Tento článek se původně objevil on-line na DrPullen.com část HCPLive sítě.
po celá léta PSVT (paroxysmální supra-ventrikulární tachykardie)byla běžným a obtížným problémem pro lékaře a kardiology primární péče. PSVT ablace se nyní běžně používá s vysokou úspěšností při odstraňování problému u pacientů, kde opakující se epizody významně ovlivňují jejich životy.,
nejprve se ujistěte, že rozumíte PSVT
PSVT je stav, kdy existuje malý svazek buněk srdečního svalu, který spojuje síň srdce s komorami srdce na místě, kam nepatří. V normálním srdci dochází k oddělení síní od komor vláknitou tkání nazývanou atrioventrikulární septa., Na rozdíl od svalové tkáně, kde když sousedící svalové buňky požáry a smlouvy stimulující sousední buňky také oheň a smlouvy, tyto vláknité buňky nejsou kontraktilní, a udržet atria buňky srdečního svalu od spuštění komorové buňky srdečního svalu. Jediným místem, kde může elektrický signál projít z předsíně do komor, je atrioventrikulární uzel (AV uzel) také nazývaný svazek jeho., Tento specializovaný svazek svalových buněk srdce má unikátní vlastnost pomaleji přenosu elektrické stimulace smluvní buněk myokardu, takže je momentální zpoždění mezi kontrakcí síní a kontrakce komor. Pokud existuje další spojení buněk mezi síní a komorami, podnět k kontrakci srdečních svalů může kroužit zpět do atria. To může cyklus znovu a znovu velmi rychle vést k velmi rychlé srdeční frekvenci., To se nazývá supraventrikulární tachykardie; tachykardie znamená rychlou srdeční frekvenci a supraventrikulární, což znamená“ nad “ komorami. Protože se tyto epizody vyskytují v náhlých epizodách nebo paroxysmech, používá se název paroxysmální supraventrikulární tachykardie. To je také nazýváno PAT pro paroxysmální atriální tachykardii, ale obecně PSVT je častěji používán.
Když pacient má epizodu PSVT techniky zvyšují tonus bloudivého nervu, a tím zpomalit AV uzel vedení jsou obvyklé věci, pacienti se učí dělat, aby přerušit epizody PSVT., Techniky, poskytnout vagové stimulace patří krční masáž, Valsalvův manévr, kdy pacient drží jejich dech a zavrčí tvrdě se bránice zvýšení nitrobřišního tón, a aplikovat studený obklad na obličej. Někdy jsou tyto metody účinné při lámání epizody PSVT. Pokud tyto intervence nefungují adenosin může být podáván intravenózně přerušit útoky. Jedná se o nejběžnější zásah pohotovosti., Zřídka, je to naléhavé, že útok zastavit, například když je pacient s anginou pectoris (bolest na hrudi, způsobená nedostatkem kyslíku a ischemie srdečního svalu) z velmi rychlá srdeční frekvence, nebo-li srdeční selhání dochází z rychlého srdečního tepu, elektrické defibrilace může být provedeno v ER.
V minulosti pouze způsoby, jak k léčbě PSVT s léky preventivně používali léky na zpomalení srdeční frekvence reakce při PSVT útoky se vyskytují, jako je použití beta blokátory, blokátory kalciových kanálů, nebo digoxinu., Všechny tyto léky mohou mít vedlejší účinky a často nejsou příliš účinné.
Endokardiální ablace
Dnes, s pokroky v srdeční katetrizace a použití endokardiální mapování tím, že kardiologové se specializací na elektrofyziologické postupy vyhledejte nenormální vláken, techniky k jejich zničení byly vyvinuty. To se obvykle provádí technikou zvanou radiofrekvenční ablace. V této technice se na abnormální buňky aplikuje vysokofrekvenční energie rádiových vln a zahřívá je na teplotu, která je zničena., Tato technika je účinná přibližně v 90% případů, kdy je umístěno aberantní spojení, a je přibližně stejně invazivní jako rutinní srdeční katetrizace. V některých případech, kdy cyklický rytmus pochází z AV uzlu, je léčba obtížnější z důvodu rizika vyvolání úplného srdečního bloku, pokud je AV uzel léčen radiofrekvenční ablací. V těchto případech se někdy používají alternativní metody ablace. Sportovní fanoušci si mohou vzpomenout, že Carlos Silva, džbán major league pro Chicago Cubs, měl v polovině sezóny 2009 endokardiální ablaci pro PSVT.,
Pokud máte časté nebo prodloužené epizody PSVT, které vedou k pohotovosti návštěvy, možná budete chtít diskutovat endometria ablace pro vaše PSVT s kardiologem, který se specializuje na elektro-fyziologické mapování a léčby.
Ed Pullen, MD, je Rada certifikovaný rodinný lékař praktikující v Puyallup, WA. Bloguje na DrPullen.com – lékařské bažiny pro informovaného pacienta.
