Brian D. Earp / (@briandavidearp)
Úvod
další den, Další kolo nekritické mediální pokrytí empirická studie o obřízka a sexuální funkce. To je včetně New York Times, jehož Mikuláš Bakalář má více nebo méně recyklovaného obsahu university press release, aniž zahrnující skeptický analýzu od jiných vědců. To je stejné jako U Bakaláře.,
nová studie je podle Jennifer Bossio a jejích kolegů z Queen ‚ s University v Ontariu, Kanada: vypadalo to na penisu citlivost na různých místech na penis, porovnání vzorku mužů, kteří byli obřezáni, když byli kojenci (což znamená, že měl své předkožky chirurgicky odstraněny), s vzorek mužů, kteří zůstali genitálie neporušené (což znamená, že držel jejich předkožky do dospělosti).
co vědci objevili? Podle typického nadpisu z posledních několika dnů:
„obřízka nesnižuje citlivost penisu.,“
ale to studie neprokázala. Než se dostaneme do podrobností vědy a podíváme se na toto tvrzení z „titulkového“ závěru, mohlo by být užitečné přezkoumat některé základní anatomie.
genitální anatomie 101
Lekce #1. Předkožka je součástí penisu. Skládá se z citlivé tkáně (více o tom níže); takže pokud ji odstraníte, penis ztratí citlivost podle definice. Konkrétně ztrácí veškerou citlivost, která se vyskytuje v samotné předkožce,spolu se všemi subjektivními pocity, které jsou jedinečné pro předkožku.,
Hlavní z těchto pocitů je pocit válcování předkožku tam a zpět přes hlavu penisu—“žaludu“—při sexu, předehra, nebo masturbace (viz to NSFW video získat představu): ten zvláštní pocit neexistuje bez předkožky.
Lekce #2. Představte si studii, která tvrdila, že odstranění dívčích pysků-jejích vaginálních “ rtů “ – nezmenšilo citlivost vulvy.
“ to nedává žádný smysl, “ dalo by se říci. „Pysky jsou součástí vulvy!” Správný., A stejně jako předkožka jsou bohatě zásobovány nervovými zakončeními, krevními cévami a mazovými žlázami, které poskytují přirozené mazání během sexuální aktivity.
v Závislosti na něčí sexuální preference, stydkých pysků může být zatáhl, natažené, sála, a jinak „hraje se“ jako součást sexuální zkušenost; to samé platí o předkožku.,
Takže, pokud dívka má její stydké pysky odstraněny (což je federální zločin ve většině Západních zemích), nebo v případě, chlapec má jeho předkožka odstraněna, ani jedno, budou moci zažít nějaké subjektivní pocity, které jdou spolu s těmi, konkrétní činnosti, až vyrostou a stanou sexuálně aktivní.
také nebude moci „porovnat“ jejich sexuální zkušenosti s verzí sebe z alternativní vesmír, ve kterém jejich genitálie byly ponechány beze změny, když byli děti: tento bod bude důležité později.
Lekce #3., Spojené státy jsou jedinou rozvinutou zemí, která praktikuje rutinní obřízku na většině novorozených chlapců z nenáboženských důvodů. Obřízka v této souvislosti je často popisována jako“ jen malý snip „a předkožka jako“ malá klapka kůže.“Nebudu se zabývat podrobnostmi o tom, co obřízka skutečně zahrnuje (zde je video pro ty, kteří nejsou příliš hákliví), ale „malý snip“ není přesný popis.,
pokud jde o předkožku sám, to není „klapky z kůže,“ ale spíše double-vrstvené, zatahovací, regulární pouzdro tkáně, která funguje hladce se zbytkem penisu (tady je další video); a to jen „drobné“, když je připojen na dítě. Dospělá předkožka má v průměru 30 až 50 čtverečních centimetrů plochy povrchu tkáně (zhruba velikost kreditní karty), s četnými specializovanými nervovými zakončeními, která reagují na hmatovou stimulaci.
