Diskuse
pacienta s aneuryzmatického kostní cysta obecně představuje se bolest a otok, které se mohou lišit v délce od týdnů až po několik let. Přidružené funkce v důsledku komprese okolních struktur mohou být také přítomny. Radiologicky nejcharakterističtějším, skutečně téměř charakteristickým znakem je vyfukování nebo nafouknutí periostu načrtnuté papírově tenkou skořápkou subperiostální kosti. U dlouhých kostí je léze obvykle excentrická a zahrnuje metafýzy., Léze je lytická a může mít vzhled mýdlové bubliny. Vzácně může aneuryzmatická kostní cysta křížit klouby a zahrnovat několik sousedních kostí, zejména v páteři.1 CT ukazuje vícevrstvou cystickou povahu léze a může také vykazovat hladiny tekutin.3 MRI demonstruje expanzivní povahu cysty obklopené tenkým okrajem periostální kosti.1
diferenciální diagnózy aneuryzmální kostní cysty zahrnují nádor obrovských buněk, chondromyxoidní fibrom a telangiektatický osteosarkom., Obří buněčný nádor se obvykle objevuje po uzavření fyzické destičky, obvykle v prvních letech třetí dekády. Je méně polycystický a zřídka roste tak rychle jako aneuryzmatická kostní cysta.4 rozdíl od telangiektatického osteosarkomu je obtížný, protože podmínky mají překrývající se klinické a radiologické rysy. Diferenciace se provádí z histologických vlastností. Přítomnost vysoce anaplastické sarkomatózní buňky, atypické mitózy produkci osteoidu je vysoce diagnostický osteosarkomu., Chondromyxoidní fibrom je vzácný nádor, který obecně postihuje muže ve druhé nebo třetí dekádě. Je pomalu rostoucí a nejčastěji zahrnuje holenní kosti a stehenní kosti. Její radiologické vzhled mohou být zaměněny s aneuryzmatického kostní cysta, ale to je histologicky diferencované na zjištění směs vláknité, myxomatous a chondroid tkání.
nejúčinnější léčba pro aneuryzmatického kostní cysta je kompletní chirurgická excize léze, ale tento přístup nelze uplatnit všude, protože to může produkovat funkční poškození., Proto je většina lézí léčena kyretáží a roubováním kostí. Míra recidivy s kyretáží a roubováním kostí je 20% -70%. Obvykle se léze objevuje během 6 měsíců a téměř nikdy po 2 letech.1 vyříznutí zapojené kosti může být možné v některých situacích (jako jsou fibulární a klavikulární léze), kde je kost postradatelná.,
V některých případech embolizace krmení plavidla může pomoci ke snížení prokrvení, takže chirurgický zákrok méně krvavé, zejména v obtížných místech, jako páteře a pánve, ale je to velmi náročná technika a nemusí být k dispozici ve všech centrech. Adjuvantní radioterapie je vyhrazena pro léčbu lézí, na které nelze operovat kvůli jejich umístění a zabránit poškození funkce důležitých struktur.1
klíční kost je méně časté místo pro nádory kostí., Smith a colleagues5 hlásili sérii 58 pacientů s klavikulárními nádory po dobu 50 let, z toho 30 bylo maligních a 28 benigních. Šest (10%) z 58 pacientů mělo aneuryzmatické kostní cysty klíční kosti.
navzdory své vzácnosti by měla být při diferenciální diagnostice zvážena aneuryzmatická kostní cysta, když lékař uvidí pacienta s klavikulárním otokem.
