Akutní zadní stěny myokardu (PMI) se vyskytuje až ve 20% případů akutní infarkt myokardu (MI), přičemž drtivá většina se vyskytují spolu s nižší nebo boční akutním infarktu myokardu.1 skutečný PMI je považován za vzácnější, s výskytem přibližně 3, 3%.2 termín PMI se používá pro nekrózu části levé komory umístěné pod atrioventrikulárním sulcus.,3 většina pacientů s typickými abnormalitami elektrokardiogramu (EKG) PMI má stenózu nebo okluzi levé circumflexní koronární tepny.4 diagnóza EKG PMI je obtížná, protože žádné specifické vodiče standardního EKG přímo nepředstavují tuto oblast.5 kromě toho, nedostatek elevací ST segmentu (jak je vidět v typické ST-elevací) v kombinaci s interpretací přední ST-segmentu deprese jako označující, ischemie, spíše než zadní myokardu často vést k chybějící diagnóza PMI.,
u PMI dochází ke ztrátě elektrických sil v hřbetním směru, takže typický vzor infarktu se objevuje pouze v elektrodách umístěných dorzálně mezi páteří a levou lopatkou na EKG. Na standardním EKG pravda, PMI, svody V1 a V2 jsou zrcadlovým obrazem V1 a V2 vede přední MI, což v ST-segmentu deprese ve svodech V1 a V2 v PMI (Obrázek 1), spíše než elevací ST segmentu vidět v akutní přední IM.,5
12-svodového ekg z 71-rok-stará žena s více rizikovými faktory představují na Pohotovost s 90 minut nepříjemné pocity na hrudi. Obrázek ukazuje normální sinusový rytmus s hlubokými St-segmentovými depresemi ve vedení V2-V4. Nálezy jsou v souladu s akutním infarktem myokardu zadní stěny.
QRS komplexu na vektorový kardiogram bodů ventrálně během PMI z důvodu ztráty obvykle dorzálně zaměřené elektrické síly, což v dlouhodobém R vlna., Zvýšení poměru R/s > 1.0 může nastat u vodičů V1 a V2 v případě vývoje PMI.3,5 zvýšení R vlny během PMI je opakem Q vlny spojené s tradičním ST-segmentem zvýšené MI. ST segmentu bodů ve směru poškozen oblasti a ST-segmentu deprese se vyskytuje v prekordiální vede v akutní fázi.3 vlna T směřuje od infarktové oblasti. V důsledku toho může být u pacientů s PMI často pozorován pohyb T vlny dopředu., Kombinace pravé prekordiální horizontální ST-segmentu deprese s vysoký, vzpřímený T vlny označuje rané EKG známky akutní ischemie zadní stěny během progresivní PMI.6
přidání zadních vodičů v7 k v9 významně zvyšuje schopnost detekovat zadní vzory poranění ve srovnání se standardním EKG olova 12.5,7 Vést V7 by měla být umístěna na úrovni vést V6 v zadní axilární čáře, vést V8 na levé straně zad u lopatek, a vést V9 půli cesty mezi hlavním V8 a levé paraspinální svaly., Při použití zadní vede k diagnostice PMI, elevací ST segmentu ve svodech V7 prostřednictvím V9 je definována jako zvýšení nejméně 0,5 mm 2 nebo více vede (Obrázek 2), na základě zvýšené vzdálenost mezi zadní hrudní stěny a srdce.7 zadní EKG vede výrazně zlepšit citlivost a specifičnost při identifikaci pacientů s izolovaným PMI.7.
Zadní ekg vede V7–V9 z téhož pacienta, získané krátce po počáteční ekg (Obrázek 1). Obrázek 2 ukazuje 0.,5 mm elevace ST segmentu v vede V8 a V9, což potvrzuje infarkt myokardu zadní stěny.
