Abstrakt
Úvod. Perzistentní porucha genitálního vzrušení (PGAD) je nově uznávaná porucha u žen. Popisuje se jako nežádoucí, přetrvávající pocity genitálního vzrušení, které nesouvisí se sexuální touhou a které nejsou uvolněny orgasmem. Jeho prevalence se odhaduje na 1% mladých žen. Až dosud to nebylo popsáno u mužů. Cíl. Zde uvádíme případ 27letého muže s příznaky odpovídajícími PGAD a popisujeme úspěšnou léčbu. Metod., 27letý muž, který byl představen na urologické klinice, si stěžoval na přetrvávající pocity blížícího se orgasmu. Hlásil pocit podobný, ale ne totožný, sexuálnímu vzrušení, ke kterému nedošlo při nastavení sexuálních myšlenek nebo touhy. Orgasmus zmírnil vzrušení jen na krátkou dobu, po které se příznaky vrátí. To pro něj bylo docela nepříjemné. Test. Po posouzení neurologické příčiny a zjištění žádné z nich byl pacient denně léčen paroxetinem s úplným rozlišením příznaků. Závěr. PGAD je porucha dříve popsaná pouze u žen., I když příznaky PGAD byly popsány v mužské jako součást jiného onemocnění komplexní, tato zpráva popisuje první hlášen ojedinělý případ v mužské a úspěšnou léčbu.
1. Úvod
přetrvávající porucha vzrušení genitálií je nově uznávanou entitou u žen. Popisuje se jako nežádoucí, přetrvávající pocity genitálního vzrušení, které nesouvisí se sexuální touhou a které nejsou uvolněny orgasmem. Jeho prevalence se odhaduje na 1% mladých žen. U mužů spojených se syndromem neklidných nohou byly hlášeny pouze dva případy.
2., Prezentace případu
27letý muž předložil urologické klinice hlavní stížnost na přetrvávající pocity blížícího se orgasmu. Hlásil pocit podobný, ale ne totožný, sexuálnímu vzrušení, ke kterému nedošlo při nastavení sexuálních myšlenek nebo touhy. Během těchto epizod by jeho penis byl velmi citlivý. S manuální stimulací by dosáhl orgasmu, který zmírnil vzrušení jen na krátkou dobu, po které by se příznaky vrátily. To pro něj bylo docela nepříjemné.
nástup příznaků byl náhlý., To bylo spojeno se změnou střevních návyků s pocity fekální naléhavosti a neschopnosti mít pohyb střev bez namáhání. Stěžoval si také na bolest v oblasti kokyxu. Potřeba napětí vyřešena doplněním vláken a nevrátil, ale fekální naléhavost přetrvávala. Přetrvávaly i jeho příznaky vzrušení. Popřel jakoukoli močovou frekvenci, váhavost nebo naléhavost. Pacient hlásil normální erekci a ejakulaci.,
Jeho zdravotní minulost byla významná, občasné bolesti krční páteře a chronické bolesti zad z herniated disku v L5-S1, pro mužský vzor plešatost, pro kterého on byl užívání Propecia, a Peyronieho Onemocnění, pro které měl vidět urolog v minulosti, ale odmítl léčbu, protože nebyl sexuálně aktivní. Minulá chirurgická historie byla významná pro apendektomii.
Pohlavní zkouška odhalila obřezaný pyj s 1,5 cm deska na hřbetu penisu na základně, jinak penisu a perineální vyšetření byly normální. Vlevo byla varikokéla 3. stupně., Nebyly přítomny žádné inguinální kýly. Digitální rektální vyšetření odhalilo dobrý tón svěrače a malou, hladkou, gneticsexovou prostatu.
pacient byl odkázán na ortopedického chirurga páteře a byla získána MRI mozku a krční, hrudní a lumbosakrální míchy. MRI ukázal, dříve diagnostikována L5-S1 hernie, která byla stabilní a synoviální cysta na L4-5, ale žádné jiné cysty nebo abnormality, které by vysvětlovalo příznaky. Začal fyzikální terapii s řešením bolesti zad. Jeho vzrušení však přetrvávalo.,
po neúspěšném zjištění zjevné neurologické abnormality byl pacient zahájen na paroxetinu 20 mg p. o. denně. Při následném sledování pacient oznámil úplné vyřešení svých příznaků. Od té doby pokračoval v paroxetinu bez návratu příznaků za posledních osm let. V důsledku léků také zaznamenal významné zlepšení úrovně úzkosti.
