Paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT) je typ abnormální srdeční rytmus nebo arytmie. Vyskytuje se, když se v horní komoře srdce rozvíjí rytmus zkratu. To má za následek pravidelný, ale rychlý srdeční tep, který začíná a náhle se zastaví.
co se stane během PSVT?
normální srdeční tep začíná elektrickým impulsem ze sinusového uzlu, malou oblastí v pravé síni srdce (horní komora)., PSVT se vyskytuje kvůli zkratu-abnormální elektrické dráze vyrobené ze srdečních buněk—, která umožňuje elektřině pohybovat se v kruhu a opakovat signál znovu a znovu. Výsledkem je, že komory se rychle stahují, což může zhoršit funkci srdce a způsobit příznaky, jako je závratě nebo dušnost.
co způsobuje PSVT?
zkrat je způsoben jednou ze tří podmínek a bude mít jiné umístění a chování v závislosti na příčině.,
Atrioventrikulární Nodální Re-entrant Tachykardie (AVNRT)
Atrioventrikulární nodální re-entrant tachykardie (AVNRT) je nejčastější příčinou PSVT. Vyskytuje se, když v AV uzlu nebo v jeho blízkosti existuje malá další cesta — „brána“, která vysílá elektřinu z horních komor (síní) do dolních komor (komor). Elektrický impuls, který vstupuje do této dráhy, bude rychle kroužit, což způsobí náhlý (paroxysmální), rychlý srdeční tep jak v předsíni, tak v komorách. AVNRT není život ohrožující arytmie, ale může způsobit příznaky, jako je závratě nebo synkopa (mdloby).,
Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Wolff-Parkinson-White syndrom nastane, když další svalové vlákno spojuje horní a dolní komory srdce. V normálních srdcích je jediným spojením mezi horní a dolní komorou AV uzel — elektrický signál prochází z atria, přes AV uzel a končí v komorách. Přítomnost této další cesty může povzbudit“ zkrat “ arytmii známou jako atrioventrikulární vratná tachykardie (AVRT). Příznaky AVRT se velmi liší od mírných srdečních závodů až po synkopu., Vzhledem ke zvýšenému riziku náhlé srdeční smrti se doporučuje, aby lidé s Wolfe-Parkinsonovým bílým syndromem měli léčivou ablaci katétru.
Wolff-Parkinson-White syndrom je vrozený, vyvíjí se in utero. I když přítomny od narození, tachykardie (rychlý srdeční tep), které vyplývají z abnormální elektrické připojení často trvat roky či desetiletí, než se stanou problémem.
atriální tachykardie
atriální tachykardie je zodpovědná za přibližně 5 procent PSVTs., Vyskytuje se, když elektrický impuls rychle vystřelí z místa mimo sinusový uzel a krouží síň, často kvůli zkratu.
jaké jsou příznaky PSVT?
PSVT je často špatně diagnostikován jako záchvat paniky., Mezi příznaky patří:
-
pravidelně, ale závodní tep 120 až 230 tepů za minutu, který začíná a končí náhle,
-
Bušení srdce (pocit chvění v hrudníku)
-
Slabost nebo únava.
-
Závratě nebo točení hlavy,
-
Mdloby (synkopa)
-
bolesti na Hrudi
Jak je PSVT diagnostikována?
lékaři často podezřívají PSVT po pečlivé anamnéze a přezkoumání elektrokardiogramu olova 12 (EKG nebo EKG)., Ale protože PSVT je paroxysmální (příležitostné a náhlé), může kancelářské EKG vypadat normálně. Chcete-li“ chytit “ epizodu, může vám lékař dát monitor EKG, který se nosí doma, který bude zaznamenávat váš srdeční rytmus v průběhu času., Mezi ně patří:
-
Holter monitor: přenosný EKG budete nosit nepřetržitě po dobu jednoho až sedmi dnů k záznamu vašeho srdečního rytmu v průběhu času
-
Event monitor: přenosný EKG budete nosit pro jeden nebo dva měsíce, které zaznamenává pouze tehdy, když je vyvolána abnormální srdeční rytmus nebo pokud jste ručně aktivovat
-
Implantabilní monitor: malý event monitor vložen pod kůži, nosit po dobu několika let zaznamenat události, které pouze zřídka uskuteční.
Nicméně, konečný test PSVT je elektrofyziologické (EP) studie., Tento test nejen diagnostikuje stav, ale také identifikuje přesnou příčinu. Diagnostická studie EP se vždy provádí před ablací katétru, obvykle jako součást stejného postupu. S pacientem pod lehkým sedáním je několik úzkých, ohebných vodičů provlečeno žílou do vašeho srdce. Jemné dráty uvnitř katétru mohou pomoci určit všechny oblasti mimo sinusový uzel, které produkují elektrické signály, a poté je odstranit pomocí ablace katétru.
jak se PSVT léčí?,
-
Valsalva manévr: u mnoha pacientů může být epizoda tachykardie zastavena uložením nebo otřením krční tepny.
-
léky: k dispozici jsou různé typy léků, které se liší četností, vedlejšími účinky, riziky a účinností. Protože PSVT nevyřeší sama o sobě, léky by byly užívány po celý život.
-
ablace katétru: tento ambulantní postup se používá k léčbě nebo léčbě mnoha typů srdeční arytmie, včetně PSVT. Ablace katétru je zralá technika, o které je známo, že je bezpečná a účinná., Proto se považuje za terapii první linie pro PSVT. Často je rozumné jít rovnou k ablaci katétru, spíše než vyzkoušet léky jako první.
Přečtěte si více o arytmiích nebo navštivte službu elektrofyziologie a arytmie Johns Hopkins.
