Srdce
srdce je čerpadlo zodpovědné za udržování prokrvení těla. Má čtyři komory. Dvě horní komory (pravá síň a levá síň) jsou komory, které dostávají krev, když se vrací z těla žilami. Dolní komory (pravá a levá komora) jsou komory odpovědné za čerpání krve do těla tepnami. Jako každá pumpa má srdce elektrický systém, který řídí, jak funguje.,
Normální srdeční rytmus
aby pro srdce dělat svou práci (pumpuje krev do celého těla), to potřebuje trochu zapalovací svíčky nebo elektrické impulsy, generovat srdeční tep. Normálně tento elektrický impuls začíná v pravé horní komoře srdce (v pravé síni) na místě zvaném sino-síňový (SA) uzel. Uzel SA je přirozený kardiostimulátor srdce. Uzel SA vydává elektrické impulsy pro generování srdečního tepu v rozmezí 60 až 100krát za minutu., Pokud cvičíte, děláte namáhavou práci nebo jste pod velkým stresem, vaše srdeční frekvence může být rychlejší. Když odpočíváte nebo spíte, vaše srdeční frekvence se zpomalí. Pokud užíváte určité léky, může být srdeční frekvence pomalejší. To vše je vhodné.
z uzlu SA je elektrický impuls přenášen podél systému vedení srdce. Šíří se po pravé i levé síni, což způsobuje, že se rovnoměrně stahují.
když se impuls šíří přes pravé atrium, dosáhne uzlu atrio-ventrikulární (AV)., Jedná se o velmi důležitou strukturu v srdci, protože je to jediné elektrické spojení mezi horními komorami a spodními komorami. Je proto jediným způsobem, jak může elektrický impuls dosáhnout čerpacích komor (komor). Impuls se šíří přes AV uzel a dolů do dolních komor nebo komor srdce. To způsobuje, že se stahují a pumpují krev do plic a těla.
-
kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek! - kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!,
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
co je supraventrikulární tachykardie (SVT)?,
V některých srdci, abnormální srdeční rytmus se vyvíjí v horní části srdce, když elektrický impuls, buď začíná z jiného místa, jiné než SA uzel, nebo následuje cestu (nebo cesty), který není obvykle přítomen. Když k tomu dojde, srdce náhle začne závodit. Srdeční frekvence je obvykle více než 150 úderů za minutu a často přes 200 úderů za minutu. Některé věci u některých lidí mohou vyvolat epizody. Patří mezi ně kofein, alkohol, úzkost, cvičení nebo náhlé pohyby, jako je ohýbání. Často se však tyto epizody mohou objevit kdykoli bez spouště., Během epizody si obvykle budete vědomi rychlého bití svého srdce.
Další příznaky mohou zahrnovat závratě (výpadky paměti může dojít, ale je neobvyklé), dušnost, pocení, bolest na prsou a úzkost. Po epizodě je obvyklé cítit se velmi unavený.
je supraventrikulární tachykardie nebezpečná?
ve velké většině případů je SVT benigní stav. To znamená, že nezpůsobí náhlou smrt, nepoškodí srdce ani nezpůsobí infarkt a nezkracuje očekávanou délku života. Tam jsou některé vzácné výjimky, které budou projednány s vámi v případě potřeby.,
proč se vyskytuje supraventrikulární tachykardie ?
existují tři hlavní typy SVT. Nebude vždy zřejmé, jaký typ SVT máte před elektrickým studiem vašeho srdce.
av uzlová Re-entry tachykardie (AVNRT)
Jedná se o nejčastější formu SVT. V blízkosti AV uzlu dochází k abnormálnímu zkratu (kruhové vedení). Namísto jediného AV uzlu mezi horní a dolní komorou existuje druhé spojení, které je abnormální. Toto další spojení je přítomno od narození. V důsledku 2 připojení může dojít ke zkratu.,
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
2., Atrioventrikulární Reentrantní Tachykardie (AVRT) a Wolff Pn White Syndrom (WPW)
AVRT je abnormální elektrický obvod využívající AV uzel a „stezku příslušenství“ připojení Předsíní a Komor. Tyto „doplňkové cesty“ jsou malé elektrické spoje nebo vlákna, která jsou přítomna od narození. V důsledku těchto dalších elektrických připojení nebo „dráhy příslušenství se může vyvinout zkrat, což vede k palpitacím.Tento stav se někdy nazývá Wolff-Parkinson-White syndrom nebo WPW.