Další (hrubá) analogie
takže zkusím jinou analogii., Říkat, že odstranění předkožky „nesnižuje citlivost penisu“, je trochu jako říkat, že odstranění pinky prstu nesnižuje citlivost rukou. To, co opravdu myslíte, je, že odstranění malíčku (který je součástí ruky) nesnižuje citlivost zbývajících prstů—i když, jak uvidíme, není ani jasné, že tato část analogie se drží ve skutečné studii.
jinými slovy, je to zvláštní způsob, jak tuto hypotézu zarámovat., Chcete-li pokračovat v analogii, můj odhad je, že většina lidí-pokud čelí tvrzení, že odstranění malíčku nesnižuje citlivost ruky—by řekla: „Ale co samotný malíček?!“
a měli by právo to říci. Jediný důvod, proč byste si položit podobnou otázku o předkožku—vis-à-vis ostatní penisu, který je součástí—je, když jste žili v zemi, kde se měl stát zvyk snížit tuto tkáň při narození, aby to vypadalo jako něco na jedno použití., Ale to není, jak se s předkožkou zachází ve většině rozvinutých zemí, a tak se to nezdá většině mužů, kteří ji mají.
návrat do Bossio et al. studie
Nyní, když máme nějakou představu o tom, o čem mluvíme, podívejme se na skutečnou studii. Vědci přijali 62 mužů, z nichž 30 bylo obřezáno a 32 Bylo neporušeno. Věkové rozmezí účastníků bylo 18 až 37 let, což znamená, že starší muži—včetně těch ve věku 40 a více let—byli vyloučeni., Je to trochu divné ze vzorků pohledu, protože problémy s penilní citlivost (obecné funkce) začít vyzvednout kolem tohoto věku: pokud se snažíte rozpoznat rozdíl vzhledem k obřízce, je pravděpodobnější být výraznější u starších, spíše než mladší muži.
účastníci byli také předem vybráni, aby byli bez sexuální dysfunkce. Takže pokud odstranění předkožky způsobuje sexuální dysfunkci (na statistickém základě), pak ji tato studie nemůže najít podle návrhu.,
Přímo z brány, pak máme pár omezení: (1) nevíme, jestli výsledky studie—ať se ukáže,—aplikovat nad rámec věku 37, a (2) nevíme, jestli se zobecnit nad rámec muži bez sexuální problémy (což je skupina mužů, by si myslíte, že bychom měli zájem, s ohledem na hypotézy).
dalším omezením je velikost vzorku: je malá. Příliš malý. Jak by řekl statistik, je to „nedostatečné“.“Jednoduše řečeno, studie neměla dostatek síly k odhalení rozdílu mezi obřezanými vs., intaktní muži (i když existovali) ve všech různých testech, které vědci použili.
to znamená, že absence měřitelného účinku na citlivost nám moc neříká. To by bylo jako snažit se poznat rozdíl mezi dvě fotografie tištěné na hrozné rozlišení (10 bodů), když rozdíly—kdyby existovala—by být zcela zřejmé, na vyšší rozlišení (řekněme, 1000 pixelů). Neprovádíte studii“ 10 pixelů „a uzavřete“ fotografie jsou totožné.,“
Jak se to stane, vědci vlastně použila počítačový program, aby přesně spočítat, kolik účastníků by třeba zjistit vliv obřízky stav na penisu citlivost: pro jejich „práh bolesti“ test (řeknu více o tom později), zjistili, že budou potřebovat 122 účastníků detekovat účinek, a pro jejich „teplo práh detekce“ test, zjistili, že budou potřebovat 238 účastníků detekovat účinek.,
takže měli asi polovinu tolik účastníků, kolik potřebovali pro první test, a asi čtvrtinu tolik účastníků, kolik potřebovali pro druhý test.
zde je spodní řádek. Pokud nechcete získávat dostatek účastníků pro detekci účinek hledáte (v tomto případě rozdíl mezi obřízkou muže a neporušené muži z hlediska jejich citlivost penisu), je zavádějící říci, „není tam ani efekt.“
ale ve skutečnosti je toho víc., Poněkud matoucím způsobem, okamžitě po vysvětlení, že 238 účastníků by bylo potřeba „získat významný vliv“ na teplo detekce testu—což, opět, vědci neměli (měli 62 účastníků)—autoři šli dopředu a uvádí statisticky významný vliv p = .02.
