děložní čípek je dlouhý, úzký průchod na spodní konec dělohy. Ve zdravém těhotenství si cervix udrží svůj tvar až do pozdního třetího trimestru, kdy začne změkčit, zkrátit a rozšířit (otevřít) při přípravě na narození. Některé těhotné ženy však mají stav zvaný nekompetentní děložní čípek (také známý jako nedostatečný děložní čípek nebo cervikální nedostatečnost)., To znamená, že jejich děložní hrdlo se začíná zkracovat nebo rozšiřovat dříve, než je dítě připraveno k narození, čímž je těhotenství ohroženo potratem nebo předčasným porodem (1). Lékaři by měli znát rizikové faktory a příznaky nekompetentního děložního čípku a v případě potřeby provádět lékařské zákroky, které pomáhají dítěti zůstat v děloze až do termínu. Neposkytnutí správného prenatálního testování nebo léčby nekompetentního děložního čípku může mít za následek vážná poranění při porodu a představuje lékařskou zanedbání péče.,
Skočit na:
- Nekompetentní děložního čípku: rizikové faktory a příčiny
- Známky a příznaky nekompetentní děložního čípku
- Diagnostika nekompetentní děložního čípku
- Ošetření pro nekompetentní děložního čípku
- význam prevence předčasného porodu
- Právní pomoci pro předčasný porod v důsledku nekompetentní děložního čípku
- Video: předčasný porod a narození zranění
- Jak se vyslovuje cervikální insuficience?,
Nekompetentní děložního čípku: rizikové faktory a příčiny
Lékaři musí mít důkladné anamnézy matky s cílem identifikovat rizikové faktory pro nekompetentní děložního čípku a předčasný porod. Faktory, které mohou způsobit otevření nebo zkrácení děložního čípku v časném těhotenství, zahrnují vše, co může způsobit cervikální slabost (tj. cervix není dostatečně silný, aby vydržel váhu rostoucího dítěte).,
Konkrétně, rizikové faktory pro nekompetentní děložního čípku patří následující (1, 2, 3):
- Krátké krční délka
- Před potrat
- Předchozího předčasného porodu
- Před D&C postup (dilatace a kyretáž), což je postup používaný k jasné děložní sliznice po potratu nebo ukončení těhotenství. Může být také použit k diagnostice a léčbě určitých děložních stavů.,
- Prior loop electrosurgical excision procedure (LEEP) to remove abnormal/potentially cancerous cells from the cervix.,tiples těhotenství
- Zranění z předchozího porodu (porodní trauma), během něhož čípku byla zničena
- Opakovat nebo pozdní-termín potraty
- Děložní abnormality a anomálie
- Expozice léku diethylstilbestrol (DES), syntetická forma hormonu estrogenu
Krátké děložního čípku úzce vázána na cervikální insuficience
Krátké děložního čípku (kde krční tkáně nezůstává uzavřena z důvodu nedostatečné délky tkáně) je často synonymem pro nekompetentní děložního čípku., Ačkoli určitý stupeň krátkosti může být způsoben normální biologickou odchylkou, je obvykle výsledkem nekompetentního děložního čípku. Řízení těchto dvou podmínek je velmi podobné (4).
příznaky a příznaky nekompetentního děložního čípku
nekompetentní děložní čípek je často asymptomatický (proto je pro lékaře tak důležité zvážit rizikové faktory), ačkoli některé ženy mají mírné příznaky.,v>pocit pánevní tlak
Diagnostice nekompetentní děložního čípku
Pokud některý z rizikových faktorů pro nekompetentní děložního čípku jsou přítomny, lékař by měl přezkoumat ženy anamnézu a provést fyzikální vyšetření a ultrazvukové vyšetření k určení délky čípku., Více informací na diagnostický proces (5):
- Historie: důležitým ukazatelem nekompetentní děložního čípku je, že pokud žena má jedno nebo více potratů, nebo velmi předčasně narozených dětí (obvykle týden před 28 těhotenství) a žádné nebo minimální příznaky., To je také důležité pro lékaře požádat o další rizikové faktory pro nekompetentní děložního čípku (viz „Nekompetentní děložního čípku: rizikové faktory a příčiny“)
- Fyzikální vyšetření: Při druhém nebo třetím trimestru, pánevní zkoušku pro kontrolu nekompetentní děložního čípku může odhalit částečné otevření děložního hrdla (dilatace) se zkrácení a ztenčení vaginální část čípku (zahlazení), což naznačuje slabý děložního čípku.,
- testy: lékař by měl objednat sériové transvaginální ultrazvukové studie (TVS) pro ženy s rizikovými faktory cervikální neschopnosti. Transvaginální ultrazvuk může pomoci sledovat délku děložního čípku a určit, zda se děložní hrdlo zkracuje/otevírá.
