není mrtvá, může dojít k určitému obnovení funkce.
• je-Li zdvih-jako epizoda trvá méně než 24 hodin a příznaky vyřešit, událost se nazývá tranzitorní ischemická ataka, nebo TIA.,

Tahy může mít vliv na zrak v mnoha způsoby, včetně zhoršené vidění a dvojité vidění:

• Snížená viditelnost je způsobena poškozením vláken, které přenášejí vizuální informace z oka do mozku. To se může objevit na různých místech, protože nervová vlákna, která přenášejí vidění, mají dlouhý průběh od očí k nejzadnější části mozku, nazývané okcipitální lalok.
• dvojité vidění je způsobeno poškozením nervů odpovědných za pohyb očí a zajištění zarovnání obou očí (tj. při pohledu na stejné místo).,

mrtvice může také způsobit problémy se zpracováním vizuálního vstupu vyššího řádu, včetně zanedbávání, agnosie, agraphie nebo Alexie. Termín „higher-order zpracování“ se vztahuje k strategie potřebné pro rozhodnutí, rozhodování, uvažování, řešení problémů, a zpracování komplexních informací:

• U osob s zanedbávání, zrakové dráhy a mozku jsou schopni vidět určité oblasti prostoru, ale automaticky je ignorují., Osoby se zanedbáváním si nemusí všimnout lidí nebo předmětů na jedné straně místnosti nebo nemusí jíst jídlo na jedné polovině talíře, protože si nejsou vědomy, že jídlo je tam.
• u osob s agnosií jsou vizuální cesty a mozek schopny vidět objekty nebo lidi, ale nemohou je rozpoznat.
• osoby s agraphií nejsou schopny psát, zatímco osoby s alexií nejsou schopny číst.

jak mrtvice snižuje vidění?

pochopení vizuálních cest může pomoci objasnit, jak může mrtvice ovlivnit vidění.,

vlákna sítnice a optického nervu na pravé straně každého oka vidí levou stranu světa (levou část zorného pole), zatímco vlákna na levé straně každého oka vidí pravou stranu světa (pravou část zorného pole).

Podobně, vynikající sítnice a zrakového nervu vlákna na horní části každé oko viz dolní část světa (spodní část zorného pole), zatímco nižší sítnice a optického vlákna na spodní části každé oko vidí horní části světa (horní část zorného pole).,

Po zrakový nerv opouští oční bulvu ze zadní části každého oka, to cestuje na krátkou vzdálenost, než nosní vlákna (optických nervových vláken na straně oka blíže k nosu), z každého oka přejet na opačné straně („X“), pokud budou pokračovat v jízdě směrem k mozku., Zde je to, co se stane v oku a mozku, když se podíváme na objekt:

• V pravém oku, nosní vlákna (zobrazeny oranžově na obrázku výše), který vidí pravé části zorného pole, přejít na levé straně mozku, zatímco časové vlákna (ti na straně oka blíže k chrámu), které vidí na daleko levé části zorného pole, nekřižte (ve fialové).,
• V levém oku, nosní vláken (ve fialové), které vidí daleko levé části zorného pole, přejít na pravé straně mozku, zatímco časové vlákna (ti na straně oka blíže k chrámu), které vidí pravé části zorného pole, nekřižte (v oranžové).

Proto mrtvice, poranění, nebo poranění v místě, kde nosní vlákna z každého oka cross (kde vláken, aby „X“, nazývá chiasma opticum), by mohlo způsobit ztrátu práva zorného pole v pravém oku a ztráty z levé zrakové pole v levém oku.,

Dále zpět podél zrakové dráhy (po vláknech již překročil v chiasma opticum a „X“), mrtvice, poranění, nebo poranění mozku by způsobit ztrátu levého zorného pole každého oka, a zranění na levé straně mozku by mohlo způsobit ztrátu práva zorného pole každého oka.

v Závislosti na tom, kde přesně v mozku těchto mrtvice, poškození, nebo zranění dojít, účinek může být menší nebo větší oblasti zorného pole a může mít vliv buď centrální (nebo rovně) vidění, periferní (nebo na straně), vize, nebo obojí. Více úderů nebo lézí může způsobit více vzorů ztráty zorného pole.

jak se léčí vizuální účinky mrtvice?,

každá osoba s příznaky nebo příznaky cévní mozkové příhody, včetně ztráty vizuálního pole, nové dvojité vidění, slabost jedné nebo více svalů, potíže s řečí, potíže s chůzí, nebo jiné neurologické příznaky, by měl okamžitě vyhledat péče prostřednictvím záchranné služby nebo místní pohotovost. Bylo prokázáno, že včasná léčba mrtvice dramaticky snižuje závažnost mrtvice a zlepšuje míru přežití.,

v pohotovosti pacient podstoupí zobrazování k identifikaci typu cévní mozkové příhody(ischemické nebo hemoragické) a oblasti (oblastí) mozku, jakož i krevních testů a dalších studií k identifikaci rizikových faktorů mrtvice.

pacienta s ischemickou cévní mozkovou příhodou, který je identifikován brzy po nástupu příznaků, a kdo je bezpečné podstoupit proceduru, může se zobrazit trombolytická terapie, ve které je lék podáván, který pomáhá rozpouštět krevní sraženiny, která způsobila mrtvice.

pacienti mohou být také léčeni aspirinem nebo ředidly krve., Mohou být podávány jiné léky nebo intervence na základě základní příčiny nebo rizikových faktorů identifikovaných pro mrtvici.

zlepšují se vizuální efekty z mrtvice v průběhu času?

v dlouhodobém horizontu se v některých případech mohou vady zorného pole způsobené mrtvicí zlepšit, i když často dochází k trvalým deficitům. Po mrtvici, pacient by měl podstoupit formální vizuální oblasti testování pomocí očního lékaře nebo neurologa, aby přesně určit tu část zorného pole, která byla ovlivněna., To umožňuje dokumentaci deficitu a poskytuje výchozí hodnotu pro srovnání, pokud by pacient v budoucnu zaznamenal změnu nebo novou ztrátu zorného pole.

Zatímco zorného pole, které byly ztraceny trvale na cévní mozkové příhody, nemohou být vráceny prostřednictvím jakékoliv léčby, existují různé strategie, které umožní pacientům, aby se přizpůsobily jejich ztráta zorného pole, a aby co nejvíce z vize dělají si:

• primární strategií je učení se pohybu hlavy a očí více záměrně a často, aby bylo možné lépe vidět oblasti zorného pole, která byla ztracena.,
• lidé, kteří mají dvojité vidění z mrtvice, mohou tento příznak zmírnit zakrytím jednoho oka nebo aplikací neprůhledné pásky na jednu čočku brýlí.
• hranoly mohou také pomoci vyřešit dvojité vidění. Hranoly se pohybují nebo přesměrují směr světla vstupujícího do oka. Mohou být uzemněny do brýlí osoby nebo jsou k dispozici jako „nalepovací náplasti“ (nazývané Fresnelovy hranoly), které lze umístit na čočky brýlí.,
• Pokud se dvojité vidění přetrvává a je dostatečně významný, šilhání operace může přemístit svaly, které jsou připojeny k oční narovnat postavení očí, zlepšit pohyb očí, a léčit dvojité vidění.
• komplexní nízké vyšetření zraku, spolu s optickým a non-optický low vision zařízení a vize rehabilitační služby a školení, může to být užitečné pro některé jedince s dvojité vidění nebo pole ztráta z mrtvice.