Co by se tady mohlo dít?
Překvapivé zjištění
pochopit význam tohoto „efektu“ (řeknu, co to bylo za chvíli), musíte mít na paměti, že existují dva různé srovnání vědci měli zájem., První srovnání je mezi obřízkou a neporušené muži—z hlediska jejich citlivosti—na každé místo na penisu je testován. Pro toto srovnání jste potřebovali 238 účastníků.
druhé srovnání je mezi různými místy na samotném penisu-pokud jde o jejich příslušnou citlivost—kolabující přes stav obřízky mužů. Pro toto srovnání se můžete dostat pryč s méně účastníky.,
Teď, tam byly čtyři různá místa na penisu, které výzkumníci testovali: dvě hřídele (stejné místo jak pro obřízku a neporušené muži), jeden na hlavu penisu (stejné místo jak pro obřízku a neporušené muži, ale s předkožkou vrácena zpět v intaktní skupině), a na předkožce (neporušené, pouze u mužů).
jen pro objasnění: vědci testovali jedno místo na vnější straně předkožky, versus tři skvrny na zbytku penisu., Předchozí výzkum naznačuje, nicméně, že různé části předkožky mají různé distribuce nervových zakončení, a že je uvnitř předkožky (část, která se stává vystaven, když předkožka je vrácena zpět, jako to dělá při sexu), který je obzvláště citlivý.
vědci netestovali této části, což znamená, že jejich design studie byl proti citlivosti předkožku z get-go.
Takže co vědci našli?, Vzhledem k tomu, co jsem právě řekl, a vzhledem k tomu, jak tato studie byla napsána v médiích tak daleko, budete překvapeni, učit se, že „statisticky významné zjištění,“—porovnání všech penisu místech právě zmínil—, byl vlastně ještě ve prospěch předkožky: část penisu odstraní obřízka.
konkrétně bylo zjištěno, že předkožka je (významně) citlivější na teplo než hlava penisu, bez ohledu na stav obřízky a (číselně) citlivější než všechna ostatní testovací místa včetně předloktí, která byla použita jako „kontrola“.,“Podívejte se na obrázek C ze studie (reprodukované níže) a nezapomeňte, že spodní lišta znamená citlivější. Co si všimnete?
podobný výsledek byl nalezen při testu „hmatové prahové hodnoty“. Pro tento test vědci aplikovali řadu tenkých vláken na různé části penisu (stejná čtyři výše popsaná místa) a napsali, kolik tlaku bylo zapotřebí, než účastníci mohli skutečně cítit podnět (viz zde pro video demonstraci).,
ještě jednou, budete překvapeni, učit se—cituji přímo z papíru nyní—, že „Hmatové prahy na předkožky (neporušený mužů) byly významně nižší (citlivější) než všechny genitální testování stránek“, včetně lokalit v obřezaných mužů (důraz přidán).,
Dovolte mi to zopakovat: pro jeden test použili vědci, které měří skutečné hmatové citlivosti (což je to, co většina lidí myslí, když slyší slovo „citlivý“ v tomto kontextu), zjistili, že předkožka byla citlivější než jiné části penisu, včetně všech částí penisu, které zůstávají v obřezaných mužů.
to je v souladu s předchozím zjištěním jiných vědců z roku 2007, kteří dospěli k závěru, že „obřízka odstraňuje nejcitlivější části penisu.,“
podívejte se na Obrázek níže (opět, tím nižší je sloupec, tím citlivější):
Záhada závěru,
Tak jak jsme se z hledání, kopírující předchozí výzkum, že předkožka je nejcitlivější část penisu na hmatové stimulaci, stejně jako nová zjištění ukazují, že je více citlivé na teplo než na žaludu … k závěru, že obřízka (která se odstraňuje předkožka) „není snížit citlivost penisu“?
