tuberózní deformita prsu byla poprvé popsána Reesem a Astonem v roce 1976. Popsali to jako charakterizované „malými zkrácenými žlázami se zjevně normální funkcí“. Oni také rozlišoval mezi dvěma druhy hlíznatých prsa: hlíznaté prsu “ a „tubular prsu‘. U hlíznatých prsou provedli Rees a Aston operaci periareolárním řezem tím, že nejprve odstranili segment dvorce ve tvaru koblihy., Poté široce podkopali kůži, selektivně snížili inframammární záhyb a zavedli implantát do submamární roviny. Operace byla dokončena tím, že urychlí narušena kůže přes podkoží dvorce tak oprava ‚herniace‘ teleskopický tato část dvorce na prsu. Rees a Aston použili jiný přístup pro tubulární prsa. Prostřednictvím inframammárního řezu byla prsa odříznuta od prsní fascie. Radiální řezy byly provedeny na prsním povrchu prsu, aby se parenchym mohl rozvinout jako hvězdná ryba., Implantát byl poté umístěn do kapsy a rozšířená prsní tkáň se nad ním přehoupla.
od té doby je literatura plná různých technik pro korekci deformity hlízovitého prsu. Toranto (1981 popsal dvoustupňovou korekci a diferencovaný tuberózní prsa z tubulárního prsu., Dvoufázový přístup, zapojit, první převod hlíznaté prsu do tubulární prsu‘ augmentation mammaplasty, a v druhé fázi, korekce bradavky–dvorce projekce a ptóza pomocí modifikované Arie-Pitanguy vzor s teleskopickou vyčnívající prsa v lokální anestezii.
Teimourian a Adham popsal jeden-jevištní techniky zahrnující subpectoral prsou následuje de-epithelialisation koblihy ve tvaru kusu kůže kolem obvodu dvorce a excize čtyři klíny prsní tkáně z pod nové dvorce.,
Večeře a Dowden uznané různých stupňů výraz hlíznaté prsu deformity a navrhované řešení každou funkci individuálně. Obhajovali také klapku kůže a podkožní tkáně v plné tloušťce, navrženou v submamárním záhybu pro korekci obvodového nedostatku kůže. Nahlásili však pouze jeden případ plně vyjádřeného hlízovitého prsu Bez komentáře k délce sledování.
Elliot byl první, kdo použil muskulokutánní klapku k nápravě deformity., Popsal serratus musculocutaneous transpoziční klapku pro korekci infra-areolární kožní insuficience u dvou pacientů s těžkou tuberózní deformitou prsu. Hlavní kritikou jeho techniky byla potřeba rozsáhlého vertikálního a inframammárního řezu a špatných estetických výsledků v důsledku zjizvení.
Versaci et al. nejprve bylo hlášeno použití tkáňové expanze k léčbě hlíznatých prsou., Versaci a Rozzelle zveřejnil případ série deseti hlíznaté/trubkové prsa, kde se používá inframammary přeložte řezu zavést buď submammary nebo subpectoral expander v první fázi. Ve druhé fázi byla velikost areola snížena, její deformita byla opravena a mastopexie provedena v případě potřeby. Oni se přiznal, že není schopen zcela eliminovat‘ areolární deformity s tkáňové expanze a zvolil mastopexe a předpokládá možnost použití operace popsané Teimourian zlepšit konečnou podobu rekonstrukce., Důrazně však doporučili použití dvoustupňového postupu ve všech, kromě nejmírnějších forem hlízovitých prsou. Jejich studie postrádá popis stupně deformity v operovaných prsou a trvání sledování.
de la Fuente a Martín del Yerro hlášeny použití zvolil mastopexe s prsní implantát u pacienta s tuberózní prsu. Muti popsal jednostupňový postup s použitím různě tvarovaných žlázových chlopní a vložení protézy pro extrémně hypoplastická hlízovitá prsa., I když výsledky dosažené ve třech pacientů ilustrované byly uspokojivé, použití single-fáze technika je sporné, v přítomnosti extrémní hypoplazii s pravé kůže, nedostatek a nedostatečná žlázové tkáně na pokrytí protézy.
