Good Mood

3. Diskuse

různé příčiny a účely jsou základem SISL spojené s popíraným nebo skrytým patologickým chováním. Většina simulací onemocnění je způsobena psychiatrickými problémy, jako je psychóza a poruchy osobnosti. Vnitřní motiv těchto lézí je žádost o rodině a ve společnosti pozornost, jako reakce na těžkosti nebo nepříznivé situace, s nedobrovolné kožní somatizace, masochismu s fyzickou bolestí, a pocit viny nebo duchovní odpovědi., Jak ukazuje literatura, do této skupiny patří případy nevědomých simulátorů, zejména žen s chronickými kožními chorobami. Tito pacienti vždy popírají onemocnění vyvolané vlastním onemocněním a zdá se, že se o tuto nemoc nezajímají.

Nicméně, onemocnění simulace může být motivováno nezákonné účely, například k úniku z konkrétních typů cla (vojenské službě, návrh), aby se zabránilo zadržení, a získat výhody v pracovním prostředí (nemocenská rozšíření, uznání jako nemoc z povolání, vyšší třída postižení)., V těchto případech si simulátory uvědomují své činy a účely. V naší dlouhodobé praxi jsme přímo pozorovali 46 pacientů postižených SISL s nezákonnými účely v pracovním prostředí. Tito pacienti, převážně muži, jsou postiženi morfologicky bizarními lézemi, více než pacienti vyvolaní nevědomými patomimií. Kromě rukou a předloktí se jedná o neobvyklé oblasti a jsou zapojeny nejpodivnější a nejpravděpodobnější příčinné činitele., Jistota vědomé simulace, podezřelá pozitivní historií pro neklid v zaměstnání, konkrétní morfologií lézí a negativitou opakovaných diagnostických testů, pocházela z přijetí pacientů po opakovaných přátelských a důvěrných konzultacích.

zde uvádíme vzácný případ náboženských stigmatů. Ovlivněná místa, morfologie, akutní nástup a trvání vedly k podezření na uměle vyvolané onemocnění. Ve skutečnosti byly v našem případě postiženy hřbety rukou a nohou bez zapojení dlaní a chodidel., Navíc v náboženských textech jsou původně popsanými místy postižení horní končetiny zápěstí a nikoli ruce. Stigmata byla také okamžitě zveřejněna pacientem a její rodinou v tomto případě. Naše hypotéza byla nepřímo potvrzena rychlým rozlišením dermatózy a bez opakování lézí během následujících 2 let. Chybějící postoj pacienta, jako by žila ve svém vnitřním světě, by navíc mohl být základem hysterické osobnosti, kterou by její příbuzní mohli snadno využít. To potvrdila psychiatrická konzultace., Kožní léze byly pravděpodobně způsobeny kovové předměty, mechanismem, škrábání (na čele), nebo přehřátí (s největší pravděpodobností na hřbetní plochy rukou a nohou); nicméně, používání žíravých chemických látek nelze vyloučit.,

Diferenciální diagnóza u kožní podmínky, kdy mimořádně zvažuje léze mezi ty, které postihují ruce a nohy, včetně kontaktní dermatitidy, mykózy, a infekční a neinfekční granulomatóza; kontaktní dermatitida na vlasy příslušenství, jako je například tkají nebo čelenka (snad s rozmístěné kovové vložky) mohl být zodpovědný za vlasové projevy., Nicméně, při posuzování klinické prezentace jako celek, spolu s historii pacienta, jsme přesvědčeni, že diferenciální diagnóza není nutné, protože tam je ne jeden, kožní stav, který by mohl ospravedlnit morfologie, lokalizace, symetrie, a vývoj těchto lézí.

podle našich znalostí bylo v lékařské literatuře zřídka léčeno téma zhoubné náboženské stigmatizace. Kluger a Cribier důkladně diskutovali o tématu ve světle moderní medicíny a bylo hlášeno několik dalších případů podobných našim., Zejména byl popsán případ 42letého muže s 5měsíční anamnézou palmárních vředů v různých stádiích hojení. Během konzultace pacient teatrálně vysvětlil, jak byl bohem požehnán Kristovou stigmatou. Partner pacienta však odhalil, že takové léze byly autoinfikovány nožem. V malém městě Sicílie byl hlášen další případ 23letého mužského pacienta se stigmatou na rukou. Ukázal nějakou erozi na hřbetním povrchu rukou a malé bulózní léze uspořádané tak, aby vytvořily slovo „pax“ na levé dlani., Dříve se v domě mladého muže vyskytly další podivné události, propagované jako božské (pláč podobizny zobrazující Madonu, pláč a krvácení obrazu Ježíše Krista, lugubrious sounds at night). V souladu s tím byla zřízena modlitebna v garáži domu, kompletní oltář a ikonografie stanic kříže. Hejno lidí přineslo dary a závazky. Pacient se později ukázal být hysterický, se snadno kymácející osobností a snadno manipulovatelný příbuznými a známými za účelem zisku., Zásah advokátní kanceláře lukrativní aféru zastavil. Brzy a Lifschutz pozoroval 10letou černou baptistickou dívku během 3týdenního období bezprostředně předcházejícího Velikonoční neděli. Psychiatrické vyšetření neprokázalo psychologické změny kromě lhostejnosti k krvácení a sluchovým halucinacím náboženské povahy.

otázka týkající se náboženských stigmatů byla vždy zvláště zajímavá vzhledem ke složitosti interpretace a diskuse., Stigmatizovaných lidí přítomných krvácení léze v 5 různých místech těla: ruce a nohy, protože nehty (ne na zápěstí, o čemž svědčí Turínské Plátno), žebra ve vztahu k vrazil kopí, zadní (místo bičování a tlak kříž), a čelo, protože trnové koruny. To jsou všechny známé známky Kristovy vášně. Kromě viditelných je třeba zvážit neviditelná stigmata, jako je intenzivní bolest postihující výše uvedená místa., Ten by mohl předcházet nebo představovat výsledek viditelných stigmatů, ale může být také izolován, bez jakýchkoli prostředků ke zjištění jejich přítomnosti.