oslovil jsem Jennifer Bossio, abych požádal o vysvětlení., Pokud můžu říct, její závěr je založen na skutečnosti, že předkožka není prokázáno, že být „citlivější“ než jiné penisu místa na další dvě zkoušky, její skupina se používá: (1) „bolest tepla“ test (to je stejné jako „teplo detekce“ test, pouze se obrátil nahoru, až se dostal horký dost ublížit), a (2) poddimenzované „práh bolesti“ test, který jsem již zmínil (což je stejné jako „hmatový práh“ test pomocí vláken, jen přitlačí těžší, dokud účastník cítil bolest).
ale stále nechápu, jak závěr následuje., Vypadá to, že předkožka je akutně citlivá na nejlehčí a nejjemnější dotyky (stejně jako na mírné pocity tepla), zatímco je poněkud méně citlivá na přímou bolest. To se má počítat s předkožkou?,
Zavádějící titulky,
„Obřízka nesnižuje citlivost penisu“ (Daily Mail); „Studie zjistila, žádný rozdíl v citlivosti mezi obřízku versus non-obřezaní muži“ (Severní Kalifornii Zprávy); „Předkožky neznamená, že člověk více citlivý, studie najde“ (Vox); „konečně víme, zda je nebo není obřezaný ovlivňuje sexuální potěšení“ (Elitní Denně).
kdo napsal tyto titulky? Všichni jsou falešní., Co studie skutečně ukázala, že průměrná předkožky malý, nereprezentativní vzorek mužů z Kanady, byl více citlivé na lehký dotek a mírné teplo, a poněkud méně citlivé na přímé bolest, než ostatní části penisu. Jak tyto rozdíly dále „ovlivňují sexuální potěšení“ (přejít na poslední titulek), je komplikovaná otázka a pravděpodobně záleží na situaci každého jednotlivce. Relevantní faktory by zahrnovaly, jak se ho rád dotýká, jaké druhy sexuálních aktivit má rád, a zda jsou tyto činnosti dokonce možné bez předkožky.,
Všimněte si slova „průměr“ v předchozím odstavci. Individuální skóre citlivosti pro předkožku každého muže (v reakci na různé typy podnětů) bylo díky skupinovému průměru neviditelné. A přesto je pravděpodobné, že některé pánské předkožky jsou citlivější než ostatní, a naopak—každý je jiný. To znamená, že obřízka ovlivní různé lidi jinak: muž s obzvláště citlivou předkožkou má co ztratit tím, že ji odřízne, a to je něco, co nemůžete vědět předem, když se díváte na dítě.,
Závěrečné myšlenky
Jennifer Bossio a její kolegové jsou třeba pochválit, že se snaží „objektivně“ studie komplikovaná záležitost (i když, jak se uvádí jejich výsledků bylo žalostně zavádějící). Ale na konci dne, sexuální zkušenosti, je do značné míry subjektivní: různí lidé preferují různé věci, když přijde na sex, a hodně sexuální potěšení přijde na psychologické faktory, ne penisu anatomie.,
To je důvod, proč tam je rostoucí hnutí opustit „obřízka rozhodnutí“ jedince, kteří budou ovlivněny, tak že on může rozhodnout, kdy je dost starý, aby pochopili, co je v sázce—kdyby raději zažít sex a masturbace s intaktní penis (však citlivé na jeho určité předkožka se ukáže být), nebo s modifikovanou (jestli chce jít na operaci).,
S ohledem na konkrétní otázku, „citlivost“ nejnovější poznatky jsou mnohem méně určující než z médií dělají z nich (a ani všechny ukazují stejným směrem jako tyto zprávy naznačují). Jako Bossio a její kolegové státu na konci své knize, „replikaci této studie je oprávněná s větší velikostí vzorku“ a „, spojené závěry by měly být interpretovány jako předběžné.,“
mezitím, preventivní přístup, naznačuje, že bychom měli opustit chlapecké penisy sám, dokud oni mohou posoudit citlivost jejich vlastní předkožky ve srovnání s jinými částmi penis—stejně jako jejich roli v sexuální zkušenost obecněji—ve světle jejich vlastní považováno za sexuální preference a hodnoty.
