nechirurgická léčba
nechirurgické možnosti léčby zahrnují pozorování, chemoterapii a radiační terapii. Nádory, které jsou asymptomatické nebo mírně symptomatické a nezdá se, že by se měnily nebo postupovaly, mohou být pozorovány a sledovány pravidelným MRI. Některé nádory dobře reagují na chemoterapii a jiné na radiační terapii. Existují však specifické typy metastatických nádorů, které jsou ze své podstaty radioresistentní (tj., gastrointestinální trakt a ledviny): v těchto případech může být chirurgie jedinou životaschopnou možností léčby.
chirurgie
indikace pro operaci se liší v závislosti na typu nádoru. Primární (non-metastatické) míšní nádory mohou být odstraněny prostřednictvím úplné resekce en bloc pro možné vyléčení. U pacientů s metastatickými nádory je léčba primárně paliativní, s cílem obnovit nebo zachovat neurologickou funkci, stabilizovat páteř a zmírnit bolest., Obecně se chirurgie považuje za možnost pouze u pacientů s metastázami, pokud se očekává, že budou žít 3 – 4 měsíce nebo déle, a nádor je odolný vůči záření nebo chemoterapii. Indikace pro operaci zahrnují nesnesitelnou bolest, kompresi míchy a potřebu stabilizace patologických zlomenin.
pro případy, kdy je možná chirurgická resekce, může být předoperační embolizace použita k usnadnění resekce. Tento postup zahrnuje vložení katétru nebo trubice tepnou do slabin., Katétr je veden přes krevní cévy do místa nádoru, kde dodává tekuté embolické činidlo podobné lepidlu, které blokuje cévy, které zásobují nádor. Když jsou krevní cévy, které krmí nádor, zablokovány, může být krvácení během operace často lépe kontrolováno, což pomáhá snižovat chirurgická rizika.
pokud je zvažován chirurgický zákrok, přístup k nádoru je určen umístěním nádoru v páteřním kanálu. Zadní (zadní) přístup umožňuje identifikaci dura a expozici nervových kořenů., Tento přístup se běžně používá pro nádory v zadním aspektu páteře nebo pro vystavení nádorů uvnitř dura. Lze dekomprimovat více úrovní a v případě potřeby lze provést víceúrovňovou segmentovou fixaci. Přední (přední) přístup je vynikající pro nádory v přední části páteře. Tento přístup také umožňuje rekonstrukci defektů způsobených odstraněním těl obratlů. Tento přístup také umožňuje umístění fixačních zařízení s krátkým segmentem., Hrudní a bederní páteřní nádory, které postihují jak přední, tak zadní vertebrální sloupce, mohou být výzvou k úplnému resekci. Nezřídka byl k léčbě těchto komplexních lézí chirurgicky použit zadní (zadní) přístup následovaný Samostatně uspořádaným předním (předním) přístupem.
Výhled
Výsledek značně závisí na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta a na tom, zda míšního nádoru je benigní nebo maligní, primární nebo metastatické., V případě primárních nádorů je cílem úplné odstranění nádoru, což optimálně vede k možnému vyléčení malignity. U některých primárních typů nádorů (zejména těch, které vznikají uvnitř míchy-intramedulární) není úplná resekce možná bez významného poškození nervů. V případě metastatických nádorů je cíl téměř vždy paliativní, s léčbou zaměřenou na poskytnutí pacientovi zlepšenou kvalitu života a případně prodlouženou délku života., Léčba pokroky týkající se páteře stereotaktické tělo radioterapie (SBRT) v kombinaci se spinální epidurální dekomprese (jak je uvedeno), mají možnost poskytnout větší kontrolu metastatického onemocnění páteře v určitých pacientů.
chirurgie u dospělých u různých typů nádorů páteře byla spojena s rizikem závažných komplikací (zprávy až o 14%). Nejčastějšími komplikacemi jsou infekce v místě chirurgického zákroku, systémové infekce a hluboká žilní trombóza., Vezměte prosím na vědomí, že pooperační komplikace jsou častější u pacientů, kteří mají významné komorbidity (jako je užívání steroidů).
zdroje pro více informací.
KnowYourBack.org. (2019). Nádory Páteře. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors
AANS neschvaluje žádné procedury, postupy, produkty nebo lékaři odkazuje v těchto pacienta fakta a čísla. Tyto poskytnuté informace jsou vzdělávací službou a nemají sloužit jako lékařská pomoc., Každý, kdo hledá konkrétní neurochirurgickou radu nebo pomoc, by se měl poradit se svým neurochirurgem nebo najít jeden ve vaší oblasti prostřednictvím nástroje Aans ‚ najít online neurochirurg s certifikací Rady.