Léčba inkompetence děložního hrdla
Existují dvě důležité procedury pro nekompetentní děložního čípku – cervikální cerkláže a progesteronu:
Děložního hrdla
děložního hrdla je typ operace, které mohou pomoci posílit krční svaly a zabránit předčasnému porodu., Během cerclage je v děložním čípku a kolem něj šitý silný steh, který pomáhá zůstat uzavřený pod váhou dítěte. Operace obvykle zahrnuje uzavření děložního čípku vaginou (transvaginální cerclage). Další přístup zahrnuje provedení cerclage přes břišní řez (transabdominální cerclage). Transabdominální cerkláže je obvykle vyhrazena pro pacienty, kteří nejsou schopni mít trasnvaginal cerkláže (např. těch, kteří již dříve měli trachelectomy) nebo těch, u nichž transvaginální cerkláže selhal v minulosti (6).,p>
- historie nekompetentní děložního čípku (obvykle, tyto ženy by cerkláže umístěna přibližně mezi 13. a 14 týdnů těhotenství)
- Fyzikální vyšetření zjištění (advanced dilatace děložního čípku bez bolesti a bez známek abrupce placenty nebo intraamniotic infekce)
- anamnézou předčasného porodu v kombinaci s některými ultrazvukové nálezy
ACOG doporučuje, aby cerclages být provedena pouze ve druhém trimestru, než je plod životaschopný (schopen žít mimo dělohu)., To znamená, že ženy by obecně měly dostat cerclage před 24 týdny těhotenství. Cerclage je extrémně účinný při prodloužení těhotenství tváří v tvář cervikální nedostatečnosti.
cerclage by měl být odstraněn kolem 36-37 týdnů těhotenství před nástupem porodu (6). Pokud žena jde do předčasného porodu nebo se její voda rozbije, může být nutné ji dříve odstranit. Cerkláže se nedoporučuje u žen s předčasným předčasný odtok plodové vody (PPROM), odtržení placenty, infekce nebo předčasného porodu (7).,
progesteron léčba
progesteron je těhotenský hormon, který pomáhá předcházet předčasným kontrakcím / porodu (také prospívá rostoucímu dítěti různými jinými způsoby). Ženy s nekompetentním děložním hrdlem by měly mít prospěch z léčby progesteronem. Může snížit riziko předčasného porodu asi o jednu třetinu (8). ACOG doporučuje poskytnout progesteron pouze ženám s anamnézou spontánního porodu před 37 týdny těhotenství (6). Může být podáván perorálně nebo injekčně., U žen s singletonovým těhotenstvím a anamnézou předčasného porodu singleton navrhuje UpToDate injekce začínající mezi 16 a 20 týdny těhotenství (8). Progesteron není vždy doporučován pro ženy těhotné s více než jedním dítětem; nový výzkum však naznačuje, že může mít určitou hodnotu v násobcích těhotenství (8, 9).
význam prevence předčasného porodu
Děti, kteří se narodí předčasně, jsou na vyšší riziko narození zranění a následným zdravotním postižením, protože jejich zaostalé orgány a nízké porodní hmotnosti., Stavy spojené s předčasným porodem zahrnují hypoxicko-ischemickou encefalopatii (HIE), mozkovou obrnu (CP), intelektuální a vývojové postižení (i/DDs), poruchy sluchu a zraku a mnoho dalšího. Proto je nesmírně důležité, aby lékaři udělali vše, co je v jejich silách, aby zabránili předčasnému porodu u těhotenství zahrnujících nekompetentní děložní čípek, a minimalizovali riziko zranění, pokud je předčasný porod nevyhnutelný.,
Právní pomoci pro předčasný porod v důsledku nekompetentní děložního čípku
Pokud vaše dítě má porodní poranění, v důsledku předčasného porodu, který by mohl být zabráněno, to je velmi důležité vybrat zanedbání lékařské péče právník a firmy, které se zaměřují výhradně na narození případech újmy na zdraví. ABC Law Centers (Reiter & Walsh, P.C.) od roku 1997 výhradně pomáhá dětem s porodními zraněními.,
Sídlíme v Michiganu, ale náš tým řeší případy po celých Spojených státech, včetně případů Ftca (Federal Tort Claims Act) týkajících se Vojenské lékařské zanedbání péče a federálně financovaných klinik.
kontaktujte nás a začněte s volným hodnocením případu. Naši oceněné právníci jsou k dispozici 24/7 mluvit s vámi, a nic platit, pokud vyhrajeme nebo příznivě vyřešit váš případ.,
Zdarma Případ Recenze | k Dispozici 24/7 | Žádný Poplatek, Dokud Jsme Vyhrát,
Telefon (bezplatná linka): 888-419-2229
Stiskněte tlačítko Live Chat tlačítko na vašem prohlížeči
Vyplňte Náš on-Line Kontaktní Formulář
Video: předčasný porod a porodní poranění
Jak se vyslovuje cervikální insuficience?
Související články a blogy z ABC Práva Centrech
- „Britský novinář ztratí dítě, protože se lékaři nepodaří diagnostikovat a léčit její nekompetentní děložního čípku, i přes zjevné známky a příznaky.,“
- “ byl vyvinut minimálně invazivní, průkopnický robotický postup k léčbě žen, jejichž děložní hrdlo je příliš krátké na udržení těhotenství.“
