Úvod: Máme zprávy, CT nálezy z parenchymu a pleurální onemocnění ve skupině pacientů s anamnézou expozice azbestu, s výjimkou rakoviny plic (což není typické v tomto subjektů) a azbestóza (parenchymální fibrózy).,
materiál a metody: retrospektivně jsme přezkoumali řadu CT vyšetření (konvenční, spirálové a vyšetření s vysokým rozlišením) 21 pacientů vyšetřených v letech 1995 až 1999. Měli pleurální plaky (10), kulatou atelektázu (2) a maligní pleurální mezoteliom (9). Všichni pacienti měli v anamnéze přímou nebo nepřímou expozici azbestu, s výjimkou jednoho s maligním pleurálním mezoteliomem., Hodnotili jsme následující nález CT: nodulární, plaku nebo jednotné pleurální ztluštění; pleurální kalcifikace; pleurální ztluštění menší nebo větší než 1 cm; pleurální rozpětí (pravidelné, polycyklické, spiculated); lokalizace (uni/bilaterální hemithorax); distribuce (horní, střední nebo spodní oblast); plicní, mediastinální a brániční zapojení; fissural zapojení; pleurální výpotek, zvětšení lymfatických uzlin, plicní hmoty s comet-tail znamení; objem plic (normální, snížená, zvýšená).,
výsledky: pleurální plaky byly vždy dvoustranné a menší než 1 cm tlusté, s kalcifikací v 80% případů. Marže byly vždy pravidelné, polycyklické u 40% pacientů a nikdy nepravidelné. Plicní pleura v polovině hrudníku byla zapojena do buněčných případů diafragmatická pleura v 50% případů a horní a dolní oblasti u 60% a 80% pacientů. Kolo atelektáza (3 případech u 2 pacientů) byl vždy zobrazen jako hmotnost parenchymu v dolním laloku, jícen, nebo žíly, s přilehlými pleurální ztluštění; jeho průměr se pohyboval 4.,4-6 cm a tam byla značka kometa-ocas. U maligního pleurálního mezoteliomu jsme vždy našli pleurální výpotek, přičemž jednostranný pleurální výpotek je jediným znakem u 2 pacientů. Další nálezy byly pleurální noduly (77.7%), s spiculated (22,2%) a polycyklické (77.7%) marže, více než 1 cm v průměru. Nemoc byla vždy jednostranná. Parenchymu pleurální byl zapojen v 77,7% případů, zatímco mediastinální a diaphagmatic pohrudnice byli zapojeni v 44,4% pacientů. Fissurální postižení bylo prokázáno u 66, 6% pacientů. Lymfatické uzliny byly zvětšeny v 66,6% případů., Objem postižené hemithorax byla zvýšena (22.2%), snížená (44.4%) nebo normální (33.3%).
diskuse a závěry: přítomnost pleurálních plaků je specifickým znakem expozice azbestu. Kulatá atelektáza může také naznačovat expozici azbestu, ale lze ji nalézt u mnoha onemocnění s pleurálním zánětem, jako je tuberkulózní výpotek, trauma, plicní infarkt, městnavé srdeční selhání, bypass koronární arterie. CT vzory těchto dvou onemocnění jsou typické a pro potvrzení diagnózy není nutný žádný jiný nález., Biopsie jehly řízené CT je nutná pouze v případě, že kulatá atelektáza má atypický vzhled na CT snímcích, tj. Maligní pleurální mezoteliom je silně spojena s předchozí expozice na pracovišti a představuje typický nález CT pouze v pokročilém stadiu (nepravidelné a nodulární ztluštění pleury, pleurální výpotek, mediastina a plicní kontrakce pro nádor propracovanými detaily, parenchymu a metastázy v lymfatických uzlinách), ale diferenciální diagnóza s pleurální metastatického onemocnění může být obtížné., CT hraje důležitou roli při hodnocení nádoru, ale biopsie je nezbytná pro charakterizaci lézí.
