Ignacio Ponseti, MD
Oddělení Ortopedické Chirurgie, University of Iowa Užitku Rodiny dětské Nemocnici
Poslední revize: Květen 2017
Rodiče dětí rodí s koňskou nohou, může být ujištěn, že jejich dítě, pokud je jinak normální, když se zachází do odborných rukou bude mít normálně vypadající nohy s normální funkcí pro všechny praktické účely. Dobře ošetřená koňská noha není handicapem a je plně kompatibilní s normálním, aktivním životem.,
2-den staré dítě s bilaterální koňskou nohou většina koňskou nohou může být upravena v kojeneckém věku asi šest až osm týdnů, s řádnou jemné manipulace a sádrových odlitků. Léčba je založena na důkladné znalosti funkční anatomie nohy a biologické reakce svaly, vazy a kosti, aby nápravná změny polohy postupně získané manipulace a odlévání.,
v ideálním případě by léčba měla začít ve věku dvou týdnů, aby se využila příznivá elasticita tkání tvořících vazy kloubní kapsle a šlachy. Pomocí metody Ponseti jsou tyto struktury nataženy týdenními jemnými manipulacemi. Sádrový odlitek se aplikuje po každé týdenní relaci, aby se zachoval stupeň získané korekce a změkčily vazy. Tím se kosti nohou postupně dostávají do správného vyrovnání., Léčba může být také úspěšný, když začal později, pokud další otázky mohou být přítomny
Čtvrtý sádra aplikuje po manipulaci Pěti až sedmi sádrových odlitků sahá od prstů na horní části stehna s koleny v pravém úhlu by měl být dostatečný k nápravě koňská noha deformity. Dokonce i velmi tuhé nohy nevyžadují více než osm nebo devět sádrových odlitků, aby se dosáhlo maximální korekce., Před nanesením posledního sádrového odlitku, který se má nosit po dobu tří týdnů, je Achillova šlacha často řezána v kancelářském postupu k dokončení korekce nohy. V době, kdy je odlitek odstraněn, se šlacha regenerovala na správnou délku. Léčba může být zkrácena změnou sádrových odlitků každých pět dní.
2 1/2 měsíců, dítě nohy jsou opraveny Po odlití, ztužení je zásadní pro udržení korekci a prevenci recidivy koňská noha deformity., Když je poslední sádrový odlitek odstraněn, dlaha musí být nošena na plný úvazek po dobu dvou až tří měsíců a poté v noci až do věku pěti let. Ortéza se skládá z tyče (jejíž délka je vzdálenost mezi rameny dítěte) s botami připevněnými na koncích tyče v asi 60 stupních únosu. Dítě se může nejprve cítit nepříjemně, když se snaží alternativně kopat nohy. Dítě se však brzy naučí kopat obě nohy současně a cítí se pohodlně. U dětí s pouze jednou koňskou nohou je bota pro normální nohu upevněna na baru ve 30 stupních únosu., Během dne děti nosí pravidelné boty. Boty připojené k tyči mohou způsobit tlakové puchýře a vředy. Vzdělávání o správné aplikaci ortézy a řešení problémů s kůží je diskutováno s rodiči před ztužením.
boty a bar po dokončení doby ztužení (cca. věk 5) nebo se vyskytnou potíže s dodržováním ztužení, může být zapotřebí jednoduchá operace, pokud je dítě starší 3 let. Operace spočívá v přenosu přední tibiální šlachy na třetí klínový tvar.,
špatné výsledky obsazení a manipulativní léčby clubfeet na mnoha klinikách naznačují, že pokusy o opravu byly nedostatečné, protože použité techniky jsou chybné. Bez důkladné znalosti anatomie a kinematika normální nohy a odchylky kostí v koňská noha, deformity je obtížné napravit. Špatně provedené manipulace a odlévání dále zkomponují deformitu nohou, než aby ji opravily, což ztěžuje nebo znemožňuje léčbu.,
38-rok-starý, normální vypadající nohy s normální funkci a žádná bolest Chirurgové s omezenými zkušenostmi v léčbě koňskou nohou by se neměli pokoušet opravit deformity. Mohou uspět v nápravě mírné clubfeet, ale závažné případy vyžadují zkušené ruce. Před zvážením operace je třeba vyhledat doporučení do centra s odbornými znalostmi v nechirurgické korekci koňské nohy.