————————————
* Poznámka: tento článek byl poprvé zveřejněn on-line na The Huffington Post s titulem: „Dělá Obřízka Snížit Citlivost Penisu? Odpověď není jasná.,“
————————————
O autorovi
Brian D. Earp (@briandavidearp) je vědec a etikem s titulem z Yale, Oxford a Cambridge Univerzity, včetně M. Phil. titul v historii a filozofii vědy a medicíny, se zaměřením na mužské a ženské genitální řezné praktiky. V současné době je rezidentním hostujícím učencem v Hastings Center, nezávislém Výzkumném ústavu bioetiky v Garrisonu v New Yorku. Publikoval široce v předních časopisech ve svých oborech.
poznámky
1., Viz Bakalář je stejně rote pokrytí další papír na obřízku od roku 2014 napsal kontroverzní Australský výzkumník; kritické perspektivy by nebylo těžké přijít. Pro více informací o nedbalý věda podávání zpráv v New York Times, viz „The New York Times, By měla Vážně Zvážit, Není Psaní O Vědě.“Nebo si můžete přečíst můj take zde.
2., To je pravděpodobně stojí za zmínku, že tato druhá skupina mužů je podstatně více zástupce v globálním měřítku: Severní Amerika má neobvyklý (a poněkud znepokojující) historie v přijetí mužské obřízky jako kulturní norma—i když to se zdá být mizí jak roky jdou—jako věda spisovatel Matthew Tontonoz nedávno vysvětlil v reader-friendly primer.
3. Vezměte prosím na vědomí, že by se to kvalifikovalo jako „mrzačení ženských pohlavních orgánů“ nebo „FGM.,“Pro diskusi o podobnosti a rozdíly mezi mužské a ženské formy non-terapeutické genitální výstřižek, dovolte mi doporučit nějaký populární článek, který jsem napsal na téma pro magazín Aeon (stručný úvod), nebo jiný formální papír pokrývající stejné myšlenky (pokud máte více času).
4. Kvůli této diskusi jsem chtěl vyčlenit poměrně vášnivou diskusi o tom, zda „p“ hodnoty by měly být dokonce použit, aby se statistické závěry; postačí, když řeknu, že mnoho statistici nesouhlasím s tím celý přístup.
5., Nezapomeňte, že ani netestovali nejcitlivější část předkožky, takže je to konzervativní srovnání.
6. V tomto článku jsem se zaměřil právě na problematiku penisu citlivost, v reakci na nedávná studie o obřízce, která je stále nějaký trakce za posledních pár dní. Ale obřízka je mnohem víc než otázka citlivosti. Někteří čtenáři, kteří jsou v této debatě noví—zejména pokud žijí v USA—by si mohli myslet: „ale co přínosy pro zdraví? Nejsou pro obřízku všechny druhy zdravotních výhod?,“Jak se to stane, napsal jsem o této otázce hodně v jiných kontextech, ale dovolte mi, abych vás odkázal na pěkné, přístupné shrnutí příslušných údajů Mortena Frische. Výsledkem je, že rovnováha lékařský posudek, v globálním měřítku, je to, že kojenecká obřízka ve vyspělých zemích—na rozdíl od, řekněme, dospělé obřízka v Subsaharské Africe—neposkytuje žádné čisté přínosy pro zdraví, když vezmete v úvahu vyrovnávací rizika a škody. Viz zde pro další diskusi.
Sledujte Brian D. Earp na Twitteru: www. Cvrlikání.,com / briandavidearp