- kliknutím otevřete obrázek!,Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
atriální tachykardie
jedná se o nejméně častou formu SVT., Existuje extra abnormální původ elektrického impulsu z malé oblasti v síni jiné než uzel SA. Není známo, kdy a proč se takové další zaměření vyvíjí.
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!
- kliknutím otevřete obrázek!Kliknutím otevřete obrázek!,
jaká léčba je k dispozici pro supraventrikulární tachykardii?
existují 3 hlavní možnosti pro osoby se SVT.
- žádná léčba. Protože SVT je benigní stav, pro ty lidi, kteří mají neobvyklé a krátkodobé epizody, které nejsou problematické, je jednou z možností jednoduše žít s ním.
- léky. Pro lidi, kteří nechtějí pokračovat v epizodách, je druhou možností pravidelné denní léky. Existuje celá řada různých možných léků. Léky snižují frekvenci a závažnost epizod, ale problém nevyléčí., Existuje také možnost vzniku vedlejších účinků těchto léků.
- radiofrekvenční ablace. Jedná se o postup, který vyléčí stav.
co je radiofrekvenční ablace (RFA)?
Radiofrekvenční je nízká spotřeba, vysoká frekvence energie, která způsobuje malé oblasti srdce v blízkosti hrotu katetru ke zvýšení teploty, tak ablating (nebo cauterising) malé oblasti abnormální tkáně.
radiofrekvenční energie byla po desetiletí používána chirurgy k řezání tkáně nebo k zastavení krvácení., Pro léčbu palpitace se používá mnohem nižší výkon radiofrekvenční energie.
co se stane před zahájením procedury?
Budete muset přestat užívat léky, které vám byly předepsány pro vaše abnormální srdeční rytmus 5 dní před postupem. Pokud užíváte léky proti koagulaci (ředění krve), např. Pokud to nebylo projednáno s vámi, nebo pokud si nejste jisti, zavolejte nám.,
pro procedury prováděné ráno budete obvykle přijati do nemocnice večer předtím. Pro odpolední procedury můžete být přijati ráno procedury. Před zahájením procedury budete potřebovat EKG a krevní test.
budete muset postit nejméně šest hodin před zahájením studie. Pokud je váš postup v odpoledních hodinách, můžete mít lehkou ranní snídani. Pokud je váš postup ráno, nejezte ani nepijte po půlnoci, s výjimkou doušků vody, které vám pomohou spolknout vaše pilulky.,
co se stane během radiofrekvenční ablace?
budete převedeni do elektrofyziologické laboratoře (EP lab) z vašeho oddělení. Obvykle před opuštěním vašeho oddělení dostanete lehké sedativum a vaše slabiny budou oholeny.
laboratoř EP má tabulku pacientů, rentgenovou trubici, monitory EKG a různá zařízení. Zaměstnanci v laboratoři budou všichni oblečeni do nemocničního divadelního oblečení a během procedury budou mít klobouky a masky.
mnoho EKG monitorovacích elektrod bude připojeno k oblasti hrudníku a záplatám na hrudi a zádech., Tyto náplasti se mohou na okamžik cítit chladně na kůži.
sestra nebo lékař vloží intravenózní linii obvykle do zadní části ruky. To je zapotřebí jako spolehlivý způsob, jak vám během studie poskytnout léky bez dalších injekcí. Budete také mít další sedaci, pokud a podle potřeby. K paži budete mít také připevněnou manžetu krevního tlaku,která se během celého postupu automaticky nafoukne.
hladina kyslíku v krvi bude také měřena během studie EP a za tímto účelem bude na prst namontováno malé plastové zařízení., Vaše oblast slabin a případně váš krk budou omyty antiseptickou čisticí kapalinou a budete pokryti sterilními listy, které zanechají tyto oblasti exponované.
anesteziolog bude přítomen pro mnoho postupů. Postup může být prováděn v lokální anestézii se sedativním lékem nebo v celkové celkové anestezii. To bude s vámi projednáno před zahájením procedury.