von Heimburg et al. publikovala retrospektivní studii 68 hlíznatých prsou, která je dosud největší sérií. Deformitu rozdělili na čtyři typy, které byly v roce 2000 dále upraveny., Jejich post-operativní přezkum ukázal, že Typ I deformity může být adekvátně léčena, zvětšení nebo snížení mammoplasty a Typ II s šíří prsní tkáně navíc. Závažné případy (typ III/IV) vyžadovaly další kůži v subareolární oblasti expanzí tkáně nebo postupem klapky, aby se dosáhlo požadovaného tvaru prsu a zabránilo se deformitě „druhého záhybu“. Jejich klasifikace pomohla ukončit zmatek v nomenklatuře., Zopakoval také skutečnost, že uznání stupně deformity je nezbytné pro výběr chirurgické techniky a zda je vyžadován jediný nebo dvoustupňový postup.
Ribeiro et al. používá periareolar přístup k rozdělte prsa na dvě porce narušit škrtící kroužek a ještě zajisti založené klapka nebo pediklu k nápravě deformity v jedné fázi bez umístění implantátu. Jak doporučují autoři, tato technika je vhodná pro pacienty, kteří chtějí malá prsa., Nicméně, střední a boční rozšíření dolní klapky jsou obětovány, čímž se snižuje velikost již hypoplastického prsu.
Atiyeh et al. popsal jednu fázi perinipple kolo blokovat techniku, kde uvnitř-areolární kobliha pigmentované kůže je de-epithelialised opravit souborům mega dvorce, což umožňuje, ve stejné době, port vstup pro vložení retroglandular prsní implantát. Ne všechny hlízovité prsy však mají areolární zvětšení.
Grolleau et al. navrhl klasifikaci pro anomálie prsních bází včetně hlíznatých prsou., Oni také navrhuje postup, jak ošetřit drobné formy deformace, pomocí mammoplasty s vyšší stopkou a nižší boční dermoglandular klapka vyplnit nedostatečné dolní vnitřní kvadrant.
Mandrekas et al. (2004) popsal postup pro léčbu deformity skládající se z periareolar přístup a uspořádání dolní části prsu parenchymu rozdělením škrtící kroužek, čímž se vytváří dvě náprsní pilíře. Tyto pilíře pak bylo možné překreslit a v případě nedostatku objemu silikonový prsní implantát umístěný v subglandulární kapse., Persichetti et al. popsal techniku používající křížový řez na zadní straně žlázy s cílem přerozdělit prsní tkáň podle tradičních kvadrantů. Jsou také široce členitý prsních svalů od hrudní klece pro snížení komprese na dolní pól protézy a zvýšit „kapka“ tvar prsu.
v poslední době existuje řada publikací, které zkoumají roli roubování tuků při korekci deformity hlíznatých prsou. Věříme, že by to mohlo být užitečným doplňkem konvenční chirurgie., To by však nebylo možné použít tento jako jediný technika u pacientů s těžkou deformitou bez uvolnění parenchymu zúžení a snížení NAC průměru.
popíšeme modifikovaná technika pro jednostupňové estetické korekce mírné a středně těžké formy hlíznaté prsu deformity bez významné kůže nedostatku (von Heimburg Typu I, Typu II a nějaký Typ III). Naše technika je modifikací dříve popsaných postupů založených na konceptu redistribuce dostupné prsní tkáně k nápravě tuberózní deformity prsu., Raději rozdělíme prsa na tři pedikly, abychom zajistili rovnoměrné rozložení parenchymu. Navíc, vzhledem k počáteční kroky jsou podobné Lejour techniku zmenšení prsou, postup je snadné se naučit.