Svatý František z Assisi (1182-1226) byl první, kdo získal stigmata, pokud Saint Paul naznačil, že je měl, když napsal, „já nesou známky Pána Ježíše v mém těle.“Svatý František vyvinul stigmata během extatické vize v roce 1224; ty byly popsány o 2 roky později ve své první biografii., Stigmata svatého Františka byla papežstvím okamžitě uznána, navzdory menší opozici mezi duchovenstvem, která obvinila Svatého z kacířství. Kluger a Cribier hlášeny 3 další případy autoinflicted stigmata, který se datuje do XIII století. V následujících stoletích bylo popsáno >300 případů stigmatizace, z nichž většina byli horliví římští katolíci. V roce 1908 Imbert-Gourbeyre zjistil, že z 321 lidí se stigmaty popsanými později Saint Francis bylo 41 mužů a 280 žen během reprodukčních let.,

Mezi nejznámější stigmatizováni XIX. století, Louise Lateam (1850-1883) vyniká, Belgická holka, která krvácela každý pátek s výjimkou 2 od roku 1868 do roku 1883, byla navštěvována různých významných Belgických lékařů. Také Thérese Neumann (1898-1962), německá rolnická dívka, vyvinula stigmata v roce 1926 během extatického vidění; její ruce a nohy krvácely pravidelně v pátek až do její smrti. Konečně Svatý Pio z Petralciny (1887-1968) měl neustále krvácet ruce od roku 1918; léze však v době jeho smrti vybledly.,

Jak vyplývá z výše uvedených údajů, stigmata se projevují po staletí v kontextu katolické Evropy. V USA byly podobné epizody neslýchané až do šíření katolicismu. V XX století, stigmata byly hlášeny u jiných náboženských kontextech (např. Muslimských asketů vyvinuté léze ve stejných místech zranění vydržel Proroka v jeho bitvách). Hlášeny byly také případy v Americe a Austrálii. Kluger a Cribier v roce 2013 sestavili seznam nejvíce chválených stigmatizovaných., Nicméně, jen málo lidí s stigmata byl blahořečen nebo vysvěcen, a Katolická Církev neumožňuje povinné přidružení mezi stigmata a posvátnost, klesající konvenční přesvědčení, že stigmata představují nadpřirozené události, a uděluje Bůh jako znamení zbožnosti. Prohlášení papeže Urbana VIII. ukládá katolickým spisovatelům, aby tomuto fenoménu přisuzovali čistě lidskou přirozenost.

otázka etiologické interpretace stigmata zůstává kontroverzní; ve skutečnosti není důvod předpokládat, že všechny stigmaty by měly mít stejnou etiologii., Kromě zjištěných případů dobrovolné sebepoškozování za simulování, jako náš případ a několik dalších (Tabulce (Tabulka2),2), stigmatizace je obecně odkazoval se na jako nevědomé sebepoškozování během hysterie, autosugesce, hypnóza; to vše jsou charakteristické faktory, které mohou být spojeny s „mystické blouznění.“

Podle různých autorů, nicméně, případy „nevysvětlitelné“ stigmata se spontánní nástup a absence vnější spouštěcí faktory byly popsány., Diskrétní výjimečné klinické subjekty, není zcela zřejmé, v jejich patogeneze, by mohly být základní podmínkou, aby se některé z těchto případů, například, autoerythrocyte senzibilizace syndrom (Gardner–Diamond syndrom, nebo psychogenní purpura), zástupné menstruace (různých orgánů, případně postižené), hematidrosis (krevní buňky v potu), a hemolacria (sekundární oční podmínky). Takové podmínky obvykle postihují mladé ženy, i když často představují variabilní rysy psychosomatické osobnosti a jsou jistě považovány za „přirozené“.,“

vzhledem ke všem dřívějším diskusím se náboženské stigmaty postupně přesouvají ze středověkých záhad na odlišné psychiatrické a psychosomatické poruchy. Při studiu stigmata bychom však měli vždy zvážit možnost, že by mohly být samy způsobeny pro nezákonné a/nebo ziskové účely.

ženy katolické víry jsou postiženy hlavně., V kontextu stavu transu, krvácení, léze se objeví, překrývají ty, trpěl Ježíš Kristus, na ruce a nohy (ne na zápěstí, o čemž svědčí turínského Plátna v souvislosti s hroty), někdy na žebra (ve vztahu k vrazil kopí), nebo na zadní straně (místo bičování), a méně často na čele (ve vztahu k trnová koruna), nebo na ramena (ve vztahu k tlaku v oblasti kříže).,

Na závěr, bez ohledu na osobní přesvědčení, měli bychom vždy zvážit možnost, že stigmata, jehož studie „má vlastní fascinující souvislosti mezi fyzickou, duševní a duchovní jevy,“ by mohlo být samo o nelegálních a/nebo ziskové účely.