Pokud se zákrok provádí v místním znecitlivění, lékař vstříkne anestetikum do oblasti ve slabinách, kde mají být katétry umístěny., Poté můžete cítit tlak, když lékař vloží katétry, ale neměli byste cítit bolest. Pokud se vyskytnou nějaké nepohodlí, měli byste to sdělit ošetřujícímu personálu, aby bylo možné podat více lokálních anestetických a sedativních léků. Občas je také nutné umístit katétr do žíly na straně krku.
katétry jsou umístěny ve vašem srdci pomocí rentgenového vedení. Jakmile jsou katetry na svém místě, můžete cítit, že vaše srdce je stimulováno a obvykle bude vyvolán abnormální srdeční rytmus., Po zjištění typu abnormálního rytmu a lokalizaci abnormální tkáně bude na toto místo aplikována radiofrekvenční ablace. To může způsobit přechodné teplé nepohodlí v hrudi.
radiofrekvenční ablační postupy jsou zdlouhavé a průměrná doba trvání je přibližně 2 až 3 hodiny.
jaká je úspěšnost radiofrekvenční ablace pro SVT?
úspěšnost postupu závisí na tom, který typ SVT je přítomen, ale obvykle je přibližně 95% až 98%., Riziko návratu nebo opakování tachykardie po zjevně úspěšném postupu je přibližně 1% až 2%.
co byste měli očekávat po radiofrekvenční ablaci?
po zákroku budete převezeni zpět na oddělení, kde budete muset ležet po dobu 4-6 hodin. Během této doby je důležité udržet nohy rovně a hlavu uvolněnou na polštáři.
většina pacientů zůstává v nemocnici přes noc a jejich srdeční rytmus bude během této doby sledován.,
oblast třísel se může po několik týdnů po zákroku cítit bolestně a pohmožděně. Měli byste se vyhnout namáhavé fyzické aktivitě a sportu po dobu 2 týdnů po ukončení procedury, dokud se to nevyřeší. Většina lidí má přibližně 1 týden volna.
někteří lidé mohou pociťovat menší nepohodlí na hrudi a krátké palpitace v důsledku dalších úderů srdce několik dní po zákroku. To je způsobeno podrážděním způsobeným ablací v srdci a usadí se. Pokud to přetrvává nebo není mírné, mělo by to být okamžitě hlášeno Dr. Kalmanovi.,
jaká rizika jsou spojena s radiofrekvenční ablací?
radiofrekvenční ablační postupy se provádějí denně v Royal Melbourne Hospital. Jedná se o běžný a velmi nízkorizikový postup. Pokud by však nastala komplikace, bude se s ní jednat okamžitě.
celosvětová míra komplikací pro radiofrekvenční ablační postupy je menší než 0,5%.,
i když většina lidí podstupujících Radiofrekvenční ablace nemají zkušenosti žádné komplikace, měli byste si být vědomi následující rizika:
- Místní krvácení, krevní sraženina nebo hematom (krevní kolekce) – k tomu může dojít v místě vpichu katétru.
- rychlý abnormální srdeční rytmus – to může ve skutečnosti způsobit, že omdlíte po velmi krátkou dobu a v některých případech může být nutný malý elektrický šok k obnovení normálního rytmu.,
- perforace nebo poškození-velmi malá šance, že k tomu může dojít buď v srdeční komoře, nebo na stěně jedné z tepen.
- Heartblock – v závislosti na umístění a typu vašeho abnormální rytmus bytí, ablaci, existuje šance, že poškození srdce je normální elektrický systém (AV uzel). To může být dočasné, ale trvalé poškození by vedlo k vložení trvalého kardiostimulátoru. To by muselo být provedeno okamžitě v době postupu.
velké komplikace-mrtvice, srdeční infarkt, smrt jsou velmi vzácné., Více než 1200 pacientů s supraventrikulární tachykardií bylo v nemocnici Royal Melbourne v posledních deseti letech úspěšně léčeno radiofrekvenční ablací a nedošlo k žádným závažným komplikacím.
vysokofrekvenční ablace je účinný a bezpečný způsob léčby pacientů trpících Supra-ventrikulární tachykardií.
neváhejte se poradit se svým lékařem o jakémkoli aspektu postupu včetně možných komplikací.
stáhnout informace o pacientovi