3. Diskuse
v roce 2001 Leiblum a Nathan popsali, co nazývali syndromem přetrvávajícího sexuálního vzrušení u pěti žen ., Od té doby byl syndrom přejmenován na perzistentní poruchu genitálního vzrušení, aby zdůraznil, že prominentním rysem této poruchy je fyziologické vzrušení, které nesouvisí s normální sexuální touhou a subjektivním vzrušením. To je zřetelně liší od poruchy hypersexualita, které představují jako nadměrné sexuální touhy a nutkavé sexuální chování, někdy označovány jako Don Juanism nebo nymfomanie . Pro diagnózu PGAD musí být Goldmeier et al.,mpletely na vlastní pěst;(2)příznaky fyziologické vzrušení, které nemají řešení s obyčejným orgasmické zkušenosti a může vyžadovat více orgasmů během hodin nebo dní na poslání;(3)příznaky vzrušení, které jsou obvykle vnímáno jako nezávislé na jakékoliv subjektivní pocit sexuálního vzrušení nebo touha;(4)přetrvávající genitální vzrušení, které může být vyvolána nejen sexuální aktivitu, ale zdánlivě i nesexuální podněty nebo bez zjevné stimulace vůbec;(5)příznaky, které jsou zkušení jako nezvaná, dotěrný, a nežádoucí;(6)příznaky, které způsobují žena alespoň mírný stupeň zátěže.,
nebylo dosaženo jasného konsensu ohledně příčiny poruchy. Řada studií prokázaly, že ženy s PGAD mají vyšší výskyt psychických poruch, jako jsou deprese, úzkost, záchvaty paniky, a obsedantně kompulzivní příznaky, když ve srovnání s non-PGAD žen, což naznačuje, že tam je nějaký psychologický základ k onemocnění. Několik studií a kazuistik také spojen PGAD na antidepresivní použití, některé s nástupem příznaků na začátku léčby a po zastavení antidepresiva ., Další pozorované sdružení a teorií o příčině poruchy patří dietní, cévní, periferní a centrální neurologické příčiny a asociace se syndromem neklidných nohou, i když ve většině případů jsou považovány za idiopatické. Nedávná recenze na toto téma Facelle et al. pokrývá potenciální etiologii ve velké hloubce . Vzhledem k tomu, že etiologie je variabilní, léčba zaměřená na konkrétní příčinu se liší případ od případu.
syndrom neklidných genitálií (ReGS) je charakterizován nepříjemnými, nežádoucími genitálními pocity., To sdílí několik příznaků, s PGAD, ale diagnóza vyžaduje současné syndrom neklidných nohou nebo hyperaktivního močového měchýře, stejně jako hyperestézie genitální oblasti a vyvolalo příznaky s manuální vyšetření ramus inferior do stydké kosti. Předpokládá se, že je způsobena malou senzorickou neuropatií vláken v genitálních koncových větvích pudendálního nervu . Jedná se také o převážně ženský syndrom; u mužů však byly popsány dva případy . Jedná se o první případ izolovaného PGAD hlášeného u muže.
4., Závěr
PGAD je porucha popsaná převážně u žen. Zde představujeme mužského pacienta s příznaky, které splňují Plná kritéria pro poruchu. I když je to u muže neobvyklé, tato zpráva může naznačovat, že mohou existovat pacienti mužského pohlaví trpící těmito příznaky, které poskytovatelé přehlížejí nebo kteří nehledají pomoc. Naším cílem při prezentaci tohoto případu je upozornit poskytovatele a pacienty na potenciální diagnózu PGAD u muže v naději, že může být provedena úspěšná léčba.
Tobias s., Köhler je řečníkem pro Auxilium a Allergan a konzultantem / chirurgickým Proktorem pro AMS a Coloplast.
střet zájmů
autoři prohlašují, že ohledně zveřejnění tohoto článku nedochází ke střetu zájmů.
