co je Pharmacy Benefit Management (PBM) průmysl?
Lékárna benefit management (PMB) společnosti sloužit jako prostředníci mezi pojišťovny, lékárny a výrobci zajistit nižší náklady na drogy pro pojišťovny a pojišťovny., PBMs udělat prostřednictvím jednání s lékárnami a výrobci léků k zajištění slevy na ceny drog, a pak předat tyto slevy podél pojišťovny, mírně nahoru-nabíjení léků nebo opěrné části slevy s cílem zajistit zisk.
Klíčové Takeaways
- Lékárna prospěch manažerů jednat s výrobci léčiv zajistit slevu a pak předat úspory nákladů na pojišťovny.
- tyto společnosti vydělávají peníze tím, že si účtují léky nebo udržují některé slevy.,
- mezi nejlepší hráče v oboru patří expresní skripty, CVS Health a UnitedHealth Group OptumRx.
- největší kritikou PMBs je nedostatečná transparentnost jejich obchodních modelů.
Jak Lékárna Benefit Management Průmysl Funguje
Lékárna benefit management (PBM) společnosti společně přinést více než 350 miliard dolarů v příjmech každý rok. Protože náklady drog vybuchla v průběhu let, pojišťovací společnosti spoléhají více na PBMs pro kontrolu nákladů.,
Pojišťovny spoléhají na PBMs spravovat náklady, a PBMs využít tento podklad k jednání s výrobci léků tím, že požaduje, slevy na léky výměnou za uvedení výrobce léků před miliony zákazníků. PBMs dále vyjednává s lékárnami smlouvy o vytvoření sítí maloobchodních lékáren pro distribuci drog.,
Zdroj: The Wall Street Journal
Jak PBMs Vydělat Peníze
PBMs využít několik zdrojů příjmů. Účtují servisní poplatky za jednání s lékárnami, pojišťovnami a výrobci léků a za zpracování předpisů a provozování zásilkových lékáren. Smlouvy s největšími pojišťovnami mohou rychle změnit vyhlídky PBM, což mu dává obrovskou sílu při vyjednávání s výrobci léků a lékárnami., Tak, podpisu nové smlouvy obvykle za následek dvouciferné zvýšení cen akcií, takže není divu, že konkurence je nelítostná, s PBMs pracovat optimálně umístit sebe pro vyjednávání smlouvy s pojišťovnami.
Taková konkurence vedla k velkému počtu M&nabídky v tomto prostoru—konsolidace umožňuje PBMs ke zvýšení velikosti, a proto je jejich vyjednávací síla., Úspory z rozsahu, vysvětlí význam konsolidace a, proč většina podíl na trhu je v současné době obsazeno pouze několik velkých hráčů, jmenovitě Express Scripts, CVS Zdraví, a UnitedHealth Group OptumRx.
kromě M&nabídky mezi PBMs, došlo také konsolidace mezi lékárnami a PBMs v důsledku přirozených synergií mezi těmito dvěma. Rite Aid koupil EnvisionRX v roce 2015 a CVS Caremark má již dlouho přímý přístup k maloobchodní síti lékáren CVS.,
Kritika Lékárna Prospěch Manažerů (PBMs)
Jako ryzí povaha podnikání pravděpodobně znamená, PBMs jsou společné cíle žalob a vládní kontrolou. Jako vyjednavači třetích stran je mnoho jejich obchodních praktik neprůhledných, takže PBMs ne vždy zveřejňovaly slevy, slevy, položkové fakturační výkazy nebo procento úspor přenesených na pojišťovny.
státní zákonodárci prosazují větší transparentnost a ustanovení o zveřejňování, aby lépe regulovali tyto společnosti., Kromě toho existuje tlak na vynucení svěřenské povinnosti na pbm, které by vyžadovaly, aby jednaly v nejlepším zájmu pojišťoven a pojistných plánů, podobně jako právní povinnost finančních poradců jednat v nejlepším zájmu svých klientů. To vše slouží k označení možné regulace odvětví PBM, která by mohla ovlivnit budoucí ziskovost.